胃癌的治療方案胃癌在我國的發病率居各類腫瘤的首位。胃癌的治療方法有手術治療、放化療、生物治療等，其中生物治療是最直接的治療方法，但是還是要根據不同的癥狀給予不同的治療方法。胃癌的綜合治療方案的選擇，需要結合患者的病情狀況以及身體機能等綜合考慮。一般來說，早期胃癌癌腫較小，未發生擴散轉移，其最為有效的治療手段為手術切除，早期胃癌切除后的5年生存率可達6090，術后最好一定時間內采取中醫藥治療以防止復發，加快患者身體機能的恢復。若有殘余病灶，可行放療或化療聯合中醫藥治療，以消滅殘癌。手術治療一、根治性切除術根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。1、根治性切除范圍應包括原發病灶，連同胃遠端的2/3或4/5，全部大、小網膜，十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。2、擴大根治性切除范圍除了上述內容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾臟，胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見，主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍。為了提高胃癌治愈率，應根據具體病情來選擇手術式，不能硬性規定。如癌瘤位于胃竇部及遠端小彎側，行根治性胃切除為宜；當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌，彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術。擴大根治性手術雖然能提高一定的療效，但手術死亡率，術后并發癥仍較根治術為高。此術式不能取代根治術。二、姑息性切除術凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術者，可以放阡姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人中毒癥狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發癥。術后再輔以化療、中藥治療，可以延長病人的生存期。三、短路手術適用于晚期胃癌不能手術切除，同時伴有梗阻的病人。如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結腸前或結腸后胃空腸吻合術。胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術，后者常需開胸才能完成手術，手術適應證應嚴于前者。一般捷徑手術不能提高療效，但能減輕病人痛苦，提高其生存質量。手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移幾率非常高。運用中藥術后長期治療，可以防止復發和轉移。放射治療放射并發癥較多，甚至引起部分功能喪失；對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時體質較差，年齡偏大的患者，繼續放療只能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小50以上的只占60，腫瘤完全消失者僅10，因此，胃癌不能單獨用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用于綜合治療，放療的主要形式有術前放療、術中放療、術后放療和姑息性放療等四種。據文獻報道術前放療可使根治手術切除率提高2左右，使中晚期胃癌5年生存率提高125胃癌化療在治療中的作用一。輔助化療一些比較早期的胃癌，雖已經作了根治性切除術，但是為了避免術中播散以及術時已存在的微小轉移而在以后引起復發和轉移，需術后早期進行輔助化療，并續用一年左右。病變大，用化療縮小后再手術亦屬此類，又稱新輔助化療。二。病灶治療手術患者未能切除或未切盡，有病灶而不能手術治療的患者，或已出現左鎖骨上淋巴結及遠處轉移的病例，均可用化療來治療有關病變。術后復發或轉移的患者原則上亦屬此類。有效病例可達到控制病灶，減少痛苦，提高生活質量，延長生存時間的效果。個別病例也可有病灶完全消退。三。腔內治療胃癌患者到晚期時一部分會發生癌性腹腔積液。腹膜腔內注入抗癌藥可獲得比靜脈用藥更高的局部濃度，此時可在抽放腹水后將有關藥物注入腹膜腔內，以冀控制腹水。四。胃癌化療的基本藥物有氟尿嘧啶，絲裂霉素，司莫司汀，阿霉素，表柔比星，順鉑，足葉乙苷等。目前療效較好的化療方案大多包含有阿霉素和或順鉑在內。綜合治療胃癌胃癌的綜合治療方案的選擇，需要結合患者的病情狀況以及身體機能等綜合考慮。一般來說，早期胃癌癌腫較小，未發生擴散轉移，其最為有效的治療手段為手術切除，早期胃癌切除后的5年生存率可達6090，術后最好一定時間內采取中醫藥治療以防止復發，加快患者身體機能的恢復。若有殘余病灶，可行放療或化療聯合中醫藥治療，以消滅殘癌。中晚期胃癌的綜合治療，臨床上多采用聯合放化療中醫藥治療的模式。若患者身體機能能夠耐受手術，應先盡早進行局部切除術，術后采用放化療中醫藥治療，若病程晚，無法耐受手術切除，可行放化療中醫藥治療，一方面可以綜合中醫西醫的治療優勢，一方面中藥能夠減輕放化療對人體的傷害，加快患者身體機能的恢復。若身體狀況很弱，難以耐受西醫治療，或者西醫治療手段已經不起作用，可單純采用中醫藥保守治療