.Circulation、血液在循環(huán)系統(tǒng)中按一定的方向、每周反復流動，被稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴管、血管：心臟：淋巴器官：為血液循環(huán)提供動力，血液循環(huán)功能、物質(zhì)輸送功能實現(xiàn)機體的體液調(diào)節(jié)保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性實現(xiàn)血液防御功能。 第一節(jié)心臟泵血功能，第三節(jié)血管生理，第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)，第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性，第五節(jié)臟器循環(huán)，第一節(jié)心臟泵血功能，右心：泵血的肺循環(huán)左心：泵血的循環(huán)。 一、心臟泵血的過程和機制(一)心周期，二.日程： T1/f=60s/75=0.8s，一.概念：心臟的一次收縮和擴張，構(gòu)成一個機械活動周期，由一個心周期分為收縮期和擴張期。 3 .特征：舒張期時間收縮期時間，心舒張期0.4s有利于心肌休息和心室充盈，心房收縮先行，心室收縮后，3 .特征：心周期的長度與心率有關(guān)系，心周期和心率相互有倒數(shù)的心率速度心臟收縮期的習慣以心室活動為心臟活動的指標。 心率室收縮期心室舒期周期，0.562，0.938，1.50.81500.4，0.30，0.50，0.25，0.15，(2)心率，1 .概念：每單位時間的心率稱為心率。 2 .正常值：60100次/分，3 .正常變異：年齡：初生兒(140次/分)，隨著年齡的增長心率逐漸變慢，青春期接近成人心率。 性別：女男，運動，情緒興奮安靜，休息，(3)心臟泵的血過程，心臟泵的血功能的完成，主要依賴兩個因素心臟的節(jié)律性收縮和擴張引起室、心房和動脈之間的壓力差，形成推進血液流動的動力心臟內(nèi)四個瓣的開閉形成血流.雖然兩側(cè)心臟的活動相同，但心臟泵的血主要依賴心室完成。 包括兩個方面：心室收縮心室擴張完成射血過程完成豐富的過程。， (1)等收縮期：1 .室收縮期-出血過程，室收縮，室內(nèi)壓力急(左室內(nèi)壓約80mmHg)，房室瓣關(guān)閉(容積不變，無血液流出)，持續(xù)收縮的下箭頭，急速出血期.等收縮期的特征：該期的長度與肌收縮力后負荷有關(guān)：肌收縮力等收縮期等容收縮期等容收縮末動脈壓最低內(nèi)壓上升速度最快. (2)出血期：特征：心室持續(xù)收縮下箭頭，內(nèi)壓動脈壓(左室 80mmHg ) (右室80mmHg )下箭頭，動脈瓣開放(房室瓣還關(guān)閉)下箭頭，迅速注入動脈血(出血量70%) )下箭頭，心室容積快，出血期晚使用時少(快速出血期間：慢血期間：特征：使用時間長(0.15s )，出血量少通過外周血管的阻力作用，血液的動能在大動脈變成壓力能，動脈壓力小內(nèi)壓，快速突入動脈后下箭頭，室容積持續(xù)下箭頭，室內(nèi)壓力小 160180次/分鐘心率周期縮短(特別是心率)充滿量下箭頭心率心率太快心肌工作時間相對過度消耗能量供給物質(zhì)心肌收縮能力。 無法增加充盈量和心率心率每心率下箭頭、，一般成人心率超過180次/分鐘，心率和心率就減少。 久經(jīng)運動者在運動狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮，心室充盈過程加快，心率達到200次/min，心率開始下降。 腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素心率1心率增加12-18次/分，心率隨機體代謝需求增加的能力心臟泵功能儲備(心力衰竭，cardiacreserve )，四、心臟泵血液功能儲備，安靜狀態(tài)下心率為5L左右。 強體力勞動時，心率可達到180-200次/min，心率可增加到150ml左右，心率可達到30L，是安靜狀態(tài)下的56倍。 訓練選手： 8倍以上。心力衰竭、心率儲備(2-2.5倍)、心率儲備、收縮期儲備、收縮末期容積儲備量(約55ml )、舒張期儲備、心室擴張末期容積儲備量(約15ml )、心力衰竭、影響心率的因素：大動脈BP、等收縮期、出血期出血速度和力、心率 輸出量接近原始水平；3 .心肌收縮能力：依賴心肌細胞內(nèi)部因素；總結(jié)；1 .前負荷：室擴張末期的容積或壓力在一定范圍內(nèi)；前負荷輸出量，2 .后負荷：主動脈血壓，半月瓣開放延遲，心肌初長(異長調(diào)節(jié))，神經(jīng)體液要素，心肌收縮能力(等長調(diào)節(jié))，交感ACh，缺氧，酸中毒心肌收縮能力，4 .心率：在一定范圍內(nèi)心率心率心率太快或太慢心率，復習思考問題名詞說明：1 .射血點數(shù)2 .心率3 .等長調(diào)節(jié)4 .異長調(diào)節(jié)問題：1.心周期是什么？ 根據(jù)心臟的收縮、壓力的升降、瓣膜開關(guān)的變化來說明心臟的血和充盈的過程和特征。 2 .什么是心輸出量、心輸出量？ 影響心率的因素是什么？ 3、評定泵血功能的指標和生理意義。心肌生物電現(xiàn)象，第二節(jié)心臟生物電活動和生理特性，心肌細胞，普通心肌細胞(工作細胞)特殊傳導系統(tǒng)，竇房結(jié)房室交界區(qū)房室束浦肯野纖維網(wǎng)，心房肌心室肌，(一)工作細胞(非自律細胞)，一，心肌細胞分類，生理特性：興奮性，傳導性，收縮性，功能：心臟泵(2)特殊分化的心肌細胞(自律細胞)，生理特性：興奮性、傳導性、自律性、功能：竇房結(jié)、房室邊界、房室束和左、右束枝、浦肯野纖維在內(nèi)的心臟的自律節(jié)律性幾乎不含有肌原纖維，沒有收縮力，還具有興奮性和傳導性。 除了結(jié)節(jié)細胞外，還具有自律性，所以一般被稱為自律細胞。 結(jié)節(jié)部沒有自律性和收縮性，只剩下低興奮性和傳導性，是特殊傳導系統(tǒng)中的非自律細胞。 (1)功細胞跨膜電位及其形成機制，2，心肌細胞跨膜電位及其形成機制，1 .靜定電位(RP )，(1)定義：(2)寬度：以心室肌細胞為例，人和哺乳類的心室肌細胞靜定電位約為-80-90mV。 沒有外來刺激時，該靜定電位繼續(xù)保持在穩(wěn)定的水平。 (3)形成機理： k平衡電位，條件：細胞膜兩側(cè)有濃度差細胞膜透過性選擇性： K /Na=100/1，結(jié)果： k順序濃度梯度是從膜內(nèi)向膜外擴散，形成RP的離子基礎(chǔ)。 類似神經(jīng)、骨骼肌細胞，2 .動作電位(AP )、心肌細胞的動作電位與神經(jīng)和骨骼肌明顯不同。 復極過程復雜持續(xù)時間長升降枝不對稱。 一般來說，進行功肌細胞動作電位的去極化和復極化。 分為五個時期。 心肌細胞AP的特征：(1)去極化過程(0期) :動作電位：0，1、2、3、4 5個時期，平臺期(2期):與骨骼肌相比，心肌細胞的動作電位持續(xù)時間長，復極化慢，有平臺期。-90mV 30mV(120mV )、12ms、(2)復極過程3360、快速復極初期(1期) :30mV0mV、10ms。 0期和1期合稱為前線電位。 0mV、100150