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文檔簡介

在蘇設立分支機構的省外工程勘察設計企業年度資質核驗申請表申請單位： 填表日期： 江蘇省建設廳制一、企業基本情況企業單位名稱法定代表人職務職稱技術負責人職務職稱通訊地址郵政編碼聯系電話企業上級主管最早成立時間工商注冊時間企業類型營業執照注冊號注冊資本（萬元）現有資質等級承接任務范圍及證 書 編 號工程勘察：工程設計：專項工程設計：工程總承包：其它：全員情況職工總數其中離退休人員數技術人員總數離退休人員數高級職稱中級職稱初級職稱技術骨干情況技術骨干總數注冊執業人員情況一級注冊建筑師其中離退休人員數二級注冊建筑師離退休人員數一級注冊結構工程師離退休人員數二級注冊結構工程師離退休人員數注冊巖土工程師離退休人員數其 他離退休人員數二、駐蘇分支機構基本情況分支機構名稱機構負責人職務職稱技術負責人職務職稱分支機構地址郵政編碼聯系電話工商注冊地工商注冊時間營業執照注 冊 號注冊資本（萬元）分支機構擬開展業務范圍全員情況職工總數其中離退休人員數技術人員總數離退休人員數高級職稱中級職稱初級職稱技術骨干情況技術骨干總數注冊執業人員情況一級注冊建筑師其中離退休人員數二級注冊建筑師離退休人員數一級注冊結構師離退休人員數二級注冊結構師離退休人員數注冊巖土工程師離退休人員數其 他離退休人員數分支機構辦公場所情況建筑面積（不含員工宿舍）M2工作場所的性質（自有、租用或借用等）三、駐蘇分支機構注冊執業人員登記表序號姓名年齡專業注冊類別及等級執業印章號是否離退 休身份證號碼本人親筆簽名以上注冊執業人員印模：四、駐蘇分支機構主要專業技術人員登記表序號姓名性別年齡職稱所學專業從事專業勘察設計工齡身份證號碼本人親筆簽名注：不含表三中已登記的注冊執業人員，本頁不夠可另行加頁。五、駐蘇分支機構技術裝備登記表序號技術裝備名稱型號規格數量主要性能備注六、在蘇主要業績序號工程勘察、工程設計項目名稱規模及復雜程度工作起止時間工程竣工時間質量評定結果備注七、企業簡歷企業名稱變化：企業資質變化：企業公章、法人章、出圖章、合同專用章印模八、審查意見分支機構注冊所在地設區市或縣（市）建設行政主管部門意見（蓋章）年 月 日省建設行政主管部門意見（蓋章） 年 月 日注：如分支機構注冊所在地在設區市市區的，本表一式三份，分存申請單位、設區市及省建設行政主管部門；

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