醫院急危重病人搶救預案一、 指導思想為了加強醫院管理、提高醫療質量、防范醫療風險、保護醫患雙方合法權益，根據執業醫師法、醫院工作制度等有關規定，結合我院實際制定本院急危重病人搶救應急預案。二、 主要目標搶救工作要堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”，系統的規范急危重病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫療服務行為，使急危重病人得到及時、規范、高效、周到的醫療服務。提高搶救成功率，減少醫療風險。三、 工作重點1、搶救病員實行首診負責制，無論是醫生或護士發現來我院需要急診搶救的病員，一方面應當立即進行力所能及的搶救，另一方面應通知相關搶救組成員。搶救組成員接到(電話)通知后的8分鐘內應趕到搶救現場；若需使用救護車，司機接(電話)通知后的10分鐘內應出車并迅速趕到指定現場，以便及時投入搶救。2、搶救患者爭取時間，提高護士的急救意識和綜合素質。落實在急診護理中，應突出一個“急”字；在護理管理中應突出一個“暢”字；在護理服務中就突出一個“效”字。3、建立急診綠色通道的管理小組，配備經過專業培訓、勝任急診工作的醫務人員，標化配置急救設備和藥品，保證急危重病人快捷高效的搶救。4、做好搶救物資的準備，設置專用的搶救室；一切搶救藥品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借；要做好器械設施的維修保養，保持其良好的功能運行狀態，以便應急使用。5、搶救病員屬本科室診療范圍又具備搶救條件的應積極組織搶救，對其中危重病員的搶救不應以是否預交診療費用為前提條件：可以先搶救，后交費；或一面搶救一面告知家屬病情和交費的方式進行。搶救以本科室醫務人員為主，其它科室醫務人員應緊密配合，若病情特殊，可組織全院相關科室人員進行。6、搶救病員若不屬于本院診療范圍或不具備搶救條件的，應向病員及其家屬說明實際情況：包括病員病情的嚴重程度和我院現有的醫療條件限制，在征得病員或其家屬同意的情況下建議立即轉診轉院。轉院時一定要經初步急救處理，待病情穩定后才能進行，并事先與上級醫院取得聯系，防止轉院途中發生危險和意外，對其中病情危重的病員要有醫務人員陪同護送和家屬同往。對病情危重需要轉院而病員或家屬堅持不同意轉院或病情不宜暫時轉院而病員及家屬堅持要求立即轉院的，應做好談話記錄，并記載可能存在的風險，由病員或家屬認可和簽字。7、搶救開始前應及時通知醫院主要領導，匯報有關病情及搶救過程和結果，必要時請求領導指揮搶救工作。凡參加搶救的醫務人員要注意行醫資格和完備執業手續簽字。8、對出現醫療糾紛和可能引發醫療糾紛爭議的病例，應完備和妥善保管好急診搶救病歷和有關的醫用材料、藥品等實物，在醫患雙方(每方不少于2人)和第三方(證明人)在場的情況下，封存病歷及實物。四、實施步驟1、救護車一到，分診護士和導醫/護工立即將平車推到救護車旁，協助家屬將病人抬上平車，同時護士了解簡單的病史及癥狀，根據病情，決定病人是否進搶救室搶救。2、確定需搶救者，立即推入搶救室。救護車停靠點就在搶救室門口，約5 m距離，能保證病人第一時間進入搶救室。搶救室護士立即給病人測量生命體征、吸氧、監護、開放靜脈通道等，同時急診值班醫生立即對病人進行問診和全面查體，做出初步診斷，根據病情決定是否開放綠色通道。確定病人進入綠色通道后，接診醫生及時報告專業負責人，同時報告醫院（正常工作日報告醫務科，節假日和夜間報告醫院總值班），科主任、醫務科或總值班在10分鐘內到達現場，組織和協調搶救工作，總值班在搶救病人指揮有困難時可請示主管院長、醫務科長。3、病人需做輔助檢查，如病情允許搬動，則由導醫和值班醫生全程陪同；如病情不允許搬動，則在搶救室行床邊檢查；B超、拍X線片、化驗取血等。各輔助科室醫生接到搶救室床邊檢查電話邀請，在5 min內到達搶救室。各項掛號、檢查、治療、用藥等手續簡化，先檢查，先用藥，后補交費、取藥等手續，如無家屬，則導醫或護士代辦。4、進入綠色通道的病人，出示有效證件（或病情危重無證件），急診二線醫生負責登記其病情及所欠費用，并在各項檢查及治療單上蓋章簽字，相關輔助科室憑檢查單上的綠色通道印章優先檢查。如病人需住院治療，急診二線醫生同樣在住院通知單上蓋章簽字，住院處見到綠色通道印章，以最快的速度辦好住院手續，值班醫生事先電話聯系好相關科室床位，值班醫生和導醫共同陪送病人到病房，并做好交接手續。如病情涉及多個科室或需緊急手術治療，急診值班醫生在搶救室電話請相關科室會診，會診醫師必須在10 min內到達，共同研究病情及治療方案后，需緊急手術的，在搶救室完成所有術前準備，如放置胃管、尿管，備血，術前談話簽字等，病人由醫生陪同直接推送手術室。若因病情嚴重或本院條件局限無法在本院進行診斷治療、手術搶救等，需要轉院診治的情況，醫務科應組織協調，及時地把病人送往其它救治醫院。同時，跟進轉院病人的搶救、治療情況，必要時做出總結報告。五、實施辦法（一） 院外急救按“急診院前搶救制度”進行必要的處理，盡快轉運回醫院，在轉運過程中告知醫院要求會診的醫生、儀器設備、藥物的準備。（二） 院內搶救1、 病人到達急診科，分診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監護儀進行監護并完成第一次生命體征監測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。2、 首診醫生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫囑、下達會診醫囑、下達檢查醫囑、下達手術醫囑。所有醫囑可下達口頭醫囑，由護士記錄并復述，醫生確認后執行。搶救后6小時內由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。3、 專科醫生在到達急診科進行會診時，急診醫生負責和專科醫生就病人的情況進行口頭溝通，專科醫生應對病人進行快捷有效的查體，并向急診科醫生說明專科處理意見，確定轉專科診治病人，由急診科醫生負責將病人轉送到專科醫生制定的場所，如手術室、ICU或病區。4、 經急診科外科醫生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術的病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術前準備的同時，急診科醫生通知專科醫生直接到手術室，并電話通知手術室做好急救手術準備。急診科醫生將病人送到手術室，在專科醫生到達手術室之前由急診科醫生、麻醉師共同搶救病人，專科醫生到達后，與急診科醫生交接病人，由專科醫生完成治療和手術。術前必須有書面的手術通知單，寫明術前診斷、手術名稱及病人基本信息。5、 多發性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場的最高行政主管或在場的最高醫療技術職稱人員主持會診，會診召集相關專業科室人員參加，根據會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業科室接收病人，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標準的病人應收入ICU。6、 所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫生的監護下進行。六、具體要求（一） 進入急性危重搶救的病人必須符合本規范所規定的疾病情況。（二） 在確定病人進入綠色通道后，凡不屬于本專業授權范圍的搶救要盡快請相應專業醫生緊急會診。接到會診通知，在醫院醫療崗位的醫生10分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業有相應資質的醫生前往。在院外的二線醫生30分鐘內要到達現場。（三）急危重病人醫學檢查結果報告時限1、 病人到達放射科后，平片、CT30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。2、 超聲醫生在接到病人后，30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。3、 檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規檢查結果報告（血常規、尿常規等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。4、 藥學部門在接到處方后優先配藥發藥。（四） 手術室在接到手術通知后，10分鐘內準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，在手術室門口接病人，病人到達后，接入手術區，麻醉醫生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。