聽神經瘤的護理，太和醫院神經內科，黃婷，第2頁，(1)概述聽神經瘤是指起源于聽神經鞘的腫瘤，是顱內最常見的神經瘤類型，占顱內腫瘤的7-12%，占橋小腦角腫瘤的80-95%。它多見于成年人，很少見于20歲以下的人，在性別上沒有顯著差異。左側和右側的發病率相似，偶爾會出現雙側性行為。疾病描述，聽神經瘤也稱為聽神經鞘瘤，因為它起源于神經膜。它是一種常見的橋小腦角良性腫瘤，多見于30-50歲的中年人。女性多于男性。由于耳鳴、耳聾和頭暈在疾病早期，大多是在耳科新診斷。第4頁，(3)癥狀和體征：內耳道中腫瘤的逐漸增加將壓迫或壓迫聽覺神經、前庭神經和伴隨的內耳動脈，進而影響內耳的血液供應。作為感覺結構的退化，其特征為單側緩慢進行性(偶爾為突發性)耳聾、高調耳鳴、頭暈和感覺不穩定。腫瘤也能直接破壞骨迷路并產生類似癥狀。如果推動中間神經和面神經，會出現耳痛、唾液腺和淚腺分泌變化、舌前味覺異常、面肌痙攣、肌無力或癱瘓。第5頁，腫瘤向橋小腦角發展，首先破壞巖尖和其上的三叉神經節，導致受影響的側部麻木、角膜輻射消失等。如果腫瘤接觸并壓迫腦干和小腦，可能引起自發性眼球震顫和共濟失調，如果腫瘤過大，可能引起外周靜脈回流障礙、腦脊液循環障礙、顱內壓增高、頭痛、惡心和嘔吐等。第6頁，(4)早期癥狀：(1)耳鳴：單側，音調不同且逐漸加重，通常與聽力損失同時開始，但也可能是唯一的早期癥狀。(2)聽力損失：一側進行性耳聾，通常表現在早期與人交談時，聽到聲音但不知道其含義，逐漸發展為完全性耳聾。(3)眩暈：少數為伴有耳壓、惡心、嘔吐的短暫性旋轉性眩暈，如膜迷路積水，但多數不穩定。由于腫瘤發展緩慢，前庭代償逐漸發生，眩暈可以消失。內耳或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木。第8頁，(5)后顱窩腫瘤侵犯或原發的癥狀：在此添加內容，在此添加內容，在此添加內容，雙擊添加標題文本，涉及三叉神經感覺支；同一側部麻木。可能發生同側周圍性面癱。(3)晚期，當腫瘤壓迫小腦時，會出現發聲障礙和運動障礙。(4)頭痛：從一開始就位于枕部和頂部，晚期顱內壓增高，均為頭痛；還可能伴有視覺障礙和腦傳導束受累。第9頁，(6)診斷檢查、聽力檢查、前庭神經功能檢查、X線平片神經放射學、腦血管造影、CT和MRI檢查，第10頁，(7)治療計劃，聽神經瘤是外科治療的首選，可以完全切除和治愈。如果手術后腫瘤仍然存在，可以考慮伽瑪刀治療。(8)術前護理：心理護理建議患者面對現實，正確對待疾病，鼓勵患者家屬和朋友關心和支持患者的飲食護理，盡量選擇患者喜歡吃的食物，提供良好的飲食環境，促進患者食欲，給予營養豐富、易于消化吸收、不易吸收的糊狀食物，術前禁食和飲酒8小時，第11頁，患者疾病的觀察和護理1。觀察患者的頭暈、眩暈和平衡障礙。告訴病人盡可能呆在床上，不要獨自外出，保持地面干燥，避免頭部劇烈擺動。2.觀察患者是否顱內壓升高。密切關注患者病情的動態變化，監測意識、瞳孔和生命體征，并將任何變化報告給醫生進行治療。脫水劑的合理使用；避免劇烈咳嗽、便秘和4、根據醫囑進入術中用藥。5、測量生命體征，如有異常或其他患者，及時聯系醫生。6、根據醫生的建議進行術前用藥。7、準備病歷、CT片、MRI片等。以便帶進手術室。8、手術室人員對患者進行藥物檢查后，送至手術室。(9)術后護理：全身麻醉后的護理(1)了解麻醉和手術方法、術中情況、切口和引流情況。2、持續吸氧2-3毫升/分鐘。3.連續心電圖監測。4、床欄保護墜床，必要時限制肢體。5、密切監測生命體征。第15頁，蘇醒前的姿勢和活動全身麻醉，頭部向一側傾斜。全麻蘇醒后，將床頭抬高15 30度。引流管應在傷口腔引流管操作后24-48小時內放置在與傷口腔相同的位置。手術48小時后，可以逐漸降低引流袋以完全排出傷口腔內的液體。如果與腦室相通，引流袋應適當增加10-15cm，以防止腦脊液引流過快和過多。2、保持引流管通暢，避免扭曲、壓迫、脫落，對躁動的患者適當約束肢體。3.觀察并記錄排水的數量和特征。移動患者或拔出引流管時，應夾緊引流管，以避免顱內感染。5、早期禁忌引流過快，必要時，宜掛好引流瓶，以免造成硬膜外或硬膜外血腫，瘤腔出血形成腦疝。6.拔出引流管前應夾緊引流管，并密切觀察情況。如果顱內壓升高，應通知醫生立即打開引流管。飲食護理手術后，患者暫時禁食。在患者完全清醒后，檢查患者是否有后顱神經損傷。他們每隔一段時間慢慢地吃少量的流質。如果沒有令人窒息的咳嗽，它們會逐漸過渡到普通食物。吞咽困難患者應給予鼻飼液，觀察胃液，及時發現應激性潰瘍。如果你有輕微咳嗽，你應該選擇健康的一面吃，并給糊狀食物。健康教育1。指導患者加強營養，吃富含卡路里、蛋白質、纖維素和維生素的食物，避免吃太硬或容易誤食的食物，不要用吸管喝水或進食，以免誤入氣管引起嗆咳和窒息。2.神經功能缺損患者可在術后半年至一年內部分康復，并可選擇必要的輔助治療，如針灸、理療和中藥。3.聽力障礙患者不得單獨外出，以免發生意外。必要時可提供助聽器。步態不穩時應進行平衡功能訓練，外出時應有人陪同，以