.,1,護理部2016年,血壓的評估及護理,.,2,學習內容,一、正常血壓及生理變化二、異常血壓評估及護理三、測量血壓的技術,.,3,學習目標,掌握血壓的正常范圍及生理變化；掌握異常血壓評估及護理；掌握血壓的測量技術；熟悉血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓的概念；了解影響血壓的因素。,.,4,相關概念血壓（bloodpressure）是血管內流動著的血液對單位面積血管壁的側壓力（壓強）。在不同血管內，血壓分別被稱為動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓，而一般所說的血壓是指動脈血壓。收縮壓（systolicpressure）心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值。舒張壓（diastolicpressure）心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值。脈壓（pulsepressure）收縮壓與舒張壓的差值。平均動脈壓（meanarterialpressure）在一個心動周期中，動脈血壓的平均值，約等于舒張壓+1/3脈壓或1/3收縮壓+2/3舒張壓。,.,5,一、正常血壓的生理變化（一）血壓的形成,前提：充盈的血容量基本因素：心臟泵血、外周阻力其它：大動脈的彈性,.,6,（二）影響血壓的因素,每搏輸出量：收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。心率：主要影響舒張壓外周阻力：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。主動脈和大動脈管壁的彈性循環血量和血管容量,.,7,（三）血壓的生理變化,正常血壓收縮壓：90139mmHg舒張壓：6089mmHg脈壓3040mmHg兒童SP80年齡2DP=SP2/3,.,8,血壓的生理變化,1、年齡：血壓隨著年齡的增長而增高，新生兒最低，小兒血壓比成人低2、性別：女性在更年期前，血壓低于男性；更年期后，血壓升高，差別較小3、晝夜和睡眠晝夜規律：血壓呈明顯的晝夜波動。表現為夜間血壓最低，清晨起床活動后血壓迅速升高。睡眠：睡眠不佳時，血壓可略有升高,.,9,大多數人的血壓凌晨23時最低，在上午610時及下午48時各有一個高峰，晚上8時后血壓呈緩慢下降趨勢，表現為“雙峰雙谷”,.,10,4、環境：寒冷環境中，人體末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫環境，由于皮膚血管擴張，血壓可略有下降。5、體型：高大、肥胖者血壓偏高。6、體位：立位血壓坐位血壓臥位血壓7、身體不同部位：一般右上肢左上肢1020mmHg，下肢上肢2040mmHg8、運動：運動時血壓的變化與肌肉運動的方式有關，以等長收縮為主的運動，如持續握拳時，血壓升高；以等張收縮為主的運動，如步行、騎自行車，在運動開始時血壓有所升高，繼而由于血流量重新分配和有效循環血量的改變，血壓可逐漸恢復正常。9、其它：情緒激動、緊張、恐懼、興奮、吸煙可使血壓升高。飲酒、涉鹽過多、藥物對血壓也有影響。,.,11,二、異常血壓的評估及護理,（一）異常血壓的評估1.高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHg。根據引起高血壓的原因不同，將高血壓分為原發性高血壓與繼發性高血壓兩大類。2.低血壓指血壓低于90/60mmHg。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。,.,12,二、異常血壓的評估及護理,（一）異常血壓的評估3.脈壓異常（1）脈壓增大：常見于主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺、甲亢等。（2）脈壓減小：常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環衰竭等。,.,13,二、異常血壓的評估及護理,（二）異常血壓的護理1.良好環境提供適宜溫度、濕度、通風良好、合理照明的整潔安靜舒適環境。2.合理飲食選擇易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的食物。高血壓患者應減少鈉鹽攝入，逐步降至WHO推薦的每人每日食鹽6g的要求。3.生活規律良好的生活習慣是保持健康、維持正常血壓的重要條件。如保證足夠的睡眠、養成定時排便的習慣、注意保暖、避免冷熱刺激等。,.,14,二、異常血壓的評估及護理,（二）異常血壓的護理4.控制情緒精神緊張、情緒激動、煩躁、焦慮、憂愁等都是誘發高血壓精神因素，因此高血壓患者，應加強自我修養，隨時調整情緒，保持心情舒暢。5.堅持運動積極參加力所能及的體力勞動和適當的體育運動，以改善血液循環，增強心血管功能。鼓勵高血壓患者采用每周35次、每次持續30分鐘左右、中等強度的運動，如步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等，應注意量力而行，循序漸進。6.加強監測對需密切觀察血壓者應做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計；合理用藥，注意藥物治療效果和不良反應的監測；觀察有無并發癥的發生。7.健康教育教會患者測量和判斷異常血壓的方法；生活有度、作息有時、修身養性、合理營養、戒煙限酒。,.,15,三、血壓的測量,.,16,（一）血壓計的種類與構造1、血壓計的種類常用的血壓計主要有水銀血壓計、無液血壓計（壓力表式或彈簧式）和電子血壓計（臂式和腕式）三種。,.,17,.,18,2、血壓計的構造血壓計主要由三個部分組成。（1）加壓氣球和壓力活門加壓氣球可向袖帶氣囊充氣；壓力活門可調節壓力大小。（2）袖帶（3）測壓計,.,19,袖帶,由內層長方形扁平的橡膠氣囊和外層布套組成。選用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹80%上臂、大多數成年人的臂圍2535cm，可使用氣囊長2226cm、寬12cm的標準規格袖帶（目前國內商品水銀柱血壓計的氣囊的規格：長22cm，寬12cm）。肥胖者或臂圍大者應使用大規格氣囊袖帶；兒童應使用小規格氣囊袖帶。因袖帶太窄，須加大力量才能阻斷動脈血流，測得數值偏高；袖帶太寬，大段血管受阻，測得數值偏低。袖帶上有兩根橡膠管，一根與加壓氣球相連，另一根與壓力表相通。,.,20,（二）血壓測量的方法【目的】1判斷血壓有無異常。2動態監測血壓變化，間接了解循環系統的功能狀況。3協助診斷，為預防、治療、康復、護理提供依據。,.,21,【操作前準備】,1、評估患者并解釋（1）評估：患者的年齡、病情、治療情況，心理狀態及合作程度。（2）解釋：向患者及家屬解釋血壓測量的目的、方法、注意事項及配合要點。2、患者準備（1）了解血壓測量的目的、方法、注意事項及配合要點。體位舒適，情緒穩定。（3）測量前有吸煙、運動、情緒變化等，應休息1530分鐘后再測量。,.,22,【操作前準備】,3、護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4、用物準備治療盤內備：血壓計、聽診器、記錄本（體溫單）、筆。5、環境準備室溫適宜，光線充足，環境安靜。,.,23,血壓測量技術操作規程,.,24,血壓的測量技術,.,25,1、定期檢測、校對血壓計。測量前，檢查血壓計：玻璃管無裂損，刻度清晰，加壓氣球和橡膠管無老化、不漏氣，袖帶寬窄合適，水銀充足、無斷裂；檢查聽診器：橡膠管無老化、銜接緊密，聽診器傳導正常。2、對需密切觀察血壓者，應做到四定：即定時間、定部位、定體位、定血壓計，有助于測定的準確性和對照的可比性。3、發現血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“0”點，稍等片刻后再測量。必要時，作雙側對照。,【注意事項】,.,26,【注意事項】,4、注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。5、中國高血壓防治指南（2010版）對血壓測量的要求：應相隔12分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。首診時要測量兩上臂血壓，以后通常測量較高讀數一側的上臂血壓。,.,27,排除影響血壓的因素：,(1)袖帶過寬測得血壓值偏低；袖帶過窄測得血壓值偏高。(2)袖帶過緊測得血壓值偏低；袖帶過松測得血壓值偏高。(3)肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低，肱動脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。(4)視線低于汞柱，使血壓讀數偏高；視線高于汞柱，使血壓讀數偏低。,.,2