.,1,富陽市人民醫院十六病區,護理持續質量改進項目書,.,2,項目主題:提高醫療垃圾分類的正確性活動部門：富陽市人民醫院十六病區活動時間：2014.7-2014.10項目組成員：組長：汪園園組員：章嬌祝丹丹章思純沈曉鈴華毛敏李佳趙姜萍王玲虹陳小萍,護理持續質量改進項目書,.,3,消化科飲食的管理,提高醫療垃圾分類的正確性,口服藥發放正確性,改進胰島素注射的管理,減少一次性耗材漏收,基礎護理落實,頭腦風暴,備選主題,一、主題選定,主題選定,減少靜脈輸液外滲,.,4,本期活動主題選定：提高醫療垃圾分類的正確性,.,5,選題理由,對科室而言：體現醫療垃圾分類的管理要求對他人而言：減少職業暴露的可能性對自身而言：體現護理規范及制度要求,.,6,活動計劃,.,7,.,8,預期目標：,（1）醫護人員均知曉醫療垃圾分類的重要性（2）提高醫護人員對醫療垃圾分類的管理意識（3）落實定期檢查（4）制定科室醫療垃圾分類的管理規范（5）規定醫療垃圾放置容器及放置點,.,9,醫療用品使用,醫療垃圾的處置,護士,醫生,后勤工人,護士長及質控組長檢查不重視,質控成員每月檢查一次,與主題相關的工作流程（現狀分析）,部分護士隨意處置,隨意處置,處置不及時,督查,醫療垃圾分類不正確,.,10,醫療垃圾分類不規范,醫生,病人家屬,后勤保障,其他,環境,問題敘述：主要存在問題,護士,.,11,圖表說明：本次調查為一個月，共查到分類錯誤104例。1.西邊治療室：安瓿和外包裝混放、加液用針筒和針頭不分離。2.東邊治療室：醫生腰穿、胸穿、導尿后醫療垃圾不分類，針筒、引流袋等直接棄于垃圾桶內。3.護士站：口罩、紗布、棉球丟棄于生活垃圾桶內。4.治療車：輸液軟袋和皮管、針筒不分類；家屬把生活垃圾丟棄于黃色垃圾桶內。5.垃圾轉運站：輸液軟袋和玻璃瓶混放，垃圾袋未封口，未及時清理。,數據收集結果之分析,.,12,原因分析：,醫生對醫療垃圾分類的概念不知，科室對醫生缺乏相關知識的培訓。,護士,醫生,病人家屬,對醫療垃圾缺乏認識，不知醫療垃圾的概念。,護士對醫療垃圾分類的意識薄弱，相關知識缺乏，上班工作忙，處置醫療垃圾隨意性大，存在麻痹思想。,.,13,原因分析：,后勤保障,后勤工人少，工作量大，工人收垃圾不及時，一次性利器盒提供不足。,環境,治療車布局不合理，放置垃圾桶位置不夠。治療室垃圾桶放置點太小，垃圾桶蓋子無法打開，治療室臺面垃圾桶標記不明顯。垃圾轉運站太小，布局不合理，走廊加床病人無固定生活垃圾放置處。,.,14,魚骨頭,護士,.,15,措施制定,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,效果評價,.,21,8.15-9.15月份檢查結果,9.16-10.15月份檢查結果,.,22,標準化,一目的：規范醫療垃圾分類，避免職業暴露，消除安全隱患，保障環境安全。二監測范圍：東西治療室、治療車、護士站、垃圾轉運站,.,23,三具體措施及規范：,1、檢查人員：護士長陳小萍代責任組長汪園園質控成員章嬌2、檢查時間及頻次：護士長：每星期至少隨機檢查3次。責任組長：雙休日必查，其余上班時間與護士長錯開隨機檢查2次。質控成員：質控成員必須每月完成1次檢查。,.,24,3、具體措施醫療垃圾放置標記清楚、分類明確：治療車：外包裝、棉簽輸液皮管、針筒輸液軟袋利器盒西邊治療室：安瓿外包裝、棉簽東邊治療室：外包裝、棉簽、紗布輸液玻璃瓶,.,25,護士站：生活垃圾轉運站：輸液玻璃瓶輸液軟袋輸液皮管、針筒感染性廢物利器盒其他：大小便標本放置處設置醒目標識走廊患者主動提供黑色垃圾袋中午及下午下班前將治療車上的醫療垃圾集中放置于轉運站。,.,26,改進后工作流程,醫療物品的使用,醫療垃圾的處置,治療車,治療室,護士站,轉運站,外包裝