口腔治療,牙體牙髓牙周口腔粘膜,1,牙痛的分類,喝冷，熱水痛夜間痛自發痛陣痛持續性痛咬合痛腫痛其他疼痛,2,牙髓炎（牙齒神經發炎）,牙髓炎是指細菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎癥。特點1，自發性，陣發性痛2，冷熱刺激加重3，夜間加重,3,根尖周炎（牙根部發炎）,牙齒根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細菌感染，牙髓組織分解的產物、霉素便會通過根尖孔，引起根尖周組織發炎。此外，牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也受到猛烈的創傷而造成根尖周炎。另外治療過程中醫源性感染也可引起根尖周炎。,4,慢性根尖周炎,（1）根尖周肉芽腫：一般無自發痛，僅覺咀嚼不適，咬駘無力，叩診時有異樣感，患牙可有伸長的感覺，此時牙髓多已壞死，牙齒分解變色，機體抵抗力低時可急性發作。（2）慢性根尖周膿腫：多無自覺癥狀，在患牙的根尖區黏膜處可有瘺管，瘺管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘺管排出，因有瘺管引流，不易轉為急性炎癥。（3）根尖囊腫：多無自覺癥狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周圍骨質吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有乒乓球感。特點：無自發痛，咀嚼不適，牙齒變色，,5,急性根尖周炎,急性根尖周炎：早期患牙有輕度疼痛，此時患牙咬緊，疼痛可以暫時緩解，隨炎癥加重，患者齒伸長，有浮出感，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發性、持續性痛，且范圍局限，患者能明確指出患牙特點：自發性痛，持續性痛，不能咬合，影響吃東西,6,處理方法,牙髓炎和根尖周炎的處理方法最有效的方法根管治療定義：根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。根管治療術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法,7,根管治療,1、術前評估2、髓腔預備（根管冠上段預備）3、工作長度測定4，根管預備5，根管消毒6，根管充填,8,牙齒腫痛,智齒冠周炎慢性根尖炎急性發作急性牙齦炎,9,智齒冠周炎,智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎癥為智齒冠周炎。常發生于18-25歲的青年疼痛特點：面部腫痛，持續性，張口受限，吞咽疼痛，反復發作史、處理方法：抗炎后拔除,10,慢性根尖炎急性發作（根尖膿腫）,疼痛非常劇烈，呈持續性、搏動性，患牙松動嚴重，觸、叩痛明顯、齦及面部腫脹，根端紅腫壓痛，牙伸長感，不敢對牙合，頭痛，體溫升高，煩躁，痛苦面容，所屬淋巴結腫大、壓痛。處理方法：抗炎加根管治療,11,急性牙齦炎,齦乳頭炎是只局限于個別牙間乳頭的急性非特異性炎癥。主要因為牙間隙處的機械、化學刺激所致，如食物嵌塞、不恰當的剔牙、硬食物刺傷、鄰面齲等；不良修復體如充填物的懸突、義齒卡環的刺激也是其發病的可能原因。臨床表現為牙間乳頭鮮紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，可有自發脹痛或探觸痛。處理方法：治療時應首先除去鄰面的牙石、菌斑、食物殘渣等，用1%3%過氧化氫溶液沖洗牙間隙，然后敷以防腐收斂劑，如碘甘油。急性炎癥消退后，應去除病因，如修改不良修復體、充填鄰面齲等。治療過程中應注意防止對齦乳頭的刺激。,12,其他疼痛,上頜竇炎癥引起上頜磨牙根尖炎癥外傷引起炎癥咬合創傷引起根尖區非細菌性炎癥牙內鈣化引起疼痛，顳頜關節綜合征引起的咬合不適智齒水平生長力引起的前牙脹痛,13,疼痛的急癥處理,牙髓炎急性牙髓炎的夜間同自發痛減少疼痛，抗炎解壓,處理：頭孢甲硝唑維生素C芬必得,14,疼痛的急癥處理,根尖炎咬合痛，持續疼痛影響進食抗炎,處理：頭孢甲硝唑,15,疼痛的急癥處理,智齒冠周炎，持續性痛，張口受限，淋巴結腫脹，發熱,處理滴注：頭孢甲硝唑口腔局部沖洗，含漱。,16,疼痛的急癥處理,拔牙后疼痛抗炎，減少疼痛，預防水腫,處理：頭孢維生素C片地塞米松片局部冰敷,17,處理方法,及時就診到專科檢查確定病因早期防治,18,常見牙周疾病,牙齦炎牙周炎牙周病,牙齦炎是指牙齒組織在致病因素的作用下而發生的急、慢性炎癥表現為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續發展侵犯硬組織，產生牙周炎癥。發病率最高的是慢性單純性齦炎，這種牙齦炎又稱為不潔性齦炎,19,常見牙周疾病,牙周炎牙周炎是在牙齦炎的進一步加重的情況下發生的牙周炎Periodontitis已被醫學界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號殺手”。,牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體，咬創傷等引起，牙齦發炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴延。由于齦下微生態環境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴延，導致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。,20,常見牙周疾病,牙周病牙周炎的進一步加重導致的牙周病牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病,牙周病（periodontaldisease）是指發生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病（gingivaldisease）和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎（periodontitis）兩大類。最主要還是局部的并發癥：包括牙周膿腫，牙齒松動，等等全身影響牙周病綜合癥：慢性炎癥其反復發作漸進性發展，臨床上主要以牙槽骨吸收牙齒松動為癥狀，漸而引起咬合創傷使牙齒移位，最后造成牙齒的缺失，剩余牙支持力差，造成修復治療困難。,21,雅虎走疾病的處理方法,注意口腔衛生，養成良好的衛生習慣。定期進行口腔保健檢查。有條件的話，要保證兒童每半年一次，成人每年一次進行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年洗一次牙，及時除掉齦下牙結石。牙齒的保健操更是使牙齒延長壽命的傳統養生方法，一種是扣齒法，每日早晚都以上牙對下牙空口咬撞20次，有促進牙槽骨及牙骨質新生的良好效果。此外是牙齦按摩法，以手指伸入口中在牙齦上揉按數十次，每次由后向前，由輕到重，長期堅持對促進牙齦血液循環，防治牙周疾病，大有好處。,22,病人溝通程序,基本資料的登記逐步詢問，來完善顧客的信息（不要過于明顯）,姓名性別年齡聯系方式,23,程序,詢問顧客疾病的發生情況，了解病人需要解決的問題所在，才能針對性的解決顧客主觀要求。,發病時間（有疾患的情況下）病痛的問題（要解決的問題，顧客需要解決的問題）發病部位（要解決問題的具體內容）,24,程序,詢問顧客也目前最關注以及最想解決的問題，此時要多傾聽，多了解，及時找到顧客的心理指向,給出顧客明確的幾種可執行的治療方案，在顧客談及到價格的情況下，不要把價格具體化，因為醫生的診斷結果才能最終確定方案和實行方案的價格。價格的范圍化，給顧客一個心理初期準備，從低到高，循序漸進,25,程序,詢問顧客顧慮的問題，及時補充我們的可靠性。,引導顧客有目的性的消費，讓顧客知道自己需要做什么，以及選擇什么樣的方案最好。,26,程序,盡量詢問出顧客的聯系方式，包括手機號碼，QQ號碼，及時回訪跟蹤，成交的顧客，回訪了解顧客滿意度沒有成交的顧客詢問沒有成交的原因，及時與醫生溝通后，解決顧客的顧慮，讓顧客再次復診,定期短信回訪，告知診所的優惠活動，節假日活動及祝福，口腔生活小常識。把營銷做到別人的日常生活中。,27,程序,顧客病情的初步診斷特殊顧客的診治和回訪,盡量要求顧客提供資料完整，包括，疾病史，治療史，檢查單據，圖片，同時及時與醫生溝通，讓醫生給出診療計劃，及時給病人準確方案也可以把醫生號碼