.,成人腸旋轉不良,.,發病機制腸旋轉不良是由胚胎期腸的正常旋轉停滯導致的。這導致出現兩種解剖學變異(Ladd索帶及腸系膜根部狹窄，從而易引起消化道梗阻的癥狀。,旋轉不良的結果可能使盲腸和升結腸系膜帶跨越十二指腸降部和水平部，而升結腸又可能同時附著于腹壁右后外側，這就形成了十二指腸受壓的解剖學和胚胎學基礎。,.,Strouse報道20%腸旋轉不良患者盲腸位置正常，而15%的正常人群盲腸位置也可能變異。因此消化道造影和鋇灌腸只作為初步篩查手段。正常情況下，腸系膜上靜脈位于腸系膜上動脈的右前方，當發生腸旋轉不良時，腸系膜上靜脈沿著腸管和系膜，圍繞腸系膜上動脈旋轉形成“漩渦征”。Chao等報道根據腸系膜上動、靜脈倒置情況判斷腸旋轉不良的準確性可達100%。,ChaoHC，KongMS，ChenJY，etal.Sonographicfeaturesrelatedtovolvulusinneonatalintestinalmalrotation.JUltrasoundMed，20，19(6):371-376.StrousePJ.Disordersofintestinalrotationandfixation(“malrotation”).PediatrRadiol，204，34(1):837-851.,.,成人腸旋轉不良癥狀出現較晚，原因可能在于盲腸和升結腸的腹膜系帶未對嬰幼兒期細小腸管造成壓迫，而隨著年齡增長，被壓迫腸管逐漸生長，或者黏膜炎性充血水腫，腸壁增厚等導致腸管受壓而出現癥狀。成人腸旋轉不良癥狀一般較輕，癥狀間歇周期長，有時可自行緩解。大部分成人患者在嬰幼兒時期曾出現膽汁樣嘔吐、腸梗阻、腹痛、血便等臨床表現，但由于發病時缺乏典型癥狀，可能與腸易激綜合征、十二指腸潰瘍、膽道和胰腺疾病甚至與神經官能癥混淆，因此經常出現誤診。,.,因腸旋轉不良基礎上發生中腸扭轉，腸系膜上動脈、靜脈是在換位基礎上發生的“漩渦征”加上“漩渦征”位置相對較高，常位于胰頭下方腸系膜根部。與一般性腸扭轉鑒別不難。,程建敏鄭祥武虞志康等.腸旋轉不良伴中腸扭轉的CT診斷.中華放射學雜志15118.,.,慢性癥狀患者的治療對于無腸扭轉的成人腸旋轉不良患者，通常通過擇期Ladd手術進行治療。有10%-15%的腸扭轉不良成人患者會出現潛在危及生命的急性中腸扭轉。Postoperativecomplicationsoccurredmorefrequentlyinpatientsthatwereoperatedonemergently(60%)thaninthosethatunderwentelectivesurgery(22%;p=0.04).,BrMedJ.1968Mar30;1(5595):803-7.Presentationofmidgutmalrotationinadults.DevlinHB,WilliamsRS,PierceJW.WorldJSurg.2008Jul;32(7):1426-31.doi:10.1007/s00268-008-9490-3.Latepresentationofintestinalmalrotation:anargumentforelectiverepair.MoldremAW1,PapaconstantinouH,BrokerH,MegisonS,JeyarajahDR.,.,（1）采用臍上橫切口，此切口暴露滿意。剖腹后若見小腸呈暗紅色，不見盲腸與升結腸，表明已存在腸扭轉。迅速將全部小腸輕輕提出腹腔并托于手掌中，按反時鐘方向旋轉腸管及腸系膜，使腸扭轉復位。腸扭轉復位后系膜血管搏動恢復，腸管色澤轉紅，腸腔充氣。此時將胃管送入十二指腸腔內，盡量吸出腸腔內血性分泌物，以減輕術后腹脹及中毒癥狀。（2）用溫鹽水紗布墊包蓋復位后小腸。顯露位于右上腹的異位盲腸，剪斷盲腸、升結腸與右側后腹壁間的腹膜索帶，徹底分離十二指腸周圍所有粘連，將盲腸及全部結腸推移至左側腹腔，盲腸置左下腹部。（3）顯露空腸起始部松解所有膜狀粘連，拉直十二指腸，將全