聲帶息肉（polypofvocalcord）患者的護理,一、聲帶息肉的介紹二、查房患者的介紹三、護理程序四、健康教育,目錄,第一部分：聲帶息肉的介紹,聲帶的解剖位置,概念,聲帶息肉（polypofvocalcord）好發于一側聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側。是引起聲音嘶啞的常見疾病。,病因和發病機制,1.多因發聲不當或用聲過度導致，也可為一次強烈發聲后引起。2.長期慢性刺激，如長期吸煙可誘發本病。3.繼發于上呼吸道感染。,病理,聲帶的任克氏間隙發生局限性水腫，血管擴張或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮細胞，形成白色或粉紅色橢圓形腫物。,由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。,聲帶息肉的臨床表現,主要表現是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對發聲影響小。聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。感冒后會加重。,輔助檢查,喉鏡檢查：一側聲帶前、中1/3交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂、也可廣基。,聲帶息肉,一般治療,藥物治療,目前，常用的手術方法主要有以下兩種,目前我科采用的術式,全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術,并發癥,第二部分：查房患者的介紹,患者信息,姓名：*床號：39+2床性別：男年齡：36歲入院診斷：聲帶息肉入院日期：2015年6月29日手術日期：2015年7月1日術式：全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術主治醫生：*責任護士：*,現病史,患者于3個月前無明顯誘因出現聲音嘶啞，自行口服藥物治療，無明顯好轉。近期一周自覺聲嘶加重，就診于我院門診，行喉鏡示：聲帶息肉，并以“聲帶息肉”為診斷收入院，患者病程中無咳痰，咳血，睡眠、飲食及大小便正常。,相關病史,既往史：疾病史：無傳染病史：無預防接種史：全手術外傷史：2000年鼻部外傷后行鼻甲手術輸血史：無藥物過敏史：磺胺類個人史：吸煙：10支/日，不規律飲酒：飲，不規律有害物質接觸史：無物理化學物接觸式史：無吸毒史：無婚姻史：已婚，結婚年齡28歲生育史：育有一女，體健家族史：否認任何家族病遺傳病史,電子喉鏡檢查,胸片及心電圖檢查結果,血標本檢查結果,尿標本檢查結果,治療,靜脈輸液：1.0.9%NS250ml喜炎平375mg2.0.9%NS250ml頭孢曲松鈉4.0g,QD,QD,第三部分：護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價,護理評估,聲帶手術患者的護理,診斷：焦慮-與環境陌生有關（2015.6.29）,目標：焦慮程度減輕措施：1.簡要介紹病室環境，并告知科室主任、護士長、主管醫生和責任護士。2.為患者提供安靜、舒適的環境。3.與患者進行親切交談，積極答復患者提出的疑問，建立良好的護患關系，取得患者的信任。（2015.6.29）護理評價：患者焦慮程度減輕，病人已經適應環境。,診斷：焦慮-與擔心手術效果有關（2015.6.30）,目標：焦慮程度減輕措施：4.耐心講解手術過程及手術的基本特點，解除焦慮。5.協助患者完成術前相關檢查。6.為患者介紹同種病例術后恢復的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態接受治療；（2015.7.1）護理評價：患者焦慮程度減輕，知曉手術相關知識，術前情緒穩定，積極配合手術治療。,知識缺乏：缺乏自我保健知識和信息。（2015.6.29）,目標：病人及家屬了解聲帶息肉手術前的相關知識。措施：1.聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術患者會產生緊張及恐懼心理，護士應以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術的必要性、注意事項、方法等。2.術前晚做好個人衛生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。3.按要求術前禁食禁飲。4.術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5.進入手術室前，遵醫囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。（2015.7.1）護理評價：患者及家屬充分掌握疾病及手術相關知識,聲帶手術患者的護理,知識缺乏：缺乏疾病和相關知識。（2015.7.1）,目標：病人及及家屬了解聲帶息肉手術后的相關知識。措施：1.全麻術后去枕平臥六小時，遵醫囑給予心電監護、低流量吸氧。2.密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；如持續口吐鮮血，應及時報告醫生。3.聲帶息肉摘除術后禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復。（2015.7.1）護理評價：患者及家屬了解并掌握相關保健知識,請勿將口中分泌物咽下,局麻或全麻清醒后-半坐臥位,診斷：疼痛-與手術創傷及患者耐受程度有關（2015.7.1）,目標：患者疼痛減輕措施：1.分散患者注意力2.手術6小時后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；（2015.7.1）護理評價：患者疼痛減輕（2015.7.2）護理評價：患者無疼痛,診斷：有出血的危險-與手術創傷有關（2015.7.1）,目標：患者未見出血措施：1.全麻術后去枕平臥6小時，頭偏向一側。2.嚴密監測患者的生命體征，記錄口內分泌物的顏色及量。（2015.7.1）護理評價：無出血發生（2015.7.2）護理評價：無出血發生（2015.7.3）護理評價：無出血發生,診斷：有窒息的危險與全麻未清醒及口內血腫形成有關（2015.7.1）,目標：患者未出現窒息措施：1.全麻未清醒時，取去枕平臥位，頭偏向一側；清醒后可適當抬高床頭；2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色；3.觀察傷口情況，以免創口處形成血腫。（2015.7.1）護理評價：無窒息發生（2015.7.2）護理評價：無窒息發生（2015.7.3）護理評價：無窒息發生,診斷：有跌倒墜床的危險與全麻術后未清醒及身體虛弱有關（2015.7.1）,目標：患者未發生跌倒墜床措施：1.全麻未清醒時將床檔拉起，防止墜床；2.全麻清醒后，可下床活動時，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床；3.告知患者及家屬床頭燈、床檔、呼叫器使用方法；4.保持床邊及周圍環境寬敞無雜物堆放。5.穿防滑鞋，勿赤腳行走。（2015.7.1）護理評價：未發生墜床（2015.7.2）護理評價：未發生墜床（2015.7.3）護理評價：未發生墜床,第四部分:健康教育,飲食,1.術后六小時禁食2.六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。,我將是你不錯的選擇,術后第2日開始進半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。,避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！,美食雖好，