2019年浙江省高校招生職業技能考試醫學護理類技能操作技術規范一、必考項目：院外徒手心肺復蘇術1考場設置：設置若干考區，考生隨機抽取考區號，考區內設準備室和考核室。準備室內備有紗布或一次性呼吸隔離膜、瞳孔筆、記錄單、筆等用物；考核室內按試題要求設置場景，備心肺復蘇模型人等。2考核要求：考生須在規定時間（5min）內完成評估、判斷、呼救及5個循環的CPR，且操作熟練順暢、動作規范，時間到即停止操作。3考核要點：包含素質要求、用物準備、操作過程、總體評價等。操作技術規范見附表1。附表1 院外徒手心肺復蘇操作技術規范項 目內 容素質要求服裝、鞋帽整潔；舉止穩重，有法律意識；語言精練、表達清晰操作前準備 心肺復蘇模擬人、紗布或一次性呼吸隔離膜操作過程 判斷與呼救環境評估、意識判斷：輕拍肩部，大聲呼喚患者，確定無意識緊急呼救，啟動緊急反應系統，取AED，口述搶救時間觀察胸廓起伏，觸摸大動脈搏動，510s內完成，報告結果安置體位去枕仰臥于硬質地面，雙手放于兩側，身體無扭曲（口述）心臟按壓解開衣領、腰帶，暴露患者胸腹部按壓部位：胸骨下半段（定位準確：兩乳頭連線中點）按壓時觀察患者反應按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力按壓幅度：胸骨下陷56cm，按壓頻率：100120次/分（1518s），節律均勻胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈按壓中斷時間小于10秒開放氣道檢查、清除口鼻腔內異物，取下活動性義齒檢查有無頸部損傷，采取正確的方法開放氣道，要求氣道完全打開人工呼吸使用合適的保護裝置吹氣時包緊患者口唇、捏住患者鼻孔，呼氣時放松給予足夠的潮氣量，確保胸廓抬起并維持1s，吹氣時觀察胸廓情況按壓與人工呼吸之比：30:2連續5個循環（多做或少做循環均扣分）判斷復蘇效果 操作5個循環后，判斷并報告復蘇效果：頸動脈恢復搏動，收縮壓大于60mmHg；自主呼吸恢復；瞳孔大小正常；面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅；意識轉清或昏迷變淺操作后送醫院進一步治療(口述) ，整理用物，洗手、記錄整體評價動作規范、干脆利落、有條不紊關愛患者、避免患者二次傷害，注意保護隱私等考核時間：5分鐘，時間到操作停止二、選考項目【護理（助產）模塊】以下五個項目隨機抽取一項進行考試。1. 背部護理（1）考場設置：考區內設準備室和若干考核室。準備室備案例、醫囑單、護理記錄單、筆、治療車、免洗手消夜、口罩、水壺、臉盆、毛巾、水溫計等用物；考核室場景按試題要求設置。（2）考核要求：考生須在規定時間（8min）內在“標準化病人”身上實施背部護理，并做好患者體位安置、床單位整理和記錄。操作過程中體現安全意識和人文關懷，且操作熟練順暢、動作規范，時間到即停止操作。（3）考核要點：含素質要求、操作前準備、操作過程、總體評價等。操作技術規范見附表2。附表2 背部護理操作技術規范項 目內 容素質要求著裝規范舉止得體、言語溫和、態度和藹操作前準備用物根據操作需要準備用物，齊全 環境室內溫濕度適宜、光線適中，拉床簾，保護隱私洗手洗手，戴口罩操作過程評估解釋核對患者床號、姓名、住院號（或生日）評估患者病情，告知解釋，取得配合詢問大小便及其它需要背部護理松解衣褲，動作輕柔協助翻身，方法正確檢查皮膚情況，仔細到位試水溫擦拭背部，方法正確按摩背部，方法正確，時間合適（不少于2分鐘 ）必要時更換衣褲（口述）操作后安置患者舒適臥位，詢問患者感受及需要整理床單位，呼叫器置易取處整理用物洗手、記錄綜合評價規范操作：動作輕穩、流暢、規范人文關懷：關愛患者、有效溝通、保護隱私安全護理：安全意識強，注意職業防護考核時間：8分鐘，時間到操作停止2普通氧氣吸入法（1）考場設置：考區內設準備室和若干考核室。準備室備案例、醫囑單、用氧記錄單、筆、治療車、免洗手消夜、醫療及生活垃圾桶（袋）、口罩、治療盤、氧氣流量表、通氣管、濕化瓶、無菌蒸餾水、一次性吸氧管、扳手、紗布、膠布、小水杯、小污物盒等用物；考核室場景按試題要求設置，備氧氣筒。（2）考核要求：考生須在規定時間（8min）內完成普通氧氣吸入法的操作，做好記錄和安全用氧的告知。操作過程中體現安全意識和人文關懷，且操作熟練順暢、動作規范，時間到即停止操作。（3）考核要點：含素質要求、操作前準備、操作過程、總體評價等。操作技術規范見附表3。附表3 普通氧氣吸入操作技術規范項 目內 容素質要求著裝規范舉止得體、言語溫和、態度和藹 操作前準備用物根據操作需要準備用物，齊全環境環境安靜整潔，無明火、無熱源（口述）核對核對患者床號、姓名、住院號（或生日）評估評估患者意識、缺氧狀況；檢查氧氣筒標識。做好解釋、告知洗手洗手，戴口罩操作過程裝表沖塵拿表姿勢正確，裝好后氧氣表直立連接通氣管、濕化瓶檢查有無漏氣，方法正確吸氧檢查、清潔鼻腔連接吸氧管正確調節氧氣流量（包括中途調節）試氣，鼻導管置入患者鼻腔固定導管正確、妥當記錄開始用氧時間安置患者舒適臥位，整理床單位再次評估患者，詢問需要，呼叫鈴放易取處告知注意事項停止吸氧核對、解釋取下吸氧管方法正確拔管后擦凈患者面部關閉氧氣順序正確卸下濕化瓶、通氣管、氧氣表，放置合理操作后安置患者，整理床單位，詢問需要、呼叫器置易取處整理用物、垃圾分類放置洗手、記錄停氧時間綜合評價規范操作：動作輕穩、流暢、規范人文關懷：關愛患者、有效溝通、保護隱私、安全意識強考核時間：8分鐘，時間到操作停止3普通引流管護理 （1）考場設置：考區內設準備室和若干考核室。準備室備案例、醫囑單、護理記錄單、筆、治療車、醫療及生活垃圾桶（袋）、免洗手消夜、口罩、治療盤、血管鉗、一次性引流袋、無菌彎盤（內有無菌鑷子）、無菌紗布、碘伏棉簽（或含碘消毒液+一次性無菌棉簽）、手套等；考核室場景按試題要求設置。（2）考核要求：考生須在規定時間（6min）內完成普通引流管護理操作，并做好患者體位安置、床單位整理和記錄。操作過程中無菌觀念強，有安全意識和人文關懷，且操作熟練順暢、動作規范，時間到即停止操作。（3）考核要點：含素質要求、操作前準備、操作過程、總體評價等。操作技術規范見附表4。附表4 普通引流管護理操作技術規范項 目內 容素質要求著裝規范舉止得體、言語溫和、態度和藹用物準備根據操作需要準備用物，齊全操作前準備評估環境安靜、整潔，符合操作要求核對患者床號、姓名、住院號（或生日）評估患者的病情、合作能力；切口敷料有無滲血、滲液；向患者解釋操作目的，告知配合要求拉床簾，安置患者體位（低半臥位或平臥位）操作過程洗手、戴口罩、戴手套暴露引流管，評估引流管（位置、固定）及引流液，注意保暖檢查無菌引流袋包裝、有效期打開外包裝，檢查引流袋質量，擰緊引流袋底部開關，掛于床沿保護引流管下的床單位，擠壓引流管，擠壓方法正確血管鉗夾住引流管尾端上36cm處消毒引流管連接處，以接口為中心環形消毒，再向接口以上及以下各縱行消毒至少2.5cm無菌紗布包住連接處，分離引流管，合理放置再次消毒引流管管口，消毒方法正確連接更換新的引流袋，不污染松開血管鉗并擠壓引流管，觀察是否通暢操作后處理取下引流袋，觀察引流液量、顏色、性狀，妥善放置、處理脫手套，整理床單位，協助患者取舒適臥位，呼叫器放易取處詢問患者需要，囑咐注意事項整理治療車，垃圾分類處理洗手、記錄、簽名綜合評價規范操作：動作輕穩、流暢、規范、遵守無菌操作原則人文關懷：關愛患者、有效溝通、保護隱私安全護理：安全意識強，注意職業防護考核時間：6分鐘，時間到操作停止4皮內注射法（1）考場設置：考區內設準備室和若干考核室。準備室備案例、醫囑單、醫囑執行單、筆、治療車、免洗手消夜、醫療及生活垃圾桶（袋）、銳器盒、口罩、治療盤、75%酒精、無菌棉簽、一次性1ml注射器（帶針）、藥液等；考核室場景按試題要求設置，備人體手臂模型。（2）考核要求：考生須在規定時間（6min）內完成皮內注射操作，并做好患者指導、結果觀察并記錄。操作過程中無菌觀念強，有安全意識和人文關懷，且操作熟練順暢、動作規范，時間到即停止操作。（3）考核要點：含素質要求、操作前準備、操作過程、總體評價等。操作技術規范見附表5。附表5 皮內注射操作技術規范項 目內 容素質要求著裝規范舉止得體、言語溫和、態度和藹操作前準備用物根據操作需要準備用物，齊全環境環境安靜、整潔、溫濕度適宜、光線適中洗手洗手，戴口罩操作過程抽吸核對醫囑、執行單核對、檢查藥液正確抽吸藥物操作后核對整理物品，洗手注射核對患者床號、姓名、住院號（或生日），告知解釋，取得配合詢問評估患者選擇注射部位，消毒局部皮膚，方法、范圍正確排氣不浪費藥液，再次核對正確注射，劑量準確皮丘符合要求操作后核對囑咐注意事項操作后安置患者，整理床單位，呼叫器置易取處整理用物，垃圾分類放置洗手、記錄綜合評價規范操作：動作輕穩、流暢、規范、遵守無菌操作原則人文關懷：關愛患者、有效溝通、保護隱私安全護理：安全意識強，注意職業防護考核時間：6分鐘，時間到操作停止5血壓測量法（1）考場設置：考區內設準備室和若干考核室。準備室備案例、醫囑單、護理記錄單、筆、治療車、免洗手消夜、醫療及生活垃圾桶（袋）、口罩、水銀血壓計、聽診器等；考核室場景按試題要求設置。（2）考核要求：考生須在規定時間（6min）內完成血壓測量操作，并做好患者的健康教育指導和相應記錄。操作過程中體現安全意識和人文關懷，且操作熟練順暢、動作輕穩、規范，時間到即停止操作。（3）考核要點：含素質要求、操作前準備、操作過程、總體評價等。操作技術規范見附表6。附表6 血壓測量操作技術規范 項 目內 容素質要求著裝規范舉止得體、言語溫和、態度和藹操作前準備用物根據操作需要準備用物，齊全環境環境安靜、整潔、溫濕度適宜、光線適中洗手洗手，戴口罩操作過程評估解釋核對患者床號、姓名、住院號（或生日）評估患者，告知解釋，取得配合測量血壓為患者選擇合適的體位正確選擇被測肢體，位置放置合理血壓計放置合理開血壓計水銀開關纏袖帶符合要求聽診器放置位置正確聽診器使用方法正確關氣門，平穩充氣，放氣速度合適正確讀數，結果準確，并告知患者為患者整理衣袖關水銀開關、整理血壓計操作后安置患者舒適臥位，整理床單位，呼叫器置易取處整理用物洗手、記錄綜合評價規范操作：動作輕穩、流暢、規范人文關懷：關愛患者、有效溝通、保護隱私安全護理：安全意識強，注意職業防護考核時間：6分鐘，時間到操作停止【康復治療技術模塊】以下兩項考核項目隨機抽取一項進行考試： 1.關節活動度評定與訓練 （1）考場設置：標準化“病人”1名，通用量角器1套，PT床1張，PT凳1張。（2）考核要求：考生須在規定時間內（10min）運用通用量角器測量標準化患者的關節活動度，并按試題要求運用牽伸技術或關節松動術操作，要求操作過程熟練順暢、動作正確規范。時間到即停止操作。（3）考核要點：集中在儀態、醫患溝通、操作要點、注意事項、人文關懷和回答問題等方面。技術規范見附表7。附表7 關節活動度評定與訓練技術規范項 目技術要求儀 態儀表大方，舉止端莊，修飾著裝整潔操作前溝通向患者講明將要采取的治療措施和作用、注意事項等，取得患者理解與配合物品準備正確選擇量角器關節活動度評定選擇體位為患者選擇正確體位，確定被測關節的起始體位、終末位對準軸心軸心與關節的運動軸心對齊固定臂放置固定臂與構成關節的近端骨長軸平行移動臂放置移動臂與關節遠端骨長軸平行注意事項指導患者做出正確的動作，防止或糾正患者代償運動，正確讀數，能注意與健側對比牽伸技術/關節松動術選擇體位患者體位舒適、放松關節位置擺放正確手法放置治療師雙手放在合適的治療部位作用力力的方向正確，大小適度治療過程慢速牽伸，每次時間不少于15秒；振動技術應均勻、平順，有節奏，每秒振動2-3下，持續時間1-2分鐘注意事項隨時觀察、詢問操作反應，及時調整手法或停止操作人文關懷關注患者感受、治療反應，能叮囑注意事項，訓練結束后能整理用物，歸還原處回答問題語言表達流利，思路清晰，回答全面、正確考核時間10分鐘，時間到操作停止2.肌力評定與訓練（1）考場設置：標準化病人1名，PT床1張，PT凳1張，啞鈴、捆綁式砂袋、彈力帶等簡單肌力訓練器械。（2）考核要求：考生須在規定時間內（10min）運用徒手肌力評定法對標準化患者的某一肌群進行肌力評定，并能運用簡單器械或徒手進行針對性地肌力訓練操作，要求操作過程熟練順暢、動作正確規范。時間到即停止操作。（3）考核要點：集中在儀態、醫患溝通、操作要點、注意事項、人文關懷和回答問題等方面。技術規范見附表8。表8 肌力評定與訓練技術規范項 目技術要求儀 態儀表大方，舉止端莊，修飾著裝整潔操作前溝通向患者講明將要采取的治療措施和作用、注意事項等，取得患者理解與配合物品準備正確選擇、擺放康復設備、工具或量表肌力評定患者體位正確、安全、舒適、便于操作技師體位選擇較輕松舒適、安全省力的姿勢，能注意自我保護口令交流口令清晰、簡潔、規范、高效輔助指導指導患者做出正確的動作操作手給予阻力或托住肢體位置適當注意事項防止或糾正患者代償運動肌力訓練患者體位正確、安全、舒適、便于操作技師體位選擇較輕松舒適、安全省力的姿勢，能注意自我保護訓練方法能根據不同肌力水平選擇被動、助力、主動或抗阻訓練方式訓練過程助力或阻力恰當，運動方向正確，重復次數或時間設計合理，過程熟練口令交流簡潔、規范，能有效調動患者神經肌肉興奮性人文關懷關注患者感受、治療反應，能叮囑注意事項，訓練結束后能整理用物，歸還原處回答問題語言表達流利，思路清晰，回答全面、正確考核時間10分鐘，時間到操作停止【醫學檢驗技術模塊】以下五個項目隨機抽取一項進行考試。1光學顯微鏡使用（1）考場設置：實驗臺擺放有顯微鏡、顯微鏡油、擦鏡液、擦鏡紙等；每位考生一張經革蘭染色、含有目的菌的玻片。（2）考核要求：考生須在規定時間內（10min）在油鏡下找到并鑒定目的菌，操作熟練順暢、動作規范，時間到即停止操作。（3）考核要點：含儀表、用物準備、操作過程、操作熟練程度等。技術規范見附表9。表9 光學顯微鏡使用技術規范項 目內 容儀表儀表端莊、工作衣穿戴整齊、正確戴手套。用物準備正確搬運顯微鏡并擺放工作臺上將載玻片放置在載物臺上操作過程10倍鏡對光調焦10倍鏡旋入光路調節光源，聚光器，光圈，調焦調節移動器，選定好觀察部位100倍鏡調焦移開10倍鏡，滴鏡油100倍鏡旋入光路調焦找到目的菌并正確書寫細菌染色性與形態操作后處理取下載玻片，顯微鏡退油下降聚光器、載物臺，關閉光源，鏡頭轉成八字顯微鏡放置原處操作熟練程度動作規范、熟練流暢、有條不紊考核時間10分鐘，時間到操作停止2靜脈采血（1）考場設置：靜脈采血工作臺，手臂模型一個，志愿者扮演的患者。 （2）考核要求：考生須在規定時間內（15min）完成靜脈采血過程，根據不同檢驗項目正確選用所對應的真空管（抗凝管），且操作熟練順暢、動作規范，時間到即終止操作。 （3）考核要點：含儀表神態、操作前準備、操作過程、考核時間等。技術規范見附表10。表10 靜脈采血技術規范項目內 容儀表工作衣、帽、口罩、手套穿戴整齊神態站姿、坐姿、面目表情自然操作前準備與患者（志愿者）交流，檢查真空采血設備（軟接式）：真空管（抗凝管）、穿刺針操作過程核對信息，選真空管（抗凝管）核對患者信息及檢驗項目，正確選用真空管（抗凝管）并貼上條形碼選取采血部位采血部位選擇恰當消毒消毒范圍、方法正確扎壓脈帶扎壓脈帶松緊適宜穿刺穿刺靜脈順利，一針見血（以人體手臂模型代替）解壓脈帶、采血解開壓脈帶，并將穿刺針的刺塞針端刺入真空管（抗凝管），采血至所需體積拔真空管（抗凝管）拔下刺塞針端的真空管（抗凝管），立即混勻58次拔穿刺針用鑷子夾取干棉球放在進針處，輕輕按壓并迅速拔出靜脈穿刺針告知、再次核對告知患者按壓采血部位時間，取化驗單的時間，再次核對患者信息及所做檢驗項目收場整理并將物品歸位，保持臺面清潔送檢及時送檢標本操作熟練程度動作規范、熟練流暢、有條不紊考核時間15分鐘，時間到操作停止3細菌接種平板四區劃線法（1）考場設置：實驗臺擺放有接種環、酒精燈、打火機、平板培養基、培養標本、記號筆等。（2）考核要求：考生須在規定時間內（10min）用接種環將培養標本接種到培養基上，使用平板四區劃線法并回答相關問題，且操作熟練順暢、動作規范，時間到即停止操作。（3）考核要點：含準備、操作過程、回答相關問題、熟練程度等，技術規范見附表11。表11 細菌接種平板四區劃線法技術規范項目內 容準備情緒穩定,精神飽滿工作衣、帽、手套穿戴齊全培養基、酒精燈、接種環、記號筆準備齊全，放置合理操作過程實驗過程一平板編號