*醫院重點監控藥品管理制度（列入過度醫療考核積分范疇）為進一步加強和規范我院重點監控藥品的合理應用，促進合理用藥，防止臨床“輔助用藥”過度，合理降低醫藥費用，特制定本制度，對江西省重點監控藥品目錄（首批）列出的20個“重點監控藥品”以及贛州市重點藥品監控目錄（首批）列出的20個“重點監控藥品”實行動態、超常預警，監控管理，請各科室認真貫徹執行。一、組織機構與職責成立“重點監控藥品處方點評領導小組”，名單如下：組長：副組長： 成員： 領導小組下設辦公室，由*負責重點監控藥品管理工作的組織領導、協調、監督工作，完善“重點監控藥品管理”工作方案和相關配套制度以及制定本院“重點藥物監控目錄”，確保重點監控藥品管理工作落到實處。其職責如下：（一）數據動態監測。監測統計我院住院部、門診部各科室醫生,每月用藥數量、金額前二十名情況,上交至領導小組并按衛健委有關要求上報監測數據。（二）處方點評與公示每月處方點評中“重點監控藥品”列為重點點評對象。平時不定期對臨床使用“重點監控藥品”情況進行檢查。對不符合要求的在處方點評中進行公示。（三）調整與預警對于檢查、點評、統計、監測中發現 “重點監控藥品”臨床應用中存在的問題，應及時約談相關責任人，提出整改要求，并根據情況嚴重程度采取口頭警告、行政處罰、經濟處罰等措施。（四）限制措施。每季度定期監控全院“重點監控藥品”的使用情況。及時調整本院重點監控藥品目錄，發現“重點監控藥品”濫用、出現異常增長的，將對該藥品采取限量、限科或暫停采購措施。二、責任與獎懲。（一）各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人，負責對本科室“重點監控藥品”的使用進行管理。（二）以下情況可以認定為違規使用“重點監控藥品”：1、 超出說明書適應癥范圍用藥；2、 超說明書劑量用藥；3、 超說明書比例用藥；4、 超說明書頻次用藥；5、 超說明書療程用藥；6、 聯合應用二種以上“重點監控藥品”或療程超過7天病歷中無正當理由和未經科主任審批同意的。7、 違反說明書禁忌癥用藥；8、 其它不合理用藥引起監管部門調取病歷、申訴失敗、受到處罰的。（三）對違規使用“重點監控藥品”的科室及個人，分別進行以下處理：1、 第一次違規使用“重點監控藥品”的，約談責任人，處罰金50元。2、 第二次違規使用“重點監控藥品”的，科主任和當事人各處罰金100元，全院公示。3、 第三次違規使用“重點監控藥品”的，扣發當事人當月績效獎金，暫停執業，進行專項學習和培訓，考核合格后重新上崗。4、 因違規使用“重點監控藥品”導致衛計、醫保等部門對我院進行處罰的，由院務委員會根據情節嚴重程度追究相應科室和個人責任。（四）處方點評結果（重點監控藥品）應作為科室和醫務人員，作為處方權授予、年度考核、獎金發放、評優評先、晉升職稱等年度考核指標的重要依據。附件1：2018年第一批市級重點藥品監控目錄附件2：2018年第一批省級重點藥品監控目錄*醫院 2019年1月1日附件1：2018年第一批市級重點藥品監控目錄序號通用名劑型規格1吸入用布地奈德混懸液2ml:1mg2頭孢噻肟鈉粉針劑0.5g3鹽酸氨溴索注射液2ml:15mg4炎琥寧凍干粉針劑160mg(預充式)5疏血通注射液2ml6奧美拉唑凍干粉針劑20mg7奧美拉唑粉針劑40mg(增加適應癥)8哌拉西林鈉他唑巴坦鈉凍干粉針劑1.25g9骨肽粉針劑10mg10奧拉西坦注射液5ml:1g11單磷酸阿糖腺苷粉針劑100mg12鹿瓜多肽注射液2ml:4mg13鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.3g（以左氧氟沙星計）（軟袋）14哌拉西林鈉他唑巴坦鈉凍干粉針劑1.125g15氯化鉀注射液10ml:1g16復方氨林巴比妥注射液2ml：氨基比林100mg安替比林40mg巴比妥18mg17單磷酸阿糖腺苷粉針劑0.1g18頭孢噻肟鈉溶媒結晶粉針劑2.5g19舒血寧注射液2ml20維生素C溶媒結晶粉針劑1.0g附件2：2018年第一批省級重點藥品監控目錄序號通用名劑型規格1頭孢米諾粉針劑1g2丹參酮A注射液10mg(50ml)3單垂液酸四己糖神經節苷脂注射液20mg(50ml)4哌拉西林鈉他唑巴坦鈉粉針劑1.25g（4:1）5紫杉醇脂質體粉針劑30mg6丹紅注射液10ml7疏血通注射液2ml8布地奈德霧化溶液劑1mg:2ml9頭孢噻肟粉針劑0.5g10異甘草酸鎂注射液50mg(50ml)11奧拉西坦注射液1g(50ml)12曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液80mg(50ml)13奧美拉唑粉針劑20mg14單垂液酸四己糖神經節苷脂粉針劑40mg15奧曲肽注射液0.1mg(50ml)16頭孢硫脒粉針劑1g17亞胺培南西司他丁粉針劑1g18亮丙瑞林粉針劑3.75mg(微救)19頭孢硫