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淺談低分子肝素注射要點 徐州醫學院莊珊珊2015 03 學習要點 淺談低分子肝素注射要點 低分子肝素的概念 低分子肝素 L0wmolecularweightheparin LMWH 是一種新型抗凝藥 它由普通肝素酶解或化學降解而得 低分子肝素作用 低分子肝素的臨床用途 低分子肝素的優勢 與普通肝素比較 1 治療量2 預防量 劑量 核對 三查八對 辨別各種針劑 克賽0 6ml 6000IU 克賽0 4ml 4000IU 核對 三查八對 辨別各種針劑 速碧林0 3ml 3075IU 速碧林0 4ml 4100IU 注射部位 腹部皮下注射的優勢 1 注射前 室溫放置20 30分鐘 或手心搓揉30秒以上 不需要排氣 2 注射范圍 應避開臍周5cm 臍周左右10cm范圍為最佳注射部位 應規律 輪換注射3 注射角度 左手捏起5 6cm皮膚 形成一皺褶 皺褶頂部垂直進針 回抽 4 注射時間 兩快一慢 注射推注藥液時間在30秒最好 5 注射畢 停留5 10秒后拔針 按壓 大于5分鐘 注射方法 試驗組 注射方法 對照組 1 1 注射前先排氣 藥液至針頭2 常規消毒后 以左手拇指和食指繃緊腹部注射部位皮膚 45度角進針 深度同試驗組 3 藥液注入皮下后立即松開左手 拔出針頭用棉簽按壓3 5分鐘 表1兩組注射方法所致皮下瘀斑結果比較表2兩組注射方法所致硬結與血腫結果比較 注射方法 結果 1 推藥時大于30秒 討論一 注射后按壓 1 用棉簽輕按注射部位 避免揉搓 2 按壓時間 二種極端 討論二 注射后按壓時間 結論 適當延長局部壓迫時間可有效降低皮下出血的面積 老年患者注射低分子肝素后局部出血與年齡 與同時服用阿司匹林劑量等因素有關 按壓大于5分鐘 討論三 注射方法結論 1 選擇合適范圍進行注射 2 輪換注射部位 3 捏起皮膚皺褶垂直進針 4 推藥應慢 大于30秒 5 注射完畢停留5 10秒拔針 6 按壓大于5分鐘 可明顯減少皮下出血及注射部位疼痛 不良反應 疼痛皮下出血 2 硬結腹壁血腫 3 其他 自行吸收1 0 1 5mm不等的固定結節 為局部小血腫康惠爾透明敷貼改善局部組織供氧和血液循環 促進淤血消散吸收 緩解疼痛冷敷局部按壓30分鐘后冷敷穿刺抽吸不能消退的血腫可用無菌注射器抽吸或給予皮下血腫切開術 不良反應的護理 1 韓秋花 規范速碧林注射技術減少注射并發癥的發生 J 醫藥前沿 2012 4 2 許欣 注射克賽引起皮下出血的預防性護理 J 中國實用護理雜志 2006 22 11 3 溫成菲 姜謐等 皮下注射低分子肝素鈣致腹直肌下血腫1

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