水源井單元工程綜合質量評定表單位工程名稱單位工程編碼分部工程名稱分部工程編碼單元工程名稱單元工程編碼序號項 目質 量 標 準1鉆孔2下井管3填濾料4管外封堵5洗井6施工單位自評意見及質量等級監理(建設)單位復評意見及質量等級 年 月 日年 月 日檢測員專職質檢員監理工程師鉆孔工序工程質量評定表分部工程名稱 分部工程編號 單元工程名稱 單元工程編號 工序工程名稱 序號檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 結 果評定1施工程序符合規范要求 2管井深度根據需水量和擬開采含水層的埋深、厚度、水質、富水性、及其出水能力等因素綜合確定3井孔直徑及傾斜度直徑及傾斜度滿足設計要求，方位角不能突變4序號檢測項目允許偏差（mm）設計值實 測 值合格率（%）123451孔徑+20mm2孔傾斜度23 孔深根據施工實際地層4孔內泥漿比重一般地層1.11.2gcm3易塌地層可酌情加大1.11.2gcm5施工記錄、圖表齊全、準確、清晰檢測結果主要項目 / 點，其中合格 / 點，合格率 / %。一般項目 / 點，其中合格 / 點，合格率 / %。施工單位自評意見及質量等級監理(建設)單位復評意見及質量等級 年 月 日年 月 日檢測員專職質檢員監理工程師注：標有為主要檢測項目下井管工序工程質量評定表分部工程名稱分部工程編號單元工程名稱單元工程編號工序工程名稱序號檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 結 果評定1清孔達到設計要求2濾水管長度及下管保護濾水管長度及下管保護措施符合規范要求4絲扣連接及密封質量絲扣連接及密封質量符合規范要求序號檢測項目允許偏差（mm）設計值實 測 值合格率（%）123451井管管壁厚度+1mm2PVC-U井管外徑1mm3下管長度根據含水層確定4過濾器安裝位置300mm檢測結果主要項目 點，其中合格 點，合格率 %。一般項目 點， 其中合格 點，合格率 %。施工單位自評意見及質量等級監理(建設)單位復評意見及質量等級 年 月 日年 月 日檢測員專職質檢員監理工程師注：標有為主要檢測項目填濾料工序工程質量評定表分部工程名稱 分部工程編號單元工程名稱單元工程編號工序程名稱序號檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 結 果評定1濾料質量符合規范要求2濾料準備情況數量滿足設計要求，存儲符合規范要求3填礫填礫時必須連續均勻，沿井管四周填入4實際填礫量不得小于計算體積序號檢測項目允許偏差（mm）設計值實 測 值合格率（%）123451石英砂底部位置低于過濾器下端2m2石英砂頂部位置高出透水管頂部8m以上檢測結果主要項目 / 點， 其中合格 / 點， 合格率 / %。一般項目 / 點，其中合格 / 點，合格率 / %。 施工單位自評意見及質量等級監理(建設)單位復評意見及質量等級 年 月 日年 月 日檢測員專職質檢員監理工程師注：標有為主要檢測項目管外封閉工序工程質量評定表分部工程名稱 分部工程編號單元工程名稱單元工程編號工序程名稱序號檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 結 果評定1粘土球質量符合規范要求2粘土球浸泡試驗符合規范要求3井口封閉符合規范要求序號檢測項目允許偏差（mm）設計值實 測 值合格率（%）123451粘土球厚度不少于5m檢測結果主要項目 / 點，其中合格 / 點，合格率 / %。一般項目 / 點，其中合格 / 點，合格率 / %。施工單位自評意見及質量等級監理(建設)單位復評意見及質量等級 年 月 日年 月 日檢測員專職質檢員監理工程師注：標有為主要檢測項目洗井工序工程質量評定表分部工程名稱分部工程編號單元工程名稱單元工程編號工序程名稱序號檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 結 果評定1洗井填礫完畢后應及時進行洗井并補填濾料2洗井方法符合規范要求3抽水程序符合規范要求4水樣采取容器應充分洗滌，水樣采取后，應嚴密封口，并貼上水樣標簽序號檢測項目允許偏差（mm）設計值實 測 值合格率（%）123451001抽水時間不小于規范規定2抽水量符合規范規定50m3要有詳細抽水記錄資料3施工記錄、圖表齊全、準確、清晰檢測結果主要項目 / 點，其中合格 / 點，合格率 / %。一般項目 / 點， 其中合格 /點， 合格率 / %。施工單位自評意見及質量等級監理(建設)單位復評意見及質量等級 年 月 日檢測員專職質檢員監理工程師注：標有為主要檢測項目低壓配電盤及低壓電器安裝單元質量評定表（機泵及電氣設備安裝）單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 記 錄結論1機泵安裝2盤柜本體安裝2.1允許偏差(mm)垂直度：1.5/m相鄰兩柜頂部：2水平度：成列盤柜頂部：5相鄰兩柜邊：1不平度：成列盤柜面：5盤柜間縫隙：22.2盤面及盤內清潔無損傷，漆層完好、標志齊全、正確、清晰2.3其他與地面及周圍建筑物的距離應符合設計要求，箱門開關靈活，門鎖齊全3接地方式應符合設計要求，固定牢固，接觸良好，排列整齊4盤上電器外觀檢查及安裝4.1電器外殼及玻璃片應無破裂，安裝位置正確，便于拆換，固定牢固4.2操作開關把手轉動靈活，接點分合準確可靠，彈力充足4.3信號裝置完好，指示色符合要求，附加電阻符合規定4.4保護裝置整定值符合設計要求，熔斷器熔體規格正確4.5儀表應經校驗合格，安裝位置正確，固定牢固，指示正確5端子板及二次接線應符合GB50171-926硬母線及電纜安裝6.1排列整齊，相位排列一致，絕緣良好6.2裸露母線電氣間隙及漏電距離電氣間隙大于等于12mm，漏電距離大于等于20mm6.3連接應緊密，牢固，用厚0.0510mm塞尺檢查：線接觸塞不進，面接觸：塞尺深度小于等于4mm（母線寬度小于等于50mm）6.4母線漆色符合規定GBJ149-90第2.1.102.1.12條6.5小母線應為直徑大于等于6mm的銅棒或銅管，且標志齊全，清晰，正確6.6其他符合硬母線裝置安裝工程規定項次檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 記 錄結論7抽屜式配電柜安裝7.1基礎及柜體同項次1.2規定7.2抽屜推拉靈活、輕便，無卡阻，碰撞7.3觸頭動靜觸頭中心應一致，觸頭接觸應緊密7.4連鎖裝置動作應正確，可靠7.5接地觸頭應接觸緊密，可靠8絕緣電阻測量絕緣電阻值應大于等于1M9交流耐壓試驗試驗電壓標準為1000V，試驗應無異常10相位檢查各相兩側的相位應一致11低壓電器安裝11.1零部件齊全，清潔，無銹蝕等缺陷，瓷件不應有裂紋和傷痕11.2規格規格、型號、工作條件等應與現場實際使用要求相符，銘牌標志齊全11.3排列整齊，便于操作和維護11