認識惡性腫瘤講師手冊北京分公司健康保險部 彭建國課程目標：1. 了解康乃馨、常青樹等險種的有關重大疾病中的惡性腫瘤知識。2. 解析有關何杰金氏病、慢性淋巴性白血病、原位癌等醫學名詞的意義。3. 了解惡性腫瘤的發病率。4. 提高業務員的健康險專業理論。5. 增強業務員銷售健康險的意愿和信心。6. 給業務員提供接近客戶的保健話題。授課對象：正式業務員每期授課人數：50100人授課方法：講授、提問及解答授課時間：90分鐘（中間休息10分鐘）隨堂講義：康乃馨或常青樹條款學員手冊：授課投影片摘要記錄手冊講師資料：1.講師手冊，2.投影片。課前作業：收集有關惡性腫瘤理賠案例和條款第23條第一項中的難點。課程大綱1 課程介紹2 惡性腫瘤的定義及相關知識3 防治常識4 條款中相關難點解析5 總結。 課程摘要 1 講師自我簡介和課程介紹，通過惡性腫瘤的病例，引入新條款中有關惡性腫瘤的問題和難點。2 講解惡性腫瘤的相關知識。3 課堂提問：有關惡性腫瘤治療費用？引入新險種的賣點。4 通過有關癌癥病例造成的危害，講解相關的防治知識。5 解析條款中相關的難點。6 再次課堂提問：是否明了條款中惡性腫瘤含義，能否解釋其中免賠的含義？7 得出結論：健康是金！健康是人一生的追求！必須關注健康，關注健康保險，必須大力推銷終身分紅型的健康保險-康乃馨和常青樹！。注：為了便于制成投影膠片，建議用黑白母版。附：講師手冊一覽表講師手冊一覽表時間內 容 方式 備注5 分一前言講師簡單做自我介紹之后，簡要介紹此次學習的意義和欲達成的目標，須強調健康保險專業知識的重要性。講演投影130分二惡性腫瘤的基礎知識惡性腫瘤的定義惡性腫瘤是指以不可控制的惡性細胞生長和擴散，以及組織浸潤為特征，并經病理檢驗確定符合國家衛生部公布的“疾病和死因分類”標準歸屬于惡性腫瘤之列的疾病。常見如：肺癌、白血病、骨肉瘤、視網膜母細胞瘤等等都屬于惡性腫瘤。癌：是指從上皮組織中發生的惡性腫瘤。流行病學全球約40多億人，癌癥患者近3千萬，平均每分鐘就有2.5萬人死于癌癥,每年約有600萬人患癌癥.我國13億多人口,每年新發癌癥患者約170萬人,每年130-140萬人死于癌癥.癌癥發病率最高的國家或地區有:香港、新加波、奧地利、比利時、法國、意大利、荷蘭、希臘等；日本、美國、中國等國的發病率增高明顯。癌癥的特征組織分化程度：分化不好，異型性大。核分裂：多見，并可見病理核分裂像。生長速度：較快。生長方式：浸潤性和外生長性，前者無包膜，分界不清，不前推動，后者伴有浸潤。繼發改變：常發生出血、壞死、潰瘍等。轉移：常有，且多復發。對機體影響：較大，可造成惡病質。病理進展 癌前期病變：如慢性蔞縮性胃炎、宮頸的非典型性增生等，可分輕、中、重（前二者只累及上皮層下部的1/3-2/3處）。原位癌：指粘膜上皮或皮膚表層內的非典型性增生達重度，累及上皮的全層，但未侵破基底膜者，如子宮頸原位癌。浸潤癌：附著、細胞外基質的降解、癌細胞的移出，成為臨床癌癥。轉移癌：血行、淋巴、種植和直接播散。病理學檢查方法 脫落細胞學檢查：如食管拉網法檢查食管癌和賁門癌陽性確診率87.3%-94.2%.活體組織檢查、免疫組織化學檢查、電子顯微鏡檢查、流式細胞術（DNA多倍體或非整倍體）、圖像分析技術（形態定量技術已從二維空間向三維空間發展）、分子生物學技術（重組DNA、核酸分子雜交技術、聚合酶鏈反應、DNA測序等）癌的發展人體內從產生第一個癌細胞發展到臨床癥狀明顯的癌癥，大都需要20-30年的時間。三個階段：微小癌（6-9年）、毫克癌（重約1-10毫克、直徑3-4毫米、細胞數約100萬-10億個，需5-12年）；若沒有新生血管，細胞達1000萬個時，即1-2mm的直徑或厚度時即不再增大。進一步富有侵襲性的演進和異質化可發展成臨床癌，約需9年。癌癥危險癌癥死亡率列前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、直腸癌。北京市女性癌癥死亡率列前五位是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。地域不同，癌癥發病率亦不同，如廣東鼻咽癌多，河南省林縣食道癌多。 每18秒鐘就有一個人被診斷為癌癥。每分鐘就有2.5個中國人死于癌癥講授投影2-810分 20分三提問：癌癥病人治療費用是多少？ 費用知多少？據統計，在城市因惡性腫瘤住院的平均天數為45.3天,費用為13077元;如肺癌、肝癌平均費用約8.5萬元,胃癌的手術加化療費用約7.5萬元,而白血病的平均費用則大于10萬元.北京市僅以每個新發癌癥病人平均費用約2萬元計,則此項花費每年就達2.4億元.四致癌因素物理性致癌主要有離子輻射、異物及慢性炎癥、創傷氡氣：引發肺癌；X射線、鈷引發白血病、肺癌；同位素（32P等）誘發骨肉瘤。紫外線誘發惡性黑色素瘤（4-8年后為發病高峰）石棉：引起胸膜間皮瘤（發生率2-3%，潛伏期20年）；血吸蟲病引起結腸癌、膀胱癌。創傷：骨肉瘤、腦瘤常有外傷史。病毒致癌RNA致瘤病毒：急性或慢性轉化病毒（引起乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。DNA致瘤病毒：人類乳頭狀瘤病毒（引起宮頸鱗狀細胞癌和生殖器癌）。Epstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。化學性致癌多環芳烴：間接致癌物（代謝活化），存在已知有1000多種。于煤焦油、燒烤食物中，可引起胃癌、纖維肉瘤等黃曲霉素：終末致癌物（環氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。烷化劑、酰化劑、金屬元素：直接致癌物（不需要在體內進行代謝），如氮芥、亞硝基脲可誘發白血病。鎘引起腎癌、鉻引起肺癌等五。防治知識目前治療狀況1989年與1995年相比,6年中癌癥的死亡率上升了20%.早期子宮頸癌的治愈率現在是100%通常,1/3的癌癥可以利用現有的醫療技術早期發現,加以根治;1/3的癌癥可以通過有效的綜合治療,帶瘤生存,減輕痛苦,延長壽命.另外1/3的癌癥,現在仍然無法治愈.預防方法避免不良生活習慣，不吸煙，限酒。不食發霉的食物。少吃燒烤、過燙的食品。不要爆曬，盡量避開放射線。避開不良的生活環境，不要居住在剛裝修過的并有刺激性物質的房間里。保持大、小便通暢。保持心理平衡。提高免疫力及時打預防針（乙肝疫苗等）。注重身體情況，定期體檢。對經久不愈的小傷口，小潰瘍和外傷均要認重對待，及時治療。鍛煉身體，提高機體免疫力。注意減肥，防止糖尿病。癌癥疫苗：日本研制用WTI基因細胞表面的肽作為疫苗預防腎母細胞瘤、乳癌等。飲食保健綠茶：每天3-5杯，可預防癌癥。大蒜：對預防胃癌有效。黑木耳、海魚、蘑菇等。杏仁、核桃、桃仁等。富含維生素的食物，如西紅柿、胡蘿卜等等。對經久不愈的小傷口，小潰瘍和外傷均要認重對待，及時治療。鍛煉身體，提高機體免疫力。注意減肥，防止糖尿病。癌癥疫苗：日本研制用WTI基因細胞表面的肽作為疫苗預防腎母細胞瘤、乳癌等。提問投影9-16 20分六難點解析條款中規定：以下疾病不屬于惡性腫瘤定義范圍 1.第一期何杰金氏病(因病變局限);2.慢性淋巴性白血病(因我國甚少見);3.原位癌(女性原位癌在新險種中屬二類重大疾病);4.皮膚癌(手術效果好,花費較少;但惡性黑色素瘤除外).何杰金氏病是一種淋巴瘤，表現為淋巴結腫大、發熱、消瘦、盜汗等,國內統計占淋巴瘤總數的8%-11%.臨床上可分為四型:淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型、淋巴細胞耗竭型；并可分為四期，其中的第一期病變僅限于一個淋巴結或淋巴結以外的單一器官。經放療、化療等適當治療后，預后好，存活期明顯慢性淋巴性白血病：簡稱慢淋，系單株的、免疫無能的小淋巴細胞惡性增殖與積蓄性疾病。我國甚少見，約占白血病總數的1.1%-3%;男女之比約為2-3比1;約2/3的病例在60歲以上發病.臨床上可分為良性型和進展型.本病起病緩慢,常在體檢或做血常規時偶然發現,或因淋巴結及肝脾腫大而被發現.并且,老年及女性的預后相對而言較好. 什么叫原位癌：是指局部部分細胞內的最早期發生的癌變，醫學上叫沒有穿透基底膜，一般沒有明顯癥狀，普通的檢查手段難以發現，多在普查或手術并經病理檢查后才得以發現。原位癌沒有浸潤，也顯然沒有“轉移”，手術后就完全治好了。在康乃馨條款中，女性原位癌歸屬于二類重大疾病，其保障范圍大大地擴展了。惡性黑色素瘤（melanoma):是一種能產生黑色素的高度惡性腫瘤，大多見于30歲以上的成人，發生于皮膚以足底部和外陰及肛門周圍多見，可以一開始就是惡性，但通常由交界痣惡變而來。病理可確診，其預后大多很差，晚期可有淋巴道及血道轉移。現在認為，