外耳道異物 一 概述 1 定義 外耳道異物是指外來物體誤入耳道 2 說明 外來物包括了一切可入耳的動植物及非生物類異物 3 好發(fā)人群 外耳道異物多見于兒童 因小兒喜將小物體塞入耳內 成人亦可發(fā)生 多為挖耳或外傷時遺留小物體或小蟲侵入等 二 病因病機 1 動物類如蟑螂 蚊子 蒼蠅 飛蛾 螞蟻 小甲蟲 水蛭 蛆等 2 植物類如谷類 小果核 豆類等 3 非生物類如小石子 沙粒 鐵屑 小玻璃球 斷棉簽 樹枝 火柴棒 紙團 頭發(fā)等 三 診斷 1 病史 多有異物入耳史 2 主證 1 小而無刺激性異物 可留存日久而不引起任何癥狀 2 耳癢 耳痛 耳鳴 眩暈 聽力下降 反射性咳嗽 躁擾不安 出血等 3 檢查 有異物存在 外耳道異物 外耳道異物 蟑螂 四 鑒別診斷 本病應與外耳道耵聹 膿痂 血痂等相鑒別 外耳道異物常見于兒童將豆類 小珠粒 火柴棒頭等各種小物塞入外耳道 成人可因創(chuàng)傷 彈片 泥土 木塊等 或耳病治療時誤留棉花 小紗條于外耳道 其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內形成異物 五 辨證及治療 原則 以外治為主配合內治法 1 夾取法 昆蟲類 棉球 紙團 不規(guī)則異物等 禁忌 圓球形異物 2 沖洗法 小的昆蟲類 質輕而細小異物等 禁忌 遇水膨脹 易起化學反應 銳利的異物 以及有鼓膜穿孔者 3 粘出法 質輕而細小異物 4 鉤取法 圓球形異物 棉球 谷類 果核 不規(guī)則異物等 5 吸引法 質輕而細小異物 6 手術法 小孩不配合者 六 預防與調護 1 發(fā)現(xiàn)異物入耳后 應及時到醫(yī)院由專科醫(yī)生取出 不要自行挖取 以免將異物推向外耳道深部或造成皮膚損傷 異物取出后 外耳道應保持干燥與清潔 2 戒除挖耳惡習 以免斷棉簽 火柴棒等物遺留耳內 3 教育兒童不要將細小物體放入耳中 4 野外露宿應加強防護 以防昆蟲誤入耳竅 七 轉歸及預后 一般預后良好 若異物損傷故膜 則影響聽力 八 病例分析 李某 男 10歲 學生 主訴 黃豆粒塞入右耳2天 現(xiàn)病史 2天前因玩耍將一黃豆粒塞入右耳內 自覺右耳聽力下降 無全身癥狀 檢查 右耳外耳道內可見一黃豆粒嵌頓 左耳未見異常 鼻 咽 喉未見異常 請說出診斷及外治法 診斷 外耳道異物治法 外治 鉤取法 八 病例分析 附 家庭應急處理 1 一旦外耳道有異物進入時 要鎮(zhèn)靜 不要慌張 切不可用耳勺等尖銳物品伸入耳內掏挖 以免異物越陷越深 刺傷耳膜 引起嚴重后果 2 如為昆蟲進入時 可先滴入香油或酒精 乙醚 氯仿等可使昆蟲癱瘓 死亡 然后用夾子取出或用水沖出 也可用電燈 或手電筒 靠近耳朵照射外耳道 蟲子喜光線 會順著光線爬出來也可將衛(wèi)生香的煙徐徐吹入耳內 蟲子就會自動爬出 3 如為豆類 花生仁等異物進入時 可先滴入95 酒精 使之縮小 然后鉤出或掏出 4 如系泥塊不便取出時 可用溫開水或溫生理鹽水沖洗 如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜沖洗 可用棉花棍頭之纖維掃出 或用挖耳 小匙小心挖出 5 扁形和棒形狀異物可用耳鑷夾出 附 家庭應急處理 6 圓形質硬異物可用耵聹鉤經(jīng)異物周圍空隙繞過異物的深處鉤出 切忌將異物推入深處 7 異物取出后應消毒換藥 直至傷口愈合 同時適當應用抗生素以防感染 8 對較小且活動性小而不膨脹的異物 可用生理鹽水沖出 9 對遇水膨脹而活動的異物 可用耳鑷 耳鉤取出 10 對小豆粒 小彈丸之類的東西進入耳內 可將身體彎向有異物的耳