吸氧河北省醫科大學第二醫院神經內科三區 1 定義 吸氧 即氧氣吸入療法 是通過提高吸入氣中的氧濃度 增加肺泡氣氧濃度 促進氧彌散 提高血氧分壓和血氧飽和度 緩解和糾正機體缺氧的醫療措施 2 缺氧的分類 1 低張性缺氧2 血液性缺氧3 循環性缺氧4 組織性缺氧 3 各型缺氧的血氧變化及常見病因 缺氧類型動脈血氧分壓動脈血氧飽和度動靜脈氧壓差常見病因 PaO2 SaO2 低張性缺氧 或正常呼吸道阻塞 慢性呼吸衰竭 肺 乏氧性缺氧 部及胸腔疾病使肺泡通氣不足等張性缺氧正常 嚴重貧血 co中毒 或高鐵血紅 血液性缺氧 蛋白白血癥 輸入大量庫存血液循環性缺氧正常正常 心力衰竭 心肌梗死 休克 低血流量型缺氧 腦血管意外組織性缺氧正常正常 氫化物 硫化物等中毒 用氧障礙性缺氧 大量放射線照射 4 適應癥 各種原因引起的缺氧和病理狀況下機體對氧供需求的明確增加 存在低氧血癥 機體又缺氧 無低氧血癥 但機體處于高危缺氧狀及機體不能耐受低氧 5 目的 提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度 糾正缺氧 促進組織的新陳代謝 維持機體生命活動 6 缺氧程度的判斷 1 輕度缺氧 神清 無發紺 PaO2 50mmHg SaO2 80 一般不需給氧 如有呼吸困難 給1 21 min氧氣吸入 2 中度缺氧 嗜血 譫妄 輕度或明顯發紺 呼吸困難 PaO230 50mmHg 需給2 4L min氧氣吸入 3 重度缺氧 昏迷 嚴重發紺 呼吸極度困難 出現三凹癥 PaO2 30mmHg SaO2 60 是吸氧的絕對適應癥 給4 6L min吸氧 7 氧濃度計算方法 FiO2 21 4 氧流量 8 吸氧的注意事項 1 嚴格遵守操作規程 注意用氧安全 切實做好四防 防震 防火 防熱 防油 2 患者吸氧過程中 需要調節氧流量時 應當先將患者鼻導管取下 調節好流量后 再與患者連接 停止吸氧時 先取下鼻導管 再關流量表 3 持續吸氧的患者 應當保持管道通暢 必要時進行更換 4 觀察 評估患者吸氧效果 9 吸氧副作用及預防措施 1 氧中毒副作用表現 胸骨下不適 疼痛 灼熱感 繼而出現呼吸增快 惡心 嘔吐 煩躁 干咳 預防措施 避免長時間 高濃度給氧 10 吸氧副作用及預防措施 2 肺不張副作用表現 煩躁 呼吸 心率增快 血壓上升 繼而出現呼吸困難 發紺 昏迷 預防措施 鼓勵病人做深呼吸 多咳嗽 經常改變臥位 姿勢 防止分泌物阻塞 11 吸氧副作用及預防措施 3 呼吸道分泌物干燥副作用表現 呼吸道粘膜干燥 分泌物粘稠 不易咳出 預防措施 加強吸入氧氣的濕化 定期做霧化吸入 12 吸氧副作用及預防措施 4 呼吸抑制副作用表現 鑒于2型呼吸衰竭病人 魷魚PaCO2長期處于高水平 呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性 呼吸的調節主要依靠缺氧對周圍化學感受器的刺激來維持 吸入高濃度氧 解除了缺氧對呼吸的襲擊作用 使中樞抑制加重 甚至呼吸停止 預防措施 給予2型呼吸衰竭病人 給予低濃度 低流量給氧 13 吸氧副作用及預防措施 5 晶狀體后纖維組織增生副作用表現 僅限于新