精神科安全護理管理 何謂管理 管理是一種實踐 其本質不在于 知 而在于 行 其驗證不在于邏輯 而在于成果 其唯一權威就是成就 德魯克 何謂護理安全管理 是指患者在接受護理全過程中 不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理 機體機構功能上的損害 障礙 缺陷或死亡 也是指保證患者的身心健康 對不安全因素進行有效的控制 精神科的護理安全管理 精神科管理的核心 精神科護理質量的一項重要指標 精神疾病的患者由于受各種癥狀的支配 可出現各種異常情況和特殊行為 自殺 自傷 傷人 毀物 外走等 將危及患者生命安全 目前我國精神科護理的狀況 2010年10月23日召開的中華護理學會第二屆護理學術年會上獲悉 現有注冊精神科護士26730人 根據中國疾病預防控制中心精神衛生中心去年年初公布的數據 我國各類精神疾病患者人數在1億以上 以此計算 在我國3741名精神病患者才能配備1名精神科護士據衛生部統計 到2009年我國共有精神衛生專業機構1124家 其中精神科專科醫院645家 精神科床位密度為1 12張 萬 精神科護理學的任務之一 研究和實施對精神障礙患者科學的組織管理方法和制度 確保醫療任務的完成和防止意外事故的發生 為患者提供安全 舒適 安靜的治療和休養環境 護理管理的重要課題之一 安全 社會文明和進步使患者求醫的心態發生了改變 患者要求等同于賓館 飯店樣的熱情周到服務 病人要求醫務人員尊重自己的人格 隱私權 知情權等 如果護理服務中得不到應有的滿足就會引發糾紛 法制化推進的必然結果 應用法律武器實行自我保護的意識也在不斷增強 當病人及其家屬認為在醫療過程中其權益受到侵犯時就會引發醫療糾紛 醫療保障制度不利引發的矛盾 在計劃經濟時代 作為提供醫療服務的供方 有很多方面無法為患者單方解決 個別糾紛已經衍化為傷人 殺人的刑事案件 干擾了醫院正常的工作 困擾著管理者 帶來了極大的精神壓力 高風險崗位之一 精神科高風險崗位 面對的是弱勢的精神病人群體 安全的重要性所在 什么是護理風險管理 是一種管理程序 是對現有和潛在的護理風險的識別 評價和處理 以減少護理風險事件的發生及風險事件對患者 探視者 護理的人員和醫院的危害及經濟損失 只有控制風險就會減少醫療事故的發生 保障患者的安全 精神科存在著哪些護理風險 外逃的危險皮膚完整性受損的危險 保護病人 受傷的危險危險物品進入病房的危險沖動傷人的危險誤吸 窒息的危險 燙傷的危險跌倒的危險自殺的危險工作人員在保護病員時護士和病人受傷的危險 護理風險的事件類別 護理風險評估對相及內容 新入院患者治療期患者康復期患者 生命體征依從性社會功能主要精神癥狀基本生理狀況風險程度 階段 內容 評估 護理風險與護理安全的關系 護理安全 護理風險 風險意識 精神科護理管理的核心 病人的安全 安全第一 安全是綠色通道 安全是各項工作順利開展的前提保證 醫院管理年活動的主要目標是 提高 醫療質量保障 病人安全改善 服務質量病人安全問題是世界范圍內的 得到全球所有人的重視 在出現一些糾紛時 人們往往同情患方 認為患方是弱勢群體 這也是可以理解的 精神科護理管理的核心 病人安全問題的實例實例一 世界衛生組織調查表明 全球有3 5 16 6 的住院病人不正確治療 實例二 美國每年死于醫療疏忽 失誤的人數約在4 4 9 8萬人 其遠遠高于交通死亡 實例三 統計表明 護理糾紛事件發生情況常為 100例護理差錯事故 98 發生在病房 其中用錯藥 包括靜脈注射 肌肉注射和口服 占50 違反操作規程占12 嬰兒室護理工作事故占12 灌腸操作占8 輸血事故占6 制度不鍵全或其它因素占10 精神病人自殺每年2000 20000例 發生護理安全問題的原因分析 管理方面 1 管理不力 要求不嚴缺乏相應措施 2 教育薄弱 護士缺乏護理安全意識 3 規章制度不健全 不完善 4 護理制度沒有落到實處 5 護理人員嚴重缺編 護士超負荷工作 6 護理人力安排不合理 7 醫療設備陳舊或維護不佳 發生護理安全問題的原因分析 來自護理人員自身的不安全因素1 病人多 護士少現象 2 病人多 床位少現象 3 護士專業技術不精 粗心大意 4 護士服務態度欠佳 解答問題不耐煩5 責任心不強6 不嚴格執行各項規章制度7 法律意識淡漠8 精神科崗位本身的高風險9 管理者理念陳舊等 發生護理安全問題的原因分析 環境與衛生方面1 醫院的基礎設施及格局不合理 如地面過滑導致跌倒引發糾紛 無床檔導致病人墜床 墻壁電源漏電 暖氣片外漏 門窗陳舊等 2 危險品的管理及使用不當 使用打火機 火柴 塑料制品帶入病房 新襯衫領的膠片 指甲刀 玻璃鏡子 項鏈 鞋帶 鐵絲 氧氣筒不固定 發生護理安全問題的原因分析 病人及社會方面1 病人的違醫行為 不按時服藥 擅自外出 2 精神病人的特殊性 無自知力 嚴重的自他殺想法的隱藏 個別病人價值觀念發生扭曲 詐病 3 個別媒體負面報道 病人對醫院失去信心 發生護理安全問題的原因分析 倫理與法律問題1 精神病人的知情同意問題2 強制住院問題 3 住院患者外逃 4 病情保密問題 護理安全管理的對策 抓基礎質量環節 從根源上消除安全隱患1 提高護士安全意識 持續有效的安全教育 2 提高護士業務素質 豐富知識 技術過硬 定期講座 培訓 查房 大練兵等 3 合理配置護理人員 護理安全管理的對策 預防為主 找出影響護理安全的薄弱環節1 分析 識別護理工作中可能出現的安全隱患 每月科室召開一次安全討論大會 護理部進行月安全信息通報 作為護理人員學習借鑒的資源 2 加強缺陷控制 注重 五個重點 五個正確 護理安全管理的對策 建立有效的系統1 醫囑錄入系統 減少中間環節 一些大醫院 醫生錄入醫囑 2 中心配藥系統 減少人為因素 3 條形碼系統 減少識別錯誤 住院患者都在手腕上做標記 出院時剪掉 4 一級護理病人佩帶手腕帶 給予護理人員高度重視 同時防止病人糊涂 護理安全管理的對策 轉變觀念 營造安全文化氛圍安全文化指人們為了安全生活和安全生產所創造的文化 是安全價值觀和安全行為準則的總和 體現為人們對安全的態度 思維程度及采取的行為方式 建設護理安全文化 把護理安全文化作為護理管理的一個重要組成部分 使之滲透到護理工作的全過程 從而營造護理良好的安全風氣 是護理安全工作的必要途徑 護理安全管理的對策 完善制度 保障護理安全管理上要加大力度 建立健全安全管理制度 如護理工作制度 病房管理制度 保護約束病人制度 護士交接班制度 分級護理制度 各崗工作職責等 護理安全管理的對策 提高認識 強化安全護理意識隨著人們法制觀念的不斷更新 患者的維權意識逐漸增強 對醫療護理工作提出了更高的要求 患者學法 的時代 時代的進步 護理安全管理的對策 層層把關 安全監控到位嚴格質量監控是保證護理安全的有力措施 形成醫院監控 科室互控 科內自控的監控網絡 環環相扣 各司其職 各負其責 確保護理安全 健全質量控制體系 做到 三落實 即組織落實 制度落實和監督落實 護理安全管理的對策 努力探索 建立護理安全評估體系目前 滯后的管理現狀與快速發展的醫學技術不相適應 潛在著諸多隱患和管理盲點 2008年 護士條例 的出臺 使 依法治護 漸漸走向規范化 護理安全管理的評價指標沒有現成的模式 因此探索有效的 科學的護理安全評估體系是當務之急 結束語 在當今的法制社會 精神科的安全護理至關重要 安全護理工作得到保障 各項護理工作才得以順利開展 精神科護理安全管理始終貫穿在護理 操作 處置等各