糖尿病酮癥病人護(hù)理 個案分享 本次個案內(nèi)容簡介 護(hù)理問題 措施及評價 血糖是血液中的葡萄糖 簡稱血糖正常人空腹時血糖一般在3 9 6 1mmol L之間 餐后2小時不超過7 8mmol L 什么是血糖 胰島素分泌不足 胰島素作用缺陷或二者同時存在 什么是糖尿病 病例介紹 床號 33床姓名 袁日性別 男性年齡 76歲診斷 2型糖尿病糖尿病酮癥肺部感染高血壓病 現(xiàn)病史 1 主訴 因 口干 多飲 多尿 多食5 年 入院 2 患者于5 年前無明顯誘因出現(xiàn)口干 多飲 每日飲水量約2500 3000ml 喜甜飲 伴小便次數(shù)增多 每日小便10次 夜尿2 3次 每日小便總量約2000一2500ml以上 伴有明顯易饑多食 每日進(jìn)食三餐 每餐進(jìn)食2兩米飯 體重下降明顯 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診 查血糖15 mmol L 診斷為2型糖病 口服藥物治療 具體不詳 自訴服藥后血糖控制可 近3 月來口干 多飲較前明顯 伴乏力 體重下降5kg左右 今日到我院門診就診 有嘔吐一次 為胃內(nèi)容物 查隨機(jī)血糖14 5mmol L 現(xiàn)為進(jìn)一步治療收入我科 患者有間出現(xiàn)視物模糊 精神 睡眠 胃納一般 大便正常 夜尿3次 晚 既往史 有高血壓病史 具體用藥不詳 否認(rèn) 肝炎 結(jié)核 等傳染病病史 否認(rèn) 甲亢 心臟病 腎病 胃病 胰腺炎 等病史 否認(rèn)長期服用類固醇激素藥物史 否認(rèn)藥物 食物過敏史 否認(rèn)重大外傷手術(shù)史 否認(rèn)輸血史 預(yù)防接種史不詳 個人史 否認(rèn)有疫水 疫區(qū)接觸史 無毒物及放射接觸史 平時無嗜煙酒 婚姻史 已婚家族史 否認(rèn)家族中有糖尿病 肥胖患者 否認(rèn)有傳染病 遺傳病史 體格檢查 體溫 37 3 脈搏 101次 分呼吸 20次分血壓 147 74mmHg體重46Kg身高 160cm體溫37 3 脈搏101次 分呼吸20次 分血壓147 74mmHg體重46KgBMI17 9kg 腰圍71cm 臀圍82cm 腰臀比0 86發(fā)育正常 營養(yǎng)稍差 體型偏瘦 面容平靜 神志清楚 自主體位 呼吸平順 呼氣中未聞及爛蘋果味 體檢合作 對答切題 皮膚未見明顯黃染 瘀點 瘀斑 皮疹 出血點 彈性正常 全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大 未見肝掌 蜘蛛痣 頭顱五官未見畸形 鞏膜無黃染 雙側(cè)瞳孔等大等圓 直徑約3mm 對光反應(yīng)靈敏 唇無發(fā)紺 伸舌居中 咽無充血 扁祧體未見腫大 外耳道 鼻腔無溢膿 頸軟 頸靜脈無怒張 氣管居中 甲狀腺無腫大 胸廓對稱無畸形 胸壁無靜脈曲張 雙側(cè)乳房對稱 雙側(cè)呼吸運動對稱 觸覺語顫對稱 無胸膜摩擦感 雙肺叩診呈清音 雙肺呼吸音清 未聞及明顯干濕性羅音 心前區(qū)無局限隆起 心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)上 心界叩診無擴(kuò)大 心率82次 分 律齊 各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音 腹軟 無壓痛及反跳痛 未觸及包塊 肝 脾肋下未觸及 肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩擊痛 移動性濁音陰性 腸鳴音存在 脊柱四肢無畸形 關(guān)節(jié)無紅腫 運動自如 四肢肌力肌張力正常 雙下肢無浮腫 雙側(cè)足背動脈搏動正常 生理反射存在 病理反射未引出 實驗室檢查 實驗室檢查 實驗室檢查 其他 1 胸部正位片 提示雙下肺紋理增粗 2 自理能力 75分3 跌倒評分 30分4 5 體溫 23 0637 3 38 7 治療經(jīng)過 飲食 糖尿病飲食用藥 控制血糖 23 06賴脯胰島素 地特胰島素治療24 06改為胰島素泵持續(xù)皮下注射27 06予阿卡波糖片 二甲雙胍口服28 06停胰島素泵治療 控制血壓 1 沙格列盯抗感染 氯化鈉 頭孢西丁鈉靜滴預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成 帥泰50mgqd通血管 氯化鈉 疏血通針靜滴補充體液 果糖注射液靜滴 護(hù)理評估 1 飲食習(xí)慣 完全不了解糖尿病飲食 生活 平時獨