新生兒家庭護理 1 一 新生兒的特點與護理 2 新生兒期是指出生后第一個月 初步適應宮外的新環境 生理功能達到相對成熟 在生命統計中 此期的界限為從出生至生后第28天 新生兒的護理需要注意其生理特點 3 1 體溫 新生兒體溫調中樞的發育尚未完善 最初幾天 體溫常隨室溫的變化而波動 因此 夏天的體溫可高于正常 冬天的體溫則常低于正常 所以 夏天不宜穿的過多 要注意供給足夠的母乳 冬天要注意保暖 但要防止燙傷 不論春夏秋冬 臥室要通風良好 陽光充足 正常體表溫度36 5 37 2 4 2 體重 出生1 2天 由于攝入不足 排出胎糞和水份的蒸發 體重可暫時性下降 3 4天后體重開始增加 產后第7 10天達原水平 正常的新生兒生理性體重下降的范圍10 如果母乳喂養的正常 新生兒每日的體重約增加50g 滿月時可增長1 1 5公斤 如果為了使體重不下降 而喂糖水或配方奶 這是不可取的 提醒 5 3 皮膚 新生兒皮膚有一層灰白色胎脂覆蓋 有保護作用 不必洗去 但頭皮 耳后 頸部 腋窩等皮膚皺折去的胎脂及血跡則應用清潔油和溫水擦洗 因為新生兒皮膚角質層薄 毛細血管豐富 防御功能較差 易損傷和感染 應勤洗頭 洗澡 尤其是皮膚皺折處 應注意保持清潔 干燥 6 紅臀及尿布疹的護理新生兒皮膚角質層薄嫩 易受損傷而發生感染 因排出物可分解出氨和酸性物質 刺激臀部皮膚 故大便后必須以清水清洗 以免引起紅臀及尿布疹 預防紅臀或尿布疹 局部可涂10 20 鞣酸軟膏 如已出現紅臀 每次便后均需以溫水洗凈 局部可涂10 20 鞣酸軟膏 7 4 臍帶 臍帶結扎后逐漸干癟 48小時左右行二次斷臍后臍帶基本脫落 脫落后有少量分泌物 屬于正?，F象 要保持干燥 清潔 沐浴后局部涂少量酒精 臍部不允許用藥膏或粉涂擦 要注意保持臍部敷料的清潔 干燥 如有污染 要及時更換 8 5 喂養 生后半小時內 母嬰情況良好 即可開始母乳喂養 根據母親和嬰兒的需要給予哺乳 早期要做到勤吸吮 這樣可以刺激垂體產生泌乳素 增加乳汁的分泌 9 6 大便 新生兒直出生24小時內排出胎糞 極少數推遲到48小時 胎糞呈墨綠色 粘稠含胎毛 腸上皮細胞及膽綠素 2 3天后為棕色大便 以后逐步過渡到淡黃色糊狀大便 呈酸性 母乳喂養的嬰兒 每天可4 6次或更多 如果是人工喂養的嬰兒 大便較干 呈堿性 每天1 2次 10 7 小便 新生兒大多數在生后24小時內排尿 也可以在生后數分鐘或24小時后排尿 最初幾天因攝入量少 每天排尿4 5次 以后排尿量可在每天10次左右 正常新生兒尿中可含微量蛋白及較大量的尿酸鹽 有時在尿布上留有桔紅色 11 二 新生兒期的特殊情況 12 1 生理性黃疸 一般在新生兒出生2 3天開始出現 早產兒稍晚 約生后3 5天開始出現 表現為皮膚呈淺黃色 鞏膜微帶黃色 尿液較黃 血液檢查總膽紅素可達到2 15mg 正常值為0 2 2mg 13 生理性黃疸的原因 新生兒出生后 建立了正常呼吸 有足夠的氧 因而體內帶氧紅細胞 不斷衰弱破壞 數量逐漸減少 紅細胞破壞后釋放出血色素即血紅蛋白 血色素分解出大量膽紅素進入血液后 絕大部分與血中的蛋白結合 被肝細胞攝取成為膽汁的主要成份 而剩下的少部分膽紅素游離于血中 如果濃度增高 就會引起生理性黃疸 一般在內4 5天最明顯 10天以后逐漸消退 讓新生兒勤吸吮母乳 保持大便通暢 黃疸消退較快 如2 3周仍不消退 則應送醫院檢查 14 2019 12 28 15 2 吐奶 溢奶 吐奶是新生兒時期常見的一種現象 大多數為生理性因素所造成 也可能是喂養不當的一種表現 凡吐奶次數較多 持續時間較長都應引起重視 必須明確其原因 給予糾正 否則將影響新生兒生長發育 16 生理性吐奶 又稱 溢奶 因為新生兒的胃呈水平位 像個倒放的口袋 而口袋口 賁門 肌肉發育不良 較松馳 所以胃內容物易通過賁門返流到食道而吐出 只要抬高頭部或立位喂哺 或喂后不要搬動新生兒 即可預防 17 喂養不當引起吐奶 主要指新生兒吸入過多的空氣 如讓新生兒吸空嘴或奶瓶 喂奶時奶汁沒有充盈奶頭 新生兒就會吃進較多空氣 ?？呻S 打嗝 而把奶吐出 只要在喂奶后抱起新生兒輕輕拍背 待其 打嗝 后再放床上 就可防止 18 3 新生兒的口腔護理 正常新生兒口腔粘膜柔嫩 不宜擦洗 以免因損傷引起感染 如發現口腔粘膜或舌上有點狀白點 或融合成斑 不易擦去時 要考慮是鵝口瘡 鵝口瘡由白色念珠菌感染所致 可在喂哺后半小時清洗口腔 5 蘇打水一日三次擦洗 局部涂制霉菌素粉劑 應注意哺乳前母親應洗凈雙手和乳頭 再給哺乳 19 4 陰道分泌物或血性分泌物 女嬰在出生后數天內 陰道常有乳白色分泌物 流出量多少不等 稱為 新生兒白帶 少數女嬰一周內有血性分泌物流出 稱為 假月經 這些均由于受母體雌激素的影響 出生雌激素突然中斷 子宮內膜脫落所致 上述情況可持續數日 無需特殊處理 20 5 新生兒紅斑 生后1 2天內新生兒皮膚出現原因不明 大小不等的紅斑 散布于頭面部 軀干 四肢 嬰兒無不適感 多在數天內消退 6 粟粒疹 在鼻尖 鼻翼 頰 顏面等處 由于皮脂堆積形成針尖樣黃白色的粟粒疹 會自然消失 7 汗皰疹 炎熱季節 常在前額 前胸等處出現針頭大小汗皰疹 又稱 白痱 在任何季節 如新生兒保暖過度 也會出現此現象 21 8 青記 新生兒背部 臀部常有藍綠色色斑 此為青綠色細胞沉著所致 隨年齡增長大部分都能消退 9 毛細血管瘤 正常新生兒可發生 或生后1 2月出現 瘤大小如米粒式 草莓狀 突出皮膚 色鮮紅 常分布在頭 眼周 頸 胸 呈單個或多個發生 1歲后多穩定 如無外來損傷 一般6 7歲均可治愈 22 三 新生兒教育大綱 23 1 新生兒視 聽刺激 新生兒有看和聽的能力 當新生兒覺醒時 覺醒狀態在吃奶一小時左右容易取得 可以和他面對面的談話 當小兒注視你的臉后 慢慢地移動你頭的位置 設法吸引小兒的視線 追隨你移動的方面 在新生兒耳邊 10cm左右 輕輕地呼喚你的小寶寶 使他能聽到你的聲音后轉過頭來 還可以利用一些能發出柔和聲響的小塑料玩具或顏色鮮艷的小球 能吸引小兒聽和看的興趣 每天定時在新生兒床頭上方掛上些能晃動的小氣球 小花布頭等 品種可多樣化 但應經常更換 可鍛煉小兒看的能力 24 平時 無論喂奶或護理新生兒時 都要隨時隨地和小兒說話 使他既能看到你 又能聽到你的聲音 特別當小兒哭的時候 首先用言語安慰他 很多孩子會停止哭 但隨后要滿足他們的需要 這樣做的目的主要是讓新生兒感受語言 25 2 和成人的交往 小寶寶有一定的智慧和能力 要學會和新生兒交往 細心觀察新生兒的哭聲 設法理解小兒哭的原因 給予適當處理 母親還應注意新生兒的面部表情 如皺眉 微笑等 以便更好地理解他們 母親對新生兒需求的敏感性 將大大有利于嬰兒智能的發育 26 在小兒哭鬧時 可用說話 用手輕輕按撫他的腹部 握住雙手 或挽起等方式來進行安慰 使你的小寶寶 懂得成人的安慰 懂得等待成人滿足他的要求 比如 小兒餓了 哭著要吃奶 你可以邊準備 邊和他說話 如寶寶等等 我在給你準備呢 反復多次后 新生兒也會懂得