兒童口腔常見病診療 安徽省兒童醫院口腔科王向榮 牙齒萌出時間 乳牙 牙位記錄法 刷牙 水平顫動法 Bass法 豎刷法 口腔粘膜病 皰疹性齦口炎皰疹性咽峽炎皰疹性口炎 皰疹性 齦 口炎 病因及特點單純皰疹病毒 HVS 型和 型 絕大多數為 型病毒感染 少數為 型病毒感染 單純皰疹病毒感染后 可在體內寄居終生 當上感 發熱 疲勞時 可發病 飛沫 接觸傳染 病程約7 10日 皰疹性咽峽炎 病因及特點柯薩奇病毒 A4 埃可病毒 飛沫 接觸傳染 病程約7 10日 好發兒童 治療原則 一 全身治療1 抗病毒2 抗感染3 對癥治療4 支持療法二 局部治療注意消毒 防腐 止痛 控制繼發感染 白色念珠菌病 病因及特點病原菌為白色念珠菌 屬真菌 由母體產道 哺乳時不潔乳頭 喂養者手指皮膚感染 多見于嬰幼兒和營養不良兒童 以及長期應用抗生素者 臨床表現 唇 頰 舌 腭粘膜均可累及 口腔粘膜部分充血 上覆白色斑點及斑片 呈凝乳狀 去除白斑后可見充血粗糙或糜爛面 小兒可流涎 拒食 易復發 治療 去除局部或全身性誘因 停用抗生素 局部用藥 2 4 碳酸氫鈉液擦洗口腔 每日3 4次 改變口腔環境的酸堿度 10萬U 毫升制霉菌素混懸液局部涂布 每日3 4次 用藥療程宜長 一般為7 10天或更長 以防復發 治療 嬰幼兒雪口應母嬰同治 全身用藥制霉菌素 口服10萬U 每日3 4次 1 3歲7 5萬U 每日3 4次 1 3歲食具 乳器消毒 地圖舌 發生在舌背的淺表性慢性剝脫性炎癥 由白色環狀角化圈圍繞發炎的紅色乳頭剝脫區 形似地圖 其形態經常變化 似在游走 又稱游走性舌炎 好發兒童 病因不清 嬰幼兒創傷性潰瘍 一 李 弗 Riga Feda 病 二 貝氏口瘡 Bednar saphthae 多因局部機械性刺激與不良習慣所致去除刺激因素 對癥治療 一 李 弗 Riga Feda 病 舌系帶處充血腫脹潰瘍 經久不治變為肉芽腫性潰瘍 二 貝氏口瘡 Bednar saphthae 護理不當 硬物摩擦所至上腭粘膜圓形或橢圓形單個或左右對稱潰瘍 上頜翼鉤處糜爛性潰瘍去除刺激因素局部涂布消毒防腐生肌藥物 口角炎 angularcheilitis 病因 多因素兒童不良習慣 兒童唾液分泌過多 口角潮濕 皸裂或長期服用抗生素 核黃素缺乏 口 眼 生殖器綜合征 煙酸等缺乏時也可發生 表現 口角區皮膚好發 異物摩擦為單側發生 對稱性潮紅 脫屑 糜爛 皸裂 局部皮膚被唾液浸濕成蒼白色 伴皮炎 皸裂的滲出液結成黃痂 繼發感染后加深 張口導致痂裂出血疼痛影響患兒說話進食 口唇的活動又延緩損害愈合 處理 消炎防腐類溶液洗滌 抗生素或激素類軟膏涂布 若缺乏核黃素應口服 舌系帶短縮 先天性唇裂病因及特點胚胎第7周時 兩側的上頜突與球狀突融合 形成上唇 若融合障礙則形成唇裂 一側未融合形成單側唇裂 若兩側均未融合則成雙側唇裂 懷孕前3個月常病毒感染 精神創傷或外傷病史 遺傳因素藥物因素 環磷酸胺等物理因素 頻繁接觸放射線或微波 煙酒因素營養因素 維生素的缺乏 手術年齡及要求 單側唇裂3個月雙側唇裂5個月體重大于5公斤血色素大于10克 手術方法 單側唇裂整復術旋轉推進法 Millard法 下三角瓣法 Tennison法 毛式法 mohler法 雙側唇裂整復術直線法旋轉推進法 Millard法 先天性腭裂 在胚胎第6周時 兩側的上頜突各形成了側腭突 同時 在球狀突前端形成了中腭突 兩個側腭突在胚胎第7周時與中腭突融合 形成上腭 如果上述融合發生異常 則出現腭裂 分類 軟腭裂不完全性腭裂單側完全性腭裂雙側完全性腭裂