第十章防曬劑 醫(yī)療美容技術(shù)系陳盛蘭 防曬劑 sunscreens 是能預(yù)防和治療日光照射引起的皮膚及其附屬結(jié)構(gòu)損傷的化學(xué)物質(zhì) 按其使用方法可分為外用和內(nèi)用二大類 第一節(jié)防曬劑的評價(jià)方法 一 UVB防護(hù)效果的評價(jià)防曬指數(shù) sunprotectionfactor SPF 是評價(jià)防曬劑防止UVB曬傷作用的一個(gè)重要指標(biāo) SPF 被防護(hù)皮膚的MED 未防護(hù)皮膚的MED 式中MED minimalerythemadose 為在皮膚上產(chǎn)生紅斑所需的最小劑量 SPF為8 15時(shí) 曬斑及曬黑現(xiàn)象均被抑制 該值在15以上時(shí) 曬斑及曬黑現(xiàn)象完全被抑制 因此 現(xiàn)今的防曬劑要求有較高的SPF 一般在15 30之間 應(yīng)當(dāng)指出 SPF只表示防御UVB所致曬傷的效能 而與UVA的防御效果無關(guān) 二 UVA防護(hù)效果的評價(jià) 一 皮膚色素沉著1 速發(fā)色素沉著 immediatepigmentdarkening IPD IPD是UVA或可見光照射后即刻出現(xiàn)的色素沉著 于照射后1 2h達(dá)高峰 3 4h逐漸消退 2 持續(xù)色素沉著 persistentpigmentdarkening PPD 大劑量的UVA照射后皮膚可出現(xiàn)明顯的色素沉著 且可以保持2 24h 二 評價(jià)指標(biāo) 1 UVA防護(hù)指數(shù) protectionfactorofUVA PFA 是防曬劑對UVA防護(hù)效能的評價(jià)指標(biāo) PFA 防護(hù)的皮膚的MPPD 未防護(hù)的皮膚的MPPD 式中MPPD minimumpersistentpigmentdarkeningdose 是指產(chǎn)生持續(xù)性色斑的最小劑量 2 光毒防護(hù)指數(shù) phototoxicprotecteionfactor PPF PPF是指涂防曬劑的最小光毒劑量 未涂防曬劑的最小光毒劑量 與PFA一樣 按照一定的對應(yīng)關(guān)系進(jìn)行分級 以 表示防曬劑對UVA引起遲發(fā)性紅斑的防護(hù)效應(yīng) 也可直接用PPF值表示其對UVA引起遲發(fā)性紅斑的防護(hù)效應(yīng) 第二節(jié)防曬劑的藥理作用和臨床應(yīng)用 一 皮膚光老化皮膚的老化分為皮膚光老化和皮膚自然老化 皮膚光老化是由于皮膚反復(fù)暴露于UV后引起皮膚組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了特征性改變特點(diǎn)是皮膚皺紋較深 出現(xiàn)橘皮樣或皮革樣外觀 有不規(guī)則色素沉著斑 如老年斑 皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張 角化過度 二 防治皮膚光老化的作用 防曬劑在防治皮膚光老化方面有如下藥理作用和臨床應(yīng)用 1 預(yù)防皮膚光老化2 治療皮膚光老化 第三節(jié)常用防曬劑 一 外用防曬劑 一 外用遮光劑1 物理性遮光劑 紫外線散射劑 是能反射光線的一些不透明的無機(jī)物質(zhì) 它們在皮膚表面形成阻擋層 以防UV直接照射到皮膚上 通過對紫外光的反射或散射作用 減少UV對皮膚的侵害 進(jìn)而對皮膚起保護(hù)作用 2 化學(xué)性遮光劑 紫外線吸收劑 是能吸收高能量UV 并使其轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芑驘o害的低能輻射而釋放出來 從而減少UV對人體傷害的物質(zhì) 化學(xué)性遮光劑可吸收使皮膚產(chǎn)生紅斑的UVB 也可部分吸收使皮膚變黑的UVA 從而可防護(hù)日曬傷或黑斑 常用的化學(xué)性遮光劑有如下 對氨基苯甲酸及其酯類 藥理作用和臨床應(yīng)用 PABA為UVB吸收劑 對UVA基本不吸收為了提高防曬效果 在日曬前20min使用 但由于PABA是滲入角質(zhì)層 而不是與之結(jié)合 故在水中浸泡時(shí) 即迅速向水中擴(kuò)散 10min后防曬作用即已基本消失 在游泳 大量出汗后應(yīng)補(bǔ)用防曬劑 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng) PABA是應(yīng)用最早的UV吸收劑 目前仍為防曬傷的首選防曬劑 但由于其可使衣物著色 并可發(fā)生光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎 體外具有致癌性等缺點(diǎn) 故限制了它在化妝品中的應(yīng)用 鄰氨基苯甲酸酯類為UVA吸收劑 能吸收290nm 380nm的UV 兼有防止UVB的能力 是有效的UV吸收劑 其價(jià)格低廉 但吸收率低 對皮膚有刺激性 代表性化合物主要有 鄰氨基苯甲酸薄荷酯 鄰氨基苯甲酸高薄荷醇酯等 水楊酸酯類為UVB吸收劑 吸收率低 吸收波長范圍較窄 能吸收280nm 330nm的UV 特點(diǎn)是易與其它防曬劑配伍 用以增強(qiáng)其它UV吸收劑的防曬作用 并具有極好的安全性 水溶性 價(jià)格也低 包括水楊酸辛酯 胡莫柳酯等 理想的外用防曬劑應(yīng)具備下列條件 有高效的防曬作用 能很好地吸收或反射各波段的UV 防曬作用持久 不因多汗 水洗等迅速減低防曬效能 不透皮吸收 安全性好 對皮膚無毒性和刺激性 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定 在強(qiáng)光作用下 不發(fā)生光分解 吸收UV后能迅速轉(zhuǎn)變?yōu)闊o害的熱能 使用后不影響皮膚的生理功能 能滿足化妝上的要求 無色 無臭 且應(yīng)用方便 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng) 外用防曬劑一般很少有毒副作用 但PABA在日光照射后 可引起接觸性皮炎 對普魯卡因 苯唑卡因和磺胺類過敏者 與本品可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng) 二 外用維A酸類 全反式維A酸外用的0 05 全反式維A酸 all trans retinoicacid 潤膚霜是目前惟一被美國FDA批準(zhǔn)的可用于預(yù)防和治療皮膚光老化的藥物 藥理作用和臨床應(yīng)用 外用維A酸類藥物可用于皮膚光老化的預(yù)防和治療 患者經(jīng)維A酸 retinoicacid 類治療一定時(shí)間后 可明顯改善皮膚的細(xì)小皺紋 粗糙度 松弛度和點(diǎn)狀色斑 組織學(xué)也和臨床改善相對應(yīng) 均可以證明局部外用維A酸后 可以修復(fù)光損傷后的皮膚 而且與濃度呈正比 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng) 維A酸類局部應(yīng)用 對皮膚有刺激性 如產(chǎn)生紅斑 皮炎 干燥 脫屑 瘙癢 燒灼感等應(yīng)及時(shí)停藥 對顏面干燥者 為降低刺激性 宜于潔面后20 30min使用 勿用于口 鼻和眼黏膜 維A酸類也可能增加皮膚的光敏性 因此使用時(shí)應(yīng)避免日光照射 最好在晚上單獨(dú)使用 三 外用的抗氧化劑 UV照射在皮膚中產(chǎn)生大量的氧自由基系列 使皮膚中酶和非酶的抗過氧化能力明顯下降 導(dǎo)致皮膚過早