,.1.藥劑科的基本任務(wù)藥劑科的基本任務(wù)是根據(jù)藥品管理法和藥政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，監(jiān)督、檢查本院各科室合理使用藥品，防止濫用和浪費(fèi)，及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供各種質(zhì)優(yōu)的藥品和制劑，為患者服務(wù)，配合醫(yī)療積極開(kāi)展臨床藥學(xué)和科研工作，為臨床用藥當(dāng)好參謀。其具體任務(wù)有以下幾點(diǎn)：根據(jù)本院醫(yī)療、科研和教學(xué)的需要，按照本院制定的基本用藥目錄采購(gòu)藥品，做好藥品的保管、供應(yīng)及賬卡登記。根據(jù)本院醫(yī)生處方或擺藥單、請(qǐng)領(lǐng)單，及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方，擺發(fā)藥品。配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑。制劑室的硬軟件必須符合制劑驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理，建立、健全藥品的監(jiān)督和檢驗(yàn)制度，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行全面的控制。開(kāi)展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)研究，確保病人用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。配合臨床做好新藥臨床試驗(yàn)以及藥品療效再評(píng)價(jià)工作。加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)向衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見(jiàn)。注重信息工作，開(kāi)展用藥趨勢(shì)分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位的技術(shù)指導(dǎo)等工作。2.怎么樣處理醫(yī)患關(guān)系?醫(yī)療行為要嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)療文件必須準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)。有些患者及家屬認(rèn)為,如果患者在醫(yī)院發(fā)生病情治療效果不理想或發(fā)生意外情況,醫(yī)院就必須承擔(dān)責(zé)任并給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,否則就會(huì)在醫(yī)院無(wú)理取鬧。其實(shí),醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)院該不該承擔(dān)責(zé)任,應(yīng)該看醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)及醫(yī)療事故,如果醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)失,醫(yī)院就不應(yīng)該對(duì)其妥協(xié)和賠付,而醫(yī)療糾紛的處理離不開(kāi)醫(yī)療文件,所以,防范醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該立足崗位練好基本功,善于學(xué)習(xí),練好技術(shù),提高水平,正確書(shū)寫(xiě)病歷,遵守法律法規(guī)和診療常規(guī),更好地為患者服務(wù)。 切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識(shí),在日常的醫(yī)療工作中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)適時(shí)地將患者病情、診斷、所采取的醫(yī)療措施、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)與患者及家屬溝通,及時(shí)解答患者的咨詢,向患者履行告知義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù),醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變此觀念,學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),提高法律意識(shí),對(duì)工作高度負(fù)責(zé),才能確保醫(yī)療工作的安全,從而有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,及時(shí)與患者溝通,這樣不僅可以滿足患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需要,及時(shí)了解病情變化情況,同時(shí)也可以體現(xiàn)出醫(yī)院越來(lái)越具有人文關(guān)懷的”以患者為中心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)生在醫(yī)患溝通時(shí),要從溝通的技巧、溝通的形式及內(nèi)容等方面進(jìn)行規(guī)范化管理,做到尊重患者及家屬,多傾聽(tīng)患者的咨詢,多向患者介紹病情變化、治療的效果、藥品的價(jià)格、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、各項(xiàng)檢查目的和必要性,醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心患者在治療過(guò)程中的飲食情況;及時(shí)掌握患者的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費(fèi)用情況和患者的生理及心理狀況;醫(yī)生要經(jīng)常留意溝通對(duì)象的情緒和對(duì)溝通的感受。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該通過(guò)全方位、多層次的醫(yī)患溝通,有效提高服務(wù)質(zhì)量,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任度和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的充分理解,從而減少醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。3.和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中人際關(guān)系的核心，是醫(yī)療關(guān)系的重要組成部分，關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。和諧的醫(yī)患關(guān)系影響著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域活動(dòng)的展開(kāi)與良性運(yùn)轉(zhuǎn)，是社會(huì)和諧、穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)以患者為中心，減輕患者心身痛苦，促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要。醫(yī)患關(guān)系是在治病的過(guò)程中建立起來(lái)的，是幾乎每個(gè)人都會(huì)涉及到的不可不重視的一種社會(huì)關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系，一方面可以使醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮最佳水平，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益；另一方面可以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感和滿意程度，從而減少醫(yī)療糾紛。相反，緊張的醫(yī)患關(guān)系，不僅有損醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，而且影響醫(yī)療秩序和質(zhì)量，損害患者的切身利益。如果任其發(fā)展下去，可能就會(huì)出現(xiàn)“醫(yī)者不敢行醫(yī)、患者不敢就醫(yī)”的情形。因此，我們必須要建立和維持和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣不僅能使醫(yī)師與患者相互溝通、信任，更好的開(kāi)展醫(yī)療工作，更大限度地提高服務(wù)質(zhì)量，而且還能維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，加快人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。4.藥師對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系的作用藥師承擔(dān)著對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、減少藥品不良反應(yīng)、提供用藥咨詢與信息以及指導(dǎo)合理用藥以保證患者用藥安全有效的社會(huì)責(zé)任。在醫(yī)院全面轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，提供全程化藥學(xué)服務(wù)的今天，越來(lái)越需要醫(yī)師與臨床藥師的密切合作，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，更好地為患者服務(wù)，改善醫(yī)患關(guān)系。1藥品采購(gòu)供應(yīng)與管理藥品的質(zhì)量高低直接關(guān)系到患者的身體健康，關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)療效果的評(píng)價(jià)，這對(duì)與醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。為此，醫(yī)院首先從藥品供應(yīng)端入手，規(guī)范藥品的采購(gòu)工作，保障藥房供應(yīng)藥品的質(zhì)量，從而盡可能減少因藥品質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的醫(yī)患糾紛。首先，建立信息管理制度和科學(xué)的藥品計(jì)劃、招標(biāo)采購(gòu)制度。2加強(qiáng)和完善用藥咨詢工作隨著醫(yī)藥學(xué)理論的不斷發(fā)展和新藥品種和知識(shí)的增加，而國(guó)產(chǎn)藥品說(shuō)明書(shū)過(guò)于簡(jiǎn)單和不規(guī)范，醫(yī)藥行業(yè)的信息不對(duì)稱性越來(lái)越顯著，患者很難對(duì)藥品有正確認(rèn)識(shí)，只有通過(guò)掌握藥物知識(shí)的藥師進(jìn)行用藥咨詢，方能使患者糾正或解決某些可能發(fā)生的錯(cuò)誤，減少糾紛，緩解醫(yī)患關(guān)系。3參與處方制定很多醫(yī)師由于自身專業(yè)知識(shí)的局限性，很難全面、系統(tǒng)地掌握藥物的基本信息，開(kāi)具的處方難免存在不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。因此，藥師必須細(xì)心的審核患者的處方，發(fā)現(xiàn)不妥時(shí)，可以請(qǐng)醫(yī)師前來(lái)修改或親自去請(qǐng)醫(yī)師修改錯(cuò)誤處方，并耐心地給患者解釋，提高處方合理性。醫(yī)藥監(jiān)督處方合理性的內(nèi)容，應(yīng)包括藥品品種、數(shù)量和價(jià)格3 個(gè)方面，以提高治療效果的同時(shí)，減少患者不必要的開(kāi)支造成的浪費(fèi)和濫用。4了解患者用藥史及生活環(huán)境現(xiàn)如今，越來(lái)越多的患者渴望得到藥學(xué)服務(wù)，藥師必須改變過(guò)去服務(wù)時(shí)間過(guò)短的、內(nèi)容簡(jiǎn)單的服務(wù)模式。藥師與患者的接觸與交流往往只局限于取藥的瞬間和簡(jiǎn)略的交待，忽視了因人而異的個(gè)性化指導(dǎo)。5.藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是什么？是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：1引起死亡；2致癌、致畸、致出生缺陷；3對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；4對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；5導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。1、藥品的不良反應(yīng)分類1.A型不良反應(yīng) 是由于藥品的藥理作用增強(qiáng)所致。特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)，與常規(guī)的藥理作用有關(guān)，反應(yīng)的發(fā)生與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高（1%），死亡率低。主要表現(xiàn)包括過(guò)度用藥副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合癥、后遺效應(yīng)。 2.B型不良反應(yīng) 是與藥品的正常藥理作用完全無(wú)關(guān)的一種異常反應(yīng)。特點(diǎn)是一般很難預(yù)測(cè)，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低（2的療效，并且副作用互相抵消。配方中利尿劑一般選用的是氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)，這種藥效果好，價(jià)格便宜，小劑量12.5毫克25毫克就能起到很好的作用。例如卡托普利一次2.5毫克，一日3次，合用氫氯噻嗪6.2512.5毫克，一日1次，效果好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。(2)鈣通道拮抗劑+利尿劑鈣通道拮抗劑即指藥名末尾有“地平”的降壓藥，如氨氯地平、尼群地平等，與利尿劑氫氯噻嗪配方，相得益彰。(3)血管緊張素受體拮抗劑+利尿劑血管緊張素受體拮抗劑亦稱ARB藥物，即指藥物名稱后有“沙坦”的藥，如氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦，此類配伍比(1)的療效要差些，有待進(jìn)一步研究。(4)b受體阻滯藥+利尿劑b受體阻滯藥即指藥名的末尾是“洛爾”的藥物，如美托洛爾。9、臨床藥學(xué)和臨床藥理學(xué)的區(qū)別是什么？（一）研究對(duì)象近幾年來(lái)我國(guó)在這兩個(gè)領(lǐng)域中的工作十分活躍地開(kāi)展起來(lái)了。因?yàn)檠芯繉?duì)象是人，尤其是對(duì)新藥的評(píng)價(jià)均應(yīng)采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。（二）臨床藥理學(xué)的研究范圍如果純屬新藥評(píng)價(jià)，則無(wú)疑是臨床藥理學(xué)范圍。但象老藥新用及中藥作用機(jī)理的探討，如利凡諾引產(chǎn)時(shí)其羊水中前列腺素水平的研究；雷公藤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尿中17-羥皮質(zhì)類固醇含量比較；老藥苯妥英鈉、地弋辛、慶大霉素等我國(guó)正常健康人體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的測(cè)定，應(yīng)該是臨床藥理的內(nèi)容。因?yàn)槭窃u(píng)價(jià)老藥，試驗(yàn)無(wú)需由權(quán)力機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，但有的試驗(yàn)從報(bào)道立章看欠周密性。如對(duì)正常健康未作常規(guī)的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查及飲食控制的說(shuō)明。（三）臨床藥學(xué)范圍以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)討論十分熱烈，內(nèi)容相當(dāng)廣泛。如處方分析；總結(jié)合理用藥；藥師深入臨床與醫(yī)生共似用藥方案；充當(dāng)用藥咨詢；藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)等。（四）兩者區(qū)別點(diǎn)就藥物動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)而言，一般認(rèn)為臨床藥理和臨床藥學(xué)的主要區(qū)別是：前才主要試驗(yàn)對(duì)象是正常健康人，每個(gè)上市供全身用的藥物都應(yīng)有藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)（國(guó)外已有數(shù)百種藥物作了全面的部分的藥代動(dòng)力學(xué)分析，我國(guó)尚欠缺）。后者的試驗(yàn)對(duì)象是病人，尤其是肝腎功能不好者，被測(cè)藥物主要限于少數(shù)治療指數(shù)低及具有非線性動(dòng)力學(xué)特征，在體內(nèi)消除常數(shù)與劑量有關(guān)的藥物。如表：一般來(lái)說(shuō)，臨床藥理學(xué)的工作大部分由臨床醫(yī)師完成，而臨床學(xué)主要由臨床藥師承擔(dān)（我國(guó)尚未專門(mén)培養(yǎng)這兩方面的人才）。雖各有側(cè)重，但都需密切配合。1、藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是什么？ 死亡，呼吸驟停指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾或縮短或危及生命。嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)包括哪些： 1. 引起死亡； 2. 致癌、致畸、致出生缺陷； 3. 對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘； 4. 對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；如何看待藥品不良反應(yīng) 1 “是藥三分毒”，藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法、用量上出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。其實(shí)藥品的不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習(xí)慣等等多種因素有關(guān)，它本身是在實(shí)踐中積累出來(lái)的用藥經(jīng)驗(yàn)的一部分，現(xiàn)在大部分不良反應(yīng)詳細(xì)的藥品其實(shí)都有長(zhǎng)久的臨床實(shí)踐支撐，或者有相應(yīng)的文獻(xiàn)或者病例報(bào)道支持。所以，既然沒(méi)有藥物是絕對(duì)安全的，沒(méi)有寫(xiě)不良反應(yīng)信息不等于沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生，那么對(duì)于臨床醫(yī)生和藥師來(lái)說(shuō)，一般就更加信任哪些有詳盡不良反應(yīng)信息廠家的藥品說(shuō)明書(shū)，因?yàn)樵敱M的信息反而給臨床治療的安全性加了一道鎖。 2、藥物的依賴性是什么？藥物依賴（drugdependence），又稱藥物成癮，是指軀體和藥物相互作用而引起的精神方面和軀體方面的改變，并在行為上常常有為了再度體驗(yàn)這些藥物精神效果，有時(shí)為了避免沒(méi)有藥物而產(chǎn)生的不快感，而周期地、持續(xù)地使用藥物這一種強(qiáng)迫性愿望的特征。藥物依賴性分為精神依賴性與軀體依賴性。精神依賴性是指病人對(duì)藥物的渴求，以期獲得服癮藥后的特殊快感。軀體依賴性，是指反復(fù)使用藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生化或生理變化，以致需要藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，以避免出現(xiàn)戒斷綜合征（withdrawalsyndrome）的癥狀。輕者全身不適，重者出現(xiàn)抽搐，可威脅生命。容易成癮的藥物，最常見(jiàn)的是兩類。一類是麻醉鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、杜冷丁等。另一類是催眠和抗焦慮藥，如速可眠、阿米妥和各種安定類藥物(安定、安寧、利眠寧、硝基安定、舒樂(lè)安定、氯硝安定等)。3、藥物的基本結(jié)構(gòu)？將具有相同藥理作用的藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中相同的部分就叫做藥物基本結(jié)構(gòu)。4、工作中難免會(huì)出現(xiàn)小差錯(cuò)，你回怎么處理？增強(qiáng)糾錯(cuò)意識(shí)。工作中難免會(huì)出現(xiàn)小差錯(cuò)，關(guān)鍵是要吸取教訓(xùn)，改正錯(cuò)誤，確保同樣的問(wèn)題不再發(fā)生，在總結(jié)中不斷發(fā)展。就如同一生當(dāng)中的一葉輕舟，要不斷控制航速，及時(shí)糾正航向，才能最終駛向成功的彼岸。這才是核心！5、調(diào)配的注意事項(xiàng)“四查十對(duì)”查處方，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.據(jù)WHO規(guī)定，藥物不良反應(yīng)是什么？答： 按照WHO的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)（ADR）系指正常用法用量時(shí)藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)產(chǎn)生的與用藥目的無(wú)關(guān)和對(duì)機(jī)體有害的反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸作用、致癌作用和致突變作用等。3. 藥品管理法中規(guī)定何為假藥？答：藥品管理法中規(guī)定有下列情形之一的為假藥： （1）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的； （2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處： （1）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的； （2）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的； （3）變質(zhì)的； （4）被污染的； （5）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的； （6）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。4. 請(qǐng)敘述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療原則。答：病因未明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染或重癥感染；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者；減少藥物的毒性反應(yīng)。5. 影響藥物效應(yīng)的藥物因素有哪些？答：影響藥物效應(yīng)的藥物因素有：劑量；劑型、生物利用度；給藥途徑；給藥時(shí)間、給藥間隔時(shí)間及療程；反復(fù)用藥；聯(lián)合用藥等。3、特殊藥物有哪幾類？普通藥品儲(chǔ)藏溫度及條件是什么毒性藥品，精神藥品，麻醉藥品，放射性藥品，危險(xiǎn)易爆類藥品。冷庫(kù)溫度保持在210;陰涼庫(kù)溫度不高于20;常溫庫(kù)溫度保持在030各庫(kù)房相對(duì)濕度應(yīng)保持在4575之間4、冰箱保存藥品冰箱的溫度是多少？冰箱存儲(chǔ)藥品每天要做什么工作？所有存放于冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期，定期進(jìn)行效期檢查。發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)清退。每日清點(diǎn)冰箱藥品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，保證藥品質(zhì)量5、藥房空調(diào)及其排熱管道距離藥品多遠(yuǎn)？藥品離地面距離多遠(yuǎn)？藥品靠墻和屋頂30cm藥房空調(diào)及其排熱管道距離藥品30cm 與地面距離不小于10cm6、滴眼劑的使用方法和注意事項(xiàng)。洗凈雙手頭向后仰滴眼劑在距眼睛12cm處將滴眼劑12滴滴入眼中洗凈雙手是避免二次感染的最好手段注意滴眼劑的使用期限某些滴眼劑使用前需搖勻用藥期間應(yīng)警惕滴眼劑的不良反應(yīng)7、兒童1/4片撲爾敏怎么調(diào)配？使用有什么注意事項(xiàng)？研碎分成四分兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用如正在使用其他藥品使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（institutions）是以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們健康為宗旨，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照法定程序申請(qǐng)、審批、登記，領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類按性質(zhì)分類l 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)l 按經(jīng)濟(jì)類型分類l 國(guó)有、集體、聯(lián)營(yíng)、私營(yíng)、臺(tái)港澳合資合作、中外合資合作、其他按機(jī)構(gòu)類型分類l 醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所（醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室)、急救中心(站)、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健院(所、站)、專科疾病防治院(所、站)、疾病預(yù)防控制中心(防疫站)、健康教育所(站)、其他10、醫(yī)院分級(jí)與分等l 醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。l 一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。l 二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。l 三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。11、醫(yī)院等級(jí)l 各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。1.非處方藥是根據(jù)什么原則遴選出來(lái)的?非處方藥是根據(jù)應(yīng)用安全,療效確切,質(zhì)量穩(wěn)定,使用方便的原則遴選出來(lái)的,應(yīng)用相對(duì)安全,不良反應(yīng)發(fā)生率低,主要是用于治療消費(fèi)者容易自我診斷的常見(jiàn)輕微疾病的藥物.2、延緩藥物氧化的方法有哪些? （1）避光，使用遮光劑；（2）驅(qū)除氧氣和使用惰性氣體；（3）加入抗氧劑；（4）加入金屬離子螯合劑。3、影響藥物效應(yīng)的藥物因素有哪些？影響藥物效應(yīng)的藥物因素有：劑量；劑型、生物利用度；給藥途徑；給藥時(shí)間、給藥間隔時(shí)間及療程；反復(fù)用藥；聯(lián)合用藥等。4、試論述藥效學(xué)的個(gè)體差異及其原因。個(gè)體差異是指基本情況相同時(shí)，大多數(shù)病人對(duì)同一藥物的反應(yīng)是相近的，但也有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)與多數(shù)人在性質(zhì)和數(shù)量上有顯著差異的反應(yīng)，如高敏性反應(yīng)、低敏性反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。個(gè)體差異可因個(gè)體的先天（遺傳性）或后天（獲得性）因素對(duì)藥物的藥效學(xué)發(fā)生質(zhì)或量的改變。產(chǎn)生個(gè)體差異的原因是廣泛而復(fù)雜的，主要是藥物在體內(nèi)的過(guò)程存在差異，相同劑量的藥物在不同個(gè)體內(nèi)的血藥濃度不同，以致作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有很大差異。故臨床上對(duì)作用強(qiáng)、安全范圍小的藥物，應(yīng)根據(jù)病人情況及時(shí)調(diào)整劑量，實(shí)施給藥方案?jìng)€(gè)體化。5、何謂耐藥性、依賴性、成癮性?耐藥性:是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低,也稱抗藥性.依賴性:是在長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物后,機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生了生理性的或是精神性的依賴和需求,分生理依賴性和精神依賴性兩種.成癮性:是指使用某些藥時(shí)產(chǎn)生欣快感,停藥后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能的紊亂和戒斷癥狀.6、處方分為哪幾種？1.普通處方的印刷用紙為白色。2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白。右上角標(biāo)注“精二”。7、處方管理辦法中“四查十對(duì)”的內(nèi)容是什么？“四查十對(duì)”是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。8、處方管理辦法中要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容包括哪些？（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其它用藥不適宜情況。9、藥品管理法中規(guī)定何為假藥？藥品管理法中規(guī)定有下列情形之一的為假藥： （1）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；（2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（1）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的；（2）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（3）變質(zhì)的；（4）被污染的；（5）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；（6）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。10、藥品管理法中規(guī)定何為劣藥？藥品管理法中規(guī)定藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（1）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（2）不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；（3）超過(guò)有效期的；（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（6）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。11、按WHO規(guī)定，藥物不良反應(yīng)是指什么？按照WHO的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)（ADR）系指正常用法用量時(shí)藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)產(chǎn)生的與用藥目的無(wú)關(guān)和對(duì)機(jī)體有害的反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸作用、致癌作用和致突變作用等。12.何謂時(shí)間依賴性抗生素?抗菌藥物的投藥間隔時(shí)間取決于其半衰期、有無(wú)PAE及其時(shí)間長(zhǎng)短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。根據(jù)抗菌藥物的后兩個(gè)特性，近年來(lái)國(guó)外學(xué)者提倡將其分為深度及時(shí)間依賴性兩大類，此觀點(diǎn)已逐漸為我國(guó)學(xué)者所接受，并開(kāi)始實(shí)踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應(yīng)將其1日藥量集中使用，適當(dāng)延長(zhǎng)投藥間隔時(shí)間以提高血藥峰濃度；而時(shí)間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過(guò)所針對(duì)細(xì)菌的最低抑菌濃度(MIC)的時(shí)間，與血藥峰濃度關(guān)系不大。故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時(shí)間，使24小時(shí)內(nèi)血藥濃度高于致病菌MIC至少60%。13.解磷定與氯磷定在臨床上有何區(qū)別?解磷定為經(jīng)典用藥，因其水溶性低，藥效不穩(wěn)，急救時(shí)也只能靜脈用藥，不良反應(yīng)大。氯磷定則水溶性高、藥性穩(wěn)定、作用快、使用方便(可肌注或靜脈用)、用量小(為解磷定的60%)，對(duì)多種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有效，逐漸取代解磷定成為膽堿酯酶復(fù)能劑的首選藥物。14.試舉2種含有丙二醇為溶媒的制劑.氯霉素 氫化可的松15、糖皮質(zhì)激素的藥理及臨床作用?(一)藥理作用:1)抗炎;2)免疫抑制;3)抗細(xì)菌內(nèi)毒素;4)抗休克;5)對(duì)血液系統(tǒng)的作用;6)中樞神經(jīng)興奮;(二)臨床作用:1)替代療法;2)嚴(yán)重感染或炎癥;3)防治某些炎癥后遺癥;4)自身免疫性疾病,過(guò)敏性疾病及異體器官移植;5)抗休克;6)血液系統(tǒng)疾病的治療;7)局部應(yīng)用.16、長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪些不良反應(yīng)?答:1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征:滿月臉.水牛背.皮薄.多毛.浮腫.糖尿病等2)誘發(fā)或加重感染3)誘發(fā)或加重潰瘍4)骨質(zhì)疏松,肌肉萎縮,傷口愈合緩慢,抑制兒童胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育5)心血管并發(fā)癥:高血壓.動(dòng)脈粥樣硬化6)眼內(nèi)壓上升,白內(nèi)障7)CNS(+):失眠,躁動(dòng)誘發(fā)癲癇神經(jīng)病.17、苯二氮卓類的藥理作用?1)抗焦慮作用;2)鎮(zhèn)靜催眠作用;3)中樞性肌肉松弛;4)抗驚和抗癲癇作18、簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床用途。腎上腺素的臨床用途包括：（1）心臟驟停 （2）過(guò)敏性休克：為治療過(guò)敏性休克的首選藥，可迅速緩解癥狀。（3）支氣管哮喘：用于控制哮喘的急性發(fā)作。19、為什么常用腎上腺素救治過(guò)敏性休克?1)增強(qiáng)心肌收縮力使CO排出量增加;2)收縮血管,使通透性降低,滲出減少;3)解除支氣管痙攣.20、簡(jiǎn)述氫氯噻嗪的藥理作用。氫氯噻嗪的藥理作用：（1）利尿作用：抑制遠(yuǎn)曲小管近端（髓袢升支粗段皮質(zhì)部）NaCl的重吸收，發(fā)揮利尿作用； （2）抗利尿作用：對(duì)尿崩癥患者有減少尿量作用； （3）降壓作用：利尿早期通過(guò)減少血容量而降壓，長(zhǎng)期用藥痛過(guò)擴(kuò)張外周血管而降壓。21、簡(jiǎn)述高效利尿藥的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？【作用機(jī)制】作用于髓袢升支粗段，選擇性抑制NaCl的重吸收。【藥理作用】1. 利尿2、促進(jìn)腎臟前列腺素的合成3. 擴(kuò)血管【臨床應(yīng)用】1. 急性肺水腫和腦水腫2、水腫3. 急慢性腎衰4、高鈣血癥5. 加速毒物排出【不良反應(yīng)】1.水與電解質(zhì)紊亂2. 高尿酸血癥3. 耳毒性4. 其他22、解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制和藥理作用、臨床用途、主要不良反應(yīng)。作用機(jī)制：抑制前列腺素PG的合成藥理作用：抑制膜磷脂代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗炎作用;臨床用途：抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱; 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、腎損害、肝損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng).23、阿司匹林的作用和應(yīng)用及不良反應(yīng)?作用:解熱;鎮(zhèn)痛;消炎抗風(fēng)濕;小量抑制血小板聚集;2)應(yīng)用:解熱止痛;抗風(fēng)濕治療;防治冠脈和腦血栓及心絞痛.3)不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng);凝血障礙;水楊酸反應(yīng);過(guò)敏反應(yīng):阿司匹林哮喘;瑞氏綜合癥.24、阿托品的藥理及臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?1)解除平滑肌痙攣,用于各種內(nèi)臟絞痛;2)抑制腺體分泌,用于全麻前給藥;3)眼科用藥:擴(kuò)瞳;4)減慢對(duì)迷走神經(jīng)的作用,治療緩慢性心律失常;5)緩解微循環(huán)障礙,抗休克;6)阿托品化,搶救有機(jī)磷中毒. 不良反應(yīng):口干.瞳孔擴(kuò)大.視力模糊.心悸.皮膚干燥.面部潮紅.排尿困難.便秘等.25、硝酸甘油的藥理及臨床作用?(一)藥理作用:1)降低心肌耗氧;2)擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈,增加缺血期血液灌注;3)降低室壁肌張力;4)保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞.(二)臨床應(yīng)用:1)心絞痛時(shí)立即舌下含服2)急性心肌梗死;3)心衰治療.26、碘解磷啶解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制?1)碘解磷啶能夠復(fù)活已被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶活性;2)碘解磷啶直接與有機(jī)磷結(jié)合.27、硫酸鎂的作用和應(yīng)用?1)口服硫酸鎂具有利膽.瀉下功能,有利于治療膽囊炎和便秘;2)肌肉靜注硫酸鎂:具有抗驚和降血壓作用,治療子癇和高血壓.28、解熱鎮(zhèn)痛藥的分類,每類各舉一例?1)水楊酸類:阿司匹林;2)苯胺類:撲熱息痛;3)吡唑酮類:保泰松;4)其他有機(jī)酸類:吲哚美辛.29、治療心源性哮喘的藥物有幾類?各舉一個(gè)代表藥?1)中樞鎮(zhèn)痛藥:嗎啡.杜冷丁;2)利尿藥類:速尿;3)強(qiáng)心苷類:西地蘭;4)氨茶堿類:氨茶堿;5)血管擴(kuò)張藥:卡托普利.硝普納.30、試述苯二氮卓類的藥理作用?1)抗焦慮作用;2)鎮(zhèn)靜催眠作用;3)中樞性肌肉松弛;4)抗驚和抗癲癇作用.31、何謂藥物的半衰期？半衰期:通常指血漿半衰期,即血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間.32、試述嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及作用機(jī)制。（1）鎮(zhèn)痛作用: 對(duì)傷害性疼痛具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛, 鎮(zhèn)痛同時(shí)不影響意識(shí)和其他感覺(jué)。機(jī)制：激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺(jué)傳導(dǎo)部位上的m型阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，即通過(guò)G蛋白耦聯(lián)機(jī)制，抑制腺苷酸環(huán)化酶、促進(jìn)K外流，減少Ca2+內(nèi)流，使突觸前膜遞質(zhì)釋放減少，突觸后膜超極化，減弱或阻滯痛覺(jué)信號(hào)的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。 （2）鎮(zhèn)靜、致欣快作用（3）呼吸抑制: 治療劑量即可引起呼吸頻率減慢, 潮氣量降低 （4）鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳。33、試述安體舒通和胺苯蝶啶的異同點(diǎn)?(一)相同點(diǎn):1)均為低效利尿藥;2)作用部位相同,作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管;3)均為保鉀利尿藥,久用可致血鉀升高.(二)不同點(diǎn):作用原理不同,安體舒通是對(duì)抗醛固醇的作用;胺苯蝶啶直接遠(yuǎn)曲小管和集合管的K+-NA+交換,與醛固酮無(wú)關(guān).34、請(qǐng)敘述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療原則。病因未明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染或重癥感染；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者；減少藥物的毒性反應(yīng)。35、試述抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制并舉例相應(yīng)的代表藥物。抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：（1）抑制細(xì)菌細(xì)