PDCA循環(huán)在口腔臨床護理實訓課程教學中的效果評價高薇，劉洪，孫靜（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，鹽城，224006）摘要目的：研究PDCA循環(huán)在口腔臨床護理實訓課程教學中的效果。方法：隨機抽取49名護理專業(yè)（口腔護理方向）學生作為實驗組；51名學生作為對照組。實驗組口腔臨床護理實訓教學依據(jù)PDCA循環(huán)理論開展教學，對照組采用傳統(tǒng)方式進行教學統(tǒng)計分析實驗組和對照組的平均項目操作技能考核與學期綜合技能考試成績問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：實驗組的平均項目操作技能考核評分與學期綜合技能考核評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；實驗組學生認為學習興趣、實踐操作能力、學習主動性、教學質(zhì)量四個方面認為有明顯提高的比例的明顯高于對照組，并且差異均具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論：在口腔臨床護理課程實訓教學中通過引入PDCA循環(huán)能夠有效的提高教學質(zhì)量，提升學生的學習效果。關(guān)鍵詞：口腔臨床護理；實訓課程教學；PDCA循環(huán)；教學質(zhì)量口腔臨床護理是護理專業(yè)（口腔護理方向）重要的專業(yè)課程，通過對這門課程系統(tǒng)的學習，能夠使得護生熟練的掌握無菌操作技術(shù)、口腔器械消毒技術(shù)、口腔四手操作技術(shù)、口腔用材料使用技術(shù)等多項操作技能，從而為護生能夠適應(yīng)口腔護理的多個崗位打下堅實的技能基礎(chǔ)。以往我院對口腔臨床護理實訓教學采取傳統(tǒng)的教學方法，也就是教師和實驗師首先對實訓項目的過程進行講解，然后學生完成實訓內(nèi)容，書寫實驗報告。但是傳統(tǒng)的實驗教學方式不能夠調(diào)動學生學習的主觀能動性，學生往往被動、應(yīng)付式的完成實訓項目，教師也對學生實踐能力也是知之甚少1。傳統(tǒng)的教學方式一方面導(dǎo)致學生實踐能力達不到開設(shè)實驗課程的要求，另外一方面教師也不能對實訓課程的質(zhì)量進行有效的控制。為了解決上述問題，提高實訓教學的質(zhì)量，我院從2011年起口腔臨床護理實訓教學中引入PDCA循環(huán)理論控制教學質(zhì)量，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。1.資料和方法1.1實驗對象隨機選取我院2010級護理專業(yè)（口腔護理方向）2班（合計49人）作為實驗組，1班（合計51人）作為對照組，實驗組口腔臨床護理實訓教學依據(jù)PDCA循環(huán)理論開展教作者簡介高薇，女，副教授，主要從事護理教育和研究工作學，對照組采用傳統(tǒng)方式進行教學。對照組和試驗組使用相同的教材、相同的訓內(nèi)容，由相同的教師進行實訓教學。1.2實驗組教學方法在開展實訓教學時，首先按照臨床科室把口腔臨床護理分為口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科4個模塊。每個模塊按照疾病分為若干個項目。以口腔內(nèi)科模塊為例，分為牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔黏膜病5個項目。每個項目按照PDCA循環(huán)開展實訓教學。1.2.1P（Plan）評估、制定計劃在開始每個項目的實訓教學之前，對護生進行基礎(chǔ)實踐技能測試，通過測試了解護生對該項目護理的基本情況，了解護生接受能力、操作能力、溝通能力等，結(jié)合口腔護理特點研究制定出適合的教學計劃。1.2.2D（Do）執(zhí)行計劃通過實訓項目的內(nèi)容設(shè)計案例，進行利用案例教學將護生分組，每3人1組進行實訓，采用角色置換教教學，每組3名護生互為醫(yī)生、護士和病人，模擬真實的診療場景，完成所學項目的實訓操作。同時為了讓護生熟練掌握口腔臨床護理操作技能，確保教學任務(wù)的順利完成，培養(yǎng)護生自我管理、自我學習的能力，在課后開放實驗室，同時把實訓操作過程制作成視頻，讓護生對照反復(fù)練習，實驗老師輪值指導(dǎo)。1.2.3C（Check）效果檢查每次進行實訓項目訓練時，教師通過視頻采集系統(tǒng)觀察護生的操作流程是否正確、操作手法是否得當，通過課后檢查、批閱實訓報告等方式及時對護生做出評價，對不足之處進行指正，并記錄為平時成績。每個項目實訓課程結(jié)束后，進行技能操作考核1次。每次考核后,對護生操作存在不足之處進行指正。每個學期結(jié)束后，進行綜合性技能操作考試，對護生的操作過程、操作手法能內(nèi)容進行詳細的評價每個模塊的實訓教學任務(wù)完成后，舉辦進行階段性操作競賽，每組護生3人，進行相關(guān)內(nèi)容的操作，其余護生和教師一起觀看護生操作。操作結(jié)束后，使用百分制進行評分。在一個實訓模塊完成之后，教師立刻發(fā)放調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷的方式讓護生對老師的教學安排、教學內(nèi)容及教學方法等方面進行評價。1.2.4A(Action)處理每個實訓項目完成之后，教師都要對學生實訓內(nèi)容、操作能力進行評價，同時針對護生在操作過程中出現(xiàn)的問題及時的反饋給護生，讓護生及時的、有針對性的對出現(xiàn)的問題進行處理。同時教師也要在實訓項目完成后，對實訓教學進行總結(jié)和反饋，并且及時的修正和完善教學計劃，并把成功的經(jīng)驗和存在問題的解決方案作為推動下一PDCA循環(huán)的動力和依據(jù)。1.3對照組教學方法對照組按傳統(tǒng)的方式進行教學，首先由授課教師詳細講解實訓項目的目的、操作方法、操作步驟、學生進行分組實驗（方法同對照組），并且撰寫實驗報告。教師平時批改實驗報告，并且分別在項目結(jié)束時和學期結(jié)束時進行實踐操作技能考核。1.4觀察指標統(tǒng)計分析實驗組和對照組的平均項目操作技能考核與學期綜合技能考試成績，同時在學期結(jié)束時設(shè)計調(diào)查問卷，分別比較一個學期后學習興趣、實踐操作能力、學習主動性、教學質(zhì)量4個方面的變化，每個問題有明顯提高、一般提高和無變化三個選項。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0forwindows統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P0.05作為有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1實驗組和對照組平均項目操作技能考核與學期綜合技能考核成績比較實驗組的平均項目操作技能考核評分為（79.4815.48）分，而對照平均項目操作技能考核評分為（70.5913.61）分，實驗組的平均項目操作技能考核評分成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.05，P0.05）。實驗組的學期綜合技能考核評分為（83.3118.54）分，對照組為（74.2317.52）分，實驗組的學期綜合技能考核評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.56，P0.05）。表1實驗組與對照組實驗報告和實驗考核比較(s)平均項目操作技能考核學期綜合技能考核實驗組79.4815.4883.3118.54對照組70.5913.6174.2317.52T3.052.56P0.050.052.2實驗組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較通過對兩組學生進行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，實驗組的學生認為學習興趣、實踐操作能力、學習主動性、教學質(zhì)量明顯提高分別占83.67%、77.55%、81.63%、75.51%；而對照組分別為45.09%、55.10%、35.29%、29.41%。實驗組在上述4個問題認為有明顯提高的比例的明顯高于對照組，并且差異均具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。表2實驗組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較學習興趣實踐操作能力學習主動性教學質(zhì)量實驗組明顯提高41384037一般提高66710無變化2522對照組明顯提高23271815一般提高20142516無變化810820216.176.6922.0725.39P0.050.050.050.053.討論在我們傳統(tǒng)口腔臨床護理的實訓教學模式中，教師的主要功能在于傳授實訓的目的、內(nèi)容、方法和步驟，學生在進行實訓課程教學的時候，往往是機械的接受教師的講授，以完成實訓內(nèi)容、撰寫實訓報告作為實訓課程的主要目標，教師和學生對于實訓教學質(zhì)量的反饋甚少，通常教師僅僅通過學期末的實訓考試才能了解學生的實踐操作能力，這樣的教學模式使得教師不能掌控教學質(zhì)量，不能夠及時的發(fā)現(xiàn)學生在實訓過程中存在的問題并且加以反饋、幫助學生找出解決問題的對策，其結(jié)果就導(dǎo)致了學生在實訓過程中出現(xiàn)的問題不能及時的得到解決，阻礙了學生實踐能力的提高，并且因此影響了學生的學習積極性。我們通過在口腔臨床護理實訓教學過程中引入了PDCA循環(huán)理論試圖控制實訓教學的教學質(zhì)量，我們研究的結(jié)果表明，引入PDCA循環(huán)理論的實驗組的項目操作技能考核與學期綜合技能考核成績較采用傳統(tǒng)教學方式的對照組有著明顯的提高，并且差異具有顯著性；同時我們還通過問卷調(diào)查的方式來比較護生對這兩種不同的實訓教學方式的主觀評價，結(jié)果表明，實驗組的護生認為引入了PDCA循環(huán)理論開展教學后，能夠明顯的提高實踐操作能力，進而提高了實訓教學的教學質(zhì)量，并且能夠?qū)W生的學習興趣和學習主動性。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年提出，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年加以改進，運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程，并且被引入國內(nèi)用教學質(zhì)量的監(jiān)控2。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)有評估、制定計劃、執(zhí)行計劃4個主要的步驟，并且形成一個循環(huán)3。PDCA循環(huán)的主要內(nèi)容就是不斷的總結(jié)一個循環(huán)內(nèi)出現(xiàn)的問題以及解決問題的對策、并且在下一個循環(huán)中加以解決4。我們的研究結(jié)果同樣證明，引入PDCA循環(huán)后，學生實踐操作技能考核較傳統(tǒng)模式有著明顯的提高，并且能夠有效的提高學生的學習興趣和學習主動性，并且較傳統(tǒng)的教學模式更加有效的提高實踐操作能力。我們的研究表明，在口腔臨床護理課程實訓教學中通過引入PDCA循環(huán)能夠有效的提高教學質(zhì)量，提升學生的學習效果。參考文獻1鄧華菲,成春英,李雪飛,等.“學導(dǎo)式”教學法在生理學實驗教