婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理體會 楊忠麗 貴州省余慶縣人民醫院貴州省余慶縣564400 【摘要】目的：總結分析婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理體會。方法：回顧xx年6月-xx年3月期間，我院應用腹腔鏡行婦科手術48例患者，對患者行術前護理、術后護理、并發癥的觀察與護理及腹腔手術出院護理指導等護理措施。結果：經護理人員全方位的認真執行護理，可促進患者恢復、減少并發癥及減少住院時間。 關鍵詞婦科疾病；腹腔鏡；圍手術期；護理 婦科腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，婦科腹腔鏡手術具有非常明顯的優點，首先是創傷很小，僅需二個小口，恢復后瘢痕小，對年輕人及愛美的女性來說是一種上佳選擇。其次，手術為單刀直入的進入，對周圍組織的損傷小，術后發生腹腔臟器粘連的機會變小。最后，患者術后傷口疼痛明顯減輕。但腹腔鏡手術仍有相應并發癥，如氣腫、肩部酸痛、咽喉部不適、腹腔出血、術后嘔吐等，為減少并發癥的發生，加強婦科腹腔鏡手術圍手術期的的護理十分重要。回顧xx年6月-xx年3月期間，我院應用腹腔鏡行婦科手術48例患者，對患者行術前護理、術后護理、并發癥的觀察與護理及腹腔手術出院護理指導等護理措施。現將婦科腹腔鏡手術圍手術期護理體會總結如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 選取我院婦科收治的xx年6月-xx年3月期間48例行婦科腹腔鏡手術患者，年齡23歲至68歲，平均年41.2歲，有腹部手術史者5例，肥胖患者6例。疾病種類包括:異位妊娠8例，子宮內膜異位癥2例，卵巢囊腫38例（其中畸胎瘤6例）。 1.2護理方法 1.2.1術前護理 正確評估心理狀況，與病人進行溝通，使患者以良好心態對待手術。消除患者的思想顧慮，提高手術成功率。術前準備:常規準備術前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法及鍛煉患者床上排尿功能，保證患者術前充足睡眠。按常規備皮，清潔臍孔，除異位妊娠等手術外，常規灌腸以清潔腸道。保持陰道及宮頸清潔，但陰道準備手術避開月經期，最好在月經干凈后2-3天。按正確方法及適應癥放置尿管。進行常規檢查心電圖、胸透、血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能及乙肝五項，了解患者肝腎功能、心功能、凝血功能等情況。 1.2.2術后護理 （1）護理常規：保持正確體位，病人回病房后，去枕平臥，頭偏向一側；觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、經皮血氧飽和度，并記錄；管道護理：接好各種管道，并保持管道通暢，嚴密觀察引流液的量、顏色及性質，及傷口敷料是否有滲血、滲液；了解病人術中一般情況；常規給與鼻導管吸氧。觀察患者一般情況：注意病人呼吸幅度，皮膚、口唇色澤并保持呼吸道通暢；注意保暖；躁動患者防止墜床；與手術室護士交接病人仔細；遵醫囑給藥，認真填寫護理記錄。 （2）飲食護理：婦科腹腔鏡手術術后術后8h即可進流質飲食，應遵照循序漸進的原則進食，1天后由流質改為半流質飲食,應予易消化、少油、少脹氣、少纖維的食物進食，禁食奶、糖、豆制品類，防止術后腸脹氣，做到少量多餐，注意飲食衛生。 （3）口腔護理：指導協助患者用軟毛牙刷刷牙2次/日，保持口腔清潔，防止口腔細菌繁殖,鼓勵患者有效咳嗽、咳痰。 （4）并發癥的護理：a.腹腔出血：發現患者傷口有滲血或腹部癥狀，密觀患者生命體征，如血壓降低、氧飽和下降等，應及時報告醫師并配合采取治療措施；b.肩部酸痛：術后持續性吸氧可減輕該癥狀；c.咽喉部不適：鼓勵患者咳嗽、咳痰及鼓勵患者早期下床活動、深呼吸，協助患者翻身、拍背，及時清除呼吸道分泌物；必要時予霧化吸入；d.術后嘔吐：保持正確體位，病人回病房后，去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，嚴重者及時報告醫師，遵醫囑采取治療措施，e.氣腫：注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有無氣腫、血腫等。一般可自行吸收，無需處理。患者在肩痛發生時也可采取膝胸位，以減輕癥狀。 （5）肥胖病人的護理：充分了解與肥胖相關的病史，根據患者具體情況予以護理，如控制體重、控制血糖、控制血壓、治療與肥胖有關的疾患、糾正水電解質和代謝異常等。 1.2.3腹腔鏡婦科手術出院護理指導 （1）傷口護理：保持傷口清潔、干燥，拆線后；經醫師允許，即可開始淋浴。傷口完全愈合及陰道沒有出血，才可坐浴；禁忌行自行再擦外用藥；傷口如有紅、腫、熱、痛，或不正常的分泌物，應及時須返院檢查；穿棉質內褲、注意衛生、防止感染。 （2）飲食攝取：均衡飲食、避免食用刺激性食物、多攝取高營養、高蛋白、粗纖維食物等。 （3）術后活動：三個月內避免重體力勞動，適當運動可促使血液循環及消化吸收。 2結果 48例患者中手術均順利完成，3例因病情要求，轉為開腹手術，45例患者術后2-7天治愈出院，腹部各穿刺孔均甲級愈合，無1例患者出現并發癥，經精心護理后，出院后隨訪亦無遠期并發癥發生。 3討論 婦科腹腔鏡手術是創傷很小、對周圍組織的損傷小、術后傷口疼痛明顯減輕的一種微創手術方法，為減少并發癥的發生，加強婦科腹腔鏡手術圍手術期的的護理十分重要。采用科學有效的圍手術期護理方法，能幫助患者積極對待手術，有效防止術后并發癥，輕松度過圍手術期。加強對患者術前的心理疏導、普及