雙眼視覺學,非斜視性雙眼視異常,集合不足 集合過度 散開不足 散開過度 單純外隱斜 單純內隱斜 假性集合不足,非斜視性雙眼視異常診斷,高AC/A值型雙眼視異常： 集合過度 散開過度,低AC/A值型雙眼視異常： 集合不足 散開不足,正常AC/A值型雙眼視異常： 基本型外隱斜 基本型內隱斜 融像性集散運動功能障礙,AC/A,指調節(jié)性輻輳與調節(jié)的比率 即：每1D的調節(jié)反應，就會產(chǎn)生一定的調節(jié)性輻輳,AC/A,設備與視標； 1.綜合驗光儀 2.近視力測定桿 3.近視力表，視力相當于20/20，一排柱狀視標,AC/A,1.階梯法（Gradient AC/A） A.適當照明。（中度照明） B.注視40cm處，相當于20/20一排柱狀視標，在CAMP活ADD的基礎上，雙眼同時添加+1.00D球鏡度，放松調節(jié)，測定其眼位，并作記錄；,AC/A,C.雙眼前加-1.00D球鏡度，刺激調節(jié)，再 測定眼位，并作記錄； D.用兩次結果的絕對值相減，再除以2，即 得AC/A,AC/A,2.計算法（Calculated AC/A） AC/A=PD+M（Pn-Pf） PD=以厘米為單位； M=近隱斜的測量距離，通常為40cm,以米為單位代入計算； Pn為近距離隱斜量；Pt為遠距離隱斜量； 外隱斜-；內隱斜+,低AC/A值型-集合不足,癥狀： 1.近距離閱讀需求與實際用眼能力之間不協(xié)調 2.視近物時有重影、復視感、模糊、聚焦困難，字體發(fā)生流動、跳動 3.眼部有牽拉、緊張感，眼球酸脹、眼周圍疼 4.無法集中注意力，希望盡量避免近距離閱讀,低AC/A值型-集合不足,體征: 看近時外隱斜大于看遠4棱鏡度 集合近點（NPC）變遠，大于6cm 正融像性輻輳（PRV）減弱（不符合Sheards準則，或者正相對性集合中模糊點15棱鏡度）,低AC/A值型-集合不足,體征 集散靈敏度減弱，使用底朝外（BO）的棱鏡時明顯 NRA減弱 雙眼調節(jié)靈敏度+2.00D鏡片完成困難 MEM結果+0.25D 計算性AC/A3：1,低AC/A值型-散開不足,癥狀： 看遠重影、模糊、頭痛，駕駛障礙等,低AC/A值型-集合不足,體征： 看遠時內隱斜度數(shù)大于看近810棱鏡度 遠負融像性輻輳（NRV）減弱 遠集散靈敏度減弱，使用BI明顯。,體征: 雙眼調節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難。 PRA減弱 計算性AC/A3/1,高AC/A值型集合過度,癥狀： 1.復視 2.眼緊張感、疲勞感、牽拉感 3.晚上額部疼痛 4.聚焦過度感覺,高AC/A值型集合過度,癥狀: 4.視物遠近均可出現(xiàn)模糊 5.希望能盡可能避免近距離工作 6.閱讀時喜歡將書本放的很近 7.喜歡閉眼,高AC/A值型集合過度,體征： 看近時內隱斜大于看遠3棱鏡度 負融像性輻輳（NPV）減弱 近處集散靈敏度減弱，使用底朝內（BI）的棱鏡時明顯,高AC/A值型集合過度,體征： PRA減弱 雙眼調節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難 MEM結果+0.75D 集合近點（NPC）變近，接近鼻尖 計算性AC/A7：1,高AC/A值型-散開過度,癥狀： 復視 廣場恐怖癥（不喜歡群體活動） 不喜歡參加群體活動,高AC/A值型-散開過度,體征： 看遠時外隱斜度數(shù)大于看近1015棱鏡度 遠近正融像性輻輳（PRV）基本正常,高AC/A值型-散開過度,體征： 遠集散靈敏度減弱，使用BO時明顯 雙眼調節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片完成困難 NRA減弱 計算性AC/A高，梯度性AC/A可正常,高AC/A雙眼視異常,正常AC/A值型基本型外隱斜,癥狀： 長期抱怨視疲勞 看遠看近模糊 復視,正常AC/A值型基本型外隱斜,體征： 看近和看遠時外隱斜眼位基本相等 NPC變遠 遠近正融像性輻輳（PRV）均減弱 遠近集散靈敏度均減弱，使用BO時明顯,正常AC/A值型基本型外隱斜,體征： NRA減弱 雙眼調節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片通過困難 MEN結果+0.25D 正常AC/A,正常AC/A值型基本型內隱斜,癥狀： 長期抱怨視疲勞 看遠看近模糊 復視,體征： 看近和看遠時內隱斜眼位基本相等 遠近負融像性輻輳（NRV）減弱 遠近集合靈敏度減弱，使用BI時明顯,體征： PRA減弱 雙眼調節(jié)靈敏度，-2.00D完成困難。 BCC+0.75D AC/A正常,正常AC/A值型融像性運動障礙,癥狀： 1.常見于學齡青少年、成年人、屈光不正長期未矯正者 2.視遠或視近時視物模糊 3.近距離工作后有不舒適感,正常AC/A值型融像性運動障礙,癥狀： 4.癥狀隨時間加重，晚上更明顯 5.長時間近距離工作后，注意力無法集中 6.希望避免長時間近距離工作 7.初步雙眼視檢查不能解釋與視覺有關的癥狀 8.晚上或近距離工作后延上方疼痛,正常AC/A值型融像性運動障礙,特征 無顯著的隱斜 正負融像性輻輳（PRV、NRV)均減弱 集散靈敏度BI,BO減弱,正常AC/A值型融像性運動障礙,體征： 雙眼調節(jié)靈敏度，+/-2.00D鏡片均感困難 NRA/PRA均減弱 單眼調節(jié)靈敏度可正常 正常AC/A,功能性眼球運動異常,閱讀時重要的眼球運動成分： 注視運動 掃視運動占10%每次掃89個字距 返回運動占1020%,功能性眼球運動異常,癥狀： 1.常見于513歲兒童 2.定位功能差 3.頻繁反復閱讀某幾行字體 4.閱讀時過度的頭部運動,功能性眼球運動異常,癥狀： 5.閱讀時有跳字，跳句子現(xiàn)象