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房室結折返性心動過速中 少見現象 的分析,夏云龍 尹曉盟,從病例看心律失常的診斷與治療：,基本機制,病歷特點,男，41歲 “突發突止”的心悸病史15年 查體：未見異常 心臟彩超：心內結構未見異常 胸片、常規化驗等檢查均正常,未發作心悸時心電圖,心悸發作時心電圖,EPS: VA dissociation during V pacing,EPS: Atrial S1S1 jump?,EPS: Jump,EPS:Atrial S1S1 induce episode,V S1S1 induce AVNRT 1,V S1S1 induce AVNRT 2,VPB initiate AVNRT,EPS:Atrial S1S1 induce episode,AV dissociation,VA dissociation during AVNRT,結論,一、大部分心房不參與折返 二、存在上位共同通路 三、同時存在，罕見： 存在向心房的逆傳（12/821例） 心室刺激容易誘發逆傳較好 解釋： 阻滯部位、方向和/或傳導性質改變,QRS alternate with cycle length alternate?,EPS: S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate,S1S2 jump1,S1S2 jump2,結論：,四、存在多徑路，心動過速更易發生,治療：慢徑區消融,房室結是心臟的“靈魂”，對其解剖和電生理學特性的理解是打開心臟解剖和電活動的鑰

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