一例腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術后患者的查房,主講人：何綺晴 病史介紹者：龍家嬋 體查：石彩蘭 指導老師：李敏燕、林丹云、范銀瓶,查房目標,了解卵巢囊腫剔除術后病人的一般情況及主要護理問題 熟悉并掌握卵巢囊腫剔除術后病人相關護理措施,病歷介紹,一般資料 床號：8床 姓名：卓弘靜 住院號：486040 性別：女 年齡：27歲 學歷：中學 婚姻狀況：已婚 醫療費用支付方式：醫保,患者住院期間無陰道流血、腹痛等不適，生命體征平穩，完善各項術前檢查，于2016-08-22日于腹腔鏡下行右側卵巢囊腫剔除術，現為術后第一天。,既往史：否認“高血壓、冠心病、糖尿病”病史，否認手術史，否認輸血史，對縮宮素過敏。 生育史：孕3產2，流產1次，均為足月順產 個人史：否認疫區接觸史，否認吸煙、喝酒史,專科情況： 外陰：發育正常 陰道：通暢，內少許白色分泌物 宮頸：表面光滑，無明顯潰瘍、出血點、無舉痛 宮體：前位，質中、正常大小、無壓痛、宮體前 后壁無觸痛結節、宮體活動好 附件：子宮后方偏右側捫及約4cm4cm大小，質 中，活動尚好，無壓痛，左側附件未觸及包塊,輔助檢查： 2016-08-10我院婦科門診陰道彩超提示“右側附件區囊實性包塊待查：畸胎瘤？” 入院以來血常規、血生化、凝血常規、腫瘤標志物、陰道分泌物均正常；胸片、心電圖正常。,術前診斷： 盆腔包塊性質待查：卵巢畸胎瘤 術后診斷： 右卵巢成熟型囊性畸胎瘤,請大家移步病房，進行床邊體查！,體查結果匯報 1、T: P： 次/分 R: 次/分 BP: mmHg 2、傷口情況： 3、腹部情況： 4、會陰情況： 5、管道情況： 6、患者心理-社會情況：良好,現存護理問題,1、腹脹 與術后臥床活動量少 2、疼痛 與手術創傷、切口有關 3、知識缺乏 與缺乏卵巢囊腫剔除術后相關護理知識有關 4、焦慮 與擔心預后有關 5、潛在并發癥：傷口感染、泌尿道系統感染等,護理措施,腹脹的護理： 目標：患者腹脹情況減輕，有肛門排氣。 措施： 1、指導患者飲食遵循少量多次原則，肛門排氣前進全流飲食，避免進食牛奶、豆漿等易產氣食物； 2、指導患者多翻身，及早進行床邊活動，促進腸蠕動； 3、指導患者及患者家屬正確進行腹部按摩； 4、遵醫囑給予腹部超聲波或藥物治療。 評價：患者腹脹情況減輕或無腹脹。,疼痛的護理： 目標：患者術后疼痛逐漸減輕或可耐受 措施： 1、術后合理使用鎮痛泵，減輕患者的疼痛 2、使用沙袋壓迫傷口，減輕傷口疼痛 3、通過聽音樂，與患者聊天等分散患者注意力 4、 評價：患者疼痛減輕,知識缺乏的護理： 目標：病人了解術后一般護理流程，掌握術后保健知識。 措施： 1、詳細講解術后相關護理的知識 2、進行每一項操作前詳細講解操作的目的，加強病人對各項護理活動的了解積極配合治療和護理； 3、指導并督促病人正確飲食及運動，向病人說明其必要性，逐步掌握康復知識； 4、指導遵醫囑正確按時按量服藥的必要性及注意事項，提高用藥依從性。 評價：病人能敘述出術后保健要點，積極配合術后治療和護理,心理護理： 目標：患者能主動訴說焦慮的原因 措施： 1、與患者建立治療性溝通關系，取得患者的信任，鼓勵患者訴說焦慮的原因，耐心傾聽 2、向患者解釋卵巢囊腫的相關疾病知識及患者的病情，讓患者以正確的態度認識疾病 評價：患者積極配合治療，心境平穩,傷口護理： 目標：住院期間傷口無感染 措施： 1、密切觀察傷口情況，注意傷口有無紅、腫、熱痛，定時更換敷料，保持其清潔干燥 2、密切觀察患者生命體征，注意體溫變化 3、遵醫囑合理使用抗生素 評價：傷口干潔，無感染，愈合良好,管道護理： 目標：住院期間無泌尿道感染 措施： 1、指導病人注意個人衛生，加強會陰抹洗，保持會陰部清潔 2、指導病人多喝水，達到自然沖洗的效果； 3、做好管道護理，嚴格執行無菌技術操作，指導下床活動時保持尿袋低于膀胱位置，避免尿管扭曲折疊； 評價：住院期間無泌尿系統感染,小結,卵巢囊腫是婦科的常見疾病，通過這次護理查房，我們了解到腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術后患者的一些常見護理問題，從中學習如何做好患者的護理！,參考文獻,1劉愛敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的護理體