優生與婦幼保健,1,學習目標： 掌握孕前、孕期保健 熟悉圍產期保健的任務 了解優生保健網絡,2,搞好婦幼保健，這是預防性優生保健的重要措施。 1994年10月27日第八屆全國人民代表大會第十次常委會通過并公布了中華人民共和國母嬰保健法并于1995年6月1日起施行。,母嬰保健法充分體現了黨和國家對婦女兒童健康的高度重視和關懷，標志著我國母嬰保健工作走上法制管理的軌道，必將推動我國母嬰保健事業更快更好的發展。,3,第一節 優生保健中心建立與任務,優生保健中心建立 由國務院組織的優生保健工作領導小組負責規劃全國的優生保健工作，并在省(自治區)、市、縣分級建立地區性優生保健中心。,4,遺傳病的普查 與登記 婚前保健 孕前保健 孕期保健 胎兒保健 圍產期保健,優生保健中心的任務,5,1遺傳病的群體普查 是指對一定人群進行某種疾病或某些疾病發生頻率和發病特點的調查。 目的：確定某一疾病是否為遺傳病，并闡明群體中某種遺傳病的分布、發病特點、發病率和病因等。 有利于遺傳優生咨詢時，對某些遺傳病的復發風險作出較準確的解答和預測，而且為其后的防治、優生優育工作奠定了基礎。,（一） 遺傳病的群體普查和遺傳登記,6,三級普查組織系統,一級組織：組織群眾、基層干部和基層醫務人員做好宣傳、動員、配合工作，登記應調查的人數； 二級組織：由統一培訓后的醫務人員組成普查隊，對登記在冊人數逐個檢查，以篩查出較易診斷的遺傳病和先天畸形； 三級組織：由專業醫師組成的專業檢查組，對篩出病例進行專科復診和確診，同時對較復雜和需要與正常或類似病種相鑒別的疾病作出鑒別診斷。,7,1)個人病情 病史、檢出的主要依據 2)個人發育史 3)個人婚姻史和生育史 4)親屬病情及家族史,是在普查的基礎上，對檢出的遺傳病種及其家系都應及時登記，以便進一步分析研究。遺傳病登記的內容包括：,2. 遺傳登記,8,母嬰保健法第二章婚前保健中第七條提出：醫療保健機構應當為公民提供婚前保健服務。婚前保健服務包括下列內容：,1,婚前衛生教育,婚前優生咨詢,婚前醫學檢查,關于性衛生知識、生育知識和遺傳病知識的教育,對有關婚配、生育保健等問題提供醫學意見,對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查。,9,理想的安排至少是在開始懷孕前6個月。 1孕前優生知識教育，使育齡夫婦掌握孕前，孕早期的優生保健方法。了解孕前、孕早期避免病毒感染和防止有毒、有害物質影響的重要意義。 2指導、檢查、核實需控制生育對象優生措施的落實。 3對生育過遺傳病患兒或嚴重缺陷兒的夫婦，應列為遺傳病登記對象，切實做好優生咨詢和生育指導工作。,(三)開展孕前期保健,10,選擇適宜的受孕時機是生育一個身心健康的孩子必不可少的條件之一。研究資料表明：一結婚立即受孕的初產婦比結婚后擇期受孕的初產婦容易患妊娠高血壓綜合征，胎兒流產、難產、死胎也比較多，應該引起注意。,具體措施：,1.選擇受孕時機,11,女子應為25-29歲。 一般不超過30歲，尤其不超過35歲。 過晚生育，并發癥發生率高，流產、早產、死胎、畸形及先天愚型發生率增加。,1）選擇最佳生育年齡,12,最佳月份是5-9月 孕婦能攝入豐富的營養物質； 病毒感染的機會相對較少； 2-6月分娩，可得到充足的空氣浴和日光浴。 應避免冬末春初。,2）選擇最佳懷孕季節,13,1）身體健康。 2）避孕藥停用6個月后再受孕； 避孕環取出3個月后再受孕； 流產或早產后過半年到一年后再懷孕。 3）孕前3個月補充葉酸0.4mg/日 。 4）受孕前3個月應暫時調離不良工作環境。 5）夫婦雙方戒煙、戒酒3個月后再孕。,2準備最佳身體條件,14,1） 安排好每日作息時間。 2） 保持最佳心理狀態。調理融洽的夫妻關系，創造一個好的心理環境。 3） 經濟基礎穩固。,3.創造最佳受孕環境,15,（四）開展孕期保健,1從懷孕開始，孕婦應到當地優生保健部門進行登記、建卡，并按要求接受孕期的保健指導； 2優生保健中心定期對孕婦進行健康檢查和做好保健監護； 3. 對孕婦進行孕期優生、衛生、營養、心理等知識的教育。,16,患有不宜生育的遺傳病,經產前診斷發現胎兒有遺傳病、嚴重缺陷或發育異常,患嚴重疾病或接觸有毒、有害物質，繼續妊娠有可能危及孕婦生命或嚴重危害母嬰健康的,早期患TORCH病毒感染者,及時終止妊娠,17,重點： 預防胎兒先天性畸形和遺傳病； 預防胎兒先天性營養不良和低出生體重； 預防宮內感染； 預防宮內窒息；,（五）搞好胎兒保健,18,具體措施：,1.預防先天性畸形和遺傳病 （1）預防母體妊娠時感染 （2）預防遺傳病發生 如避免近親結婚，有遺傳病高風險的妊娠，應當進行產前診斷。 （3）避免有害因素對胎兒的影響 （4）保證孕婦健康，及時治療慢性病,19,2.預防早產 針對各種原因采取積極保健措施，定期做好產前檢查，如發現高危征兆，應加強監護，積極處理。 3.加強孕婦營養,20,（六）搞好圍產期保健,孕滿28周至產后一周。 加強圍產期保健的目的不僅是為了降低圍產期母嬰死亡率，而且還著眼于避免和減少嬰兒的致殘性損傷，提高活產嬰兒的健康水平和素質。,21,1搞好孕期保健 2搞好產時保健 3. 搞好新生兒保健,圍產期保健的中心任務是：,22,1）預防圍產兒缺氧、窒息,嚴密觀察分娩進程，防止第二產程延長、滯產，發現胎兒有窘迫現象，應給產婦吸氧，靜注葡萄糖和維生素C，以利胎兒順利娩出。,2. 搞好產時保健,23,2）預防產傷,要提高助產士的操作技術，要正確選擇、權衡各種助產方式的利弊，合理使用器械助產，必要時采取剖腹產。,24,如催產素、鎮靜劑、麻醉劑等。,3）產時慎重用藥,25,嚴格掌握接生無菌操作技術，如有異常分娩者，母嬰均需使用抗生素預防感染,4）預防產時感染,26,及時處理危險因素，保證母嬰平安。,5）對高危產兒監護,27,1)預防新生兒缺氧、窒息 清理呼吸道，保證呼吸道通暢，必要時吸氧。 2)預防低體溫、寒冷損傷綜合征 室溫24-26C，注意保暖。 3)預防感染 皮膚、臍部、臀部、呼吸道、消化道。 4)預防低血糖、低血鈣 5)提倡母乳喂養 6)預防接種 卡介苗、乙肝疫苗。,3. 搞好新生兒保健,28,（七）優生保健網絡,各省（自治區或直轄市）應按分級管理、分類指導的原則，建立本省（自治區或直轄市）的優生保健三級網絡。 省(自治區) 綜合醫院婦產科 市 婦幼保健醫院 縣 計劃生育服務