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處方評(píng)價(jià)記錄表抽查方法:隨機(jī)選擇某一日期,連續(xù)抽取50張?zhí)幏健3槿∪掌冢篲處方書寫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下,違反任意一條即為不合格:(1)處方前記填寫齊全。(2)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)。(3)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量明確。(4)不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。(5)中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。(6)開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。(7)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。(8)開具處方后的空白處劃一斜線。(9)字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。(10)處方要有醫(yī)師的簽字,實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)在具有處方權(quán)的醫(yī)師指導(dǎo)下開處方,處方須經(jīng)醫(yī)師簽字后方可生效。填表說(shuō)明:選“是”在方框內(nèi)打“”,否則不填。序號(hào)是否含抗生素是否含2種及以上抗生素是否含激素是否靜脈給藥書寫是否合格123456789101112病歷評(píng)價(jià)記錄表抽查方法:隨機(jī)選擇某一日期,連續(xù)抽取30份住院病歷。抽取日期:_至_住院病歷書寫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下,違反任意一條即為不合格:(1)各個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容完整。(2)文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確,簡(jiǎn)化字以簡(jiǎn)化字總表為準(zhǔn)。(3)度量衡單位采用法定計(jì)量單位。(4)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。(5)有相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。(6)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,采用24小時(shí)制記錄。護(hù)理文書指住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。(評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同上)填表說(shuō)明:選“是”在方框內(nèi)打“”,否則不填。序

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