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處方評價記錄表抽查方法:隨機選擇某一日期,連續抽取50張處方。抽取日期:_處方書寫評價標準如下,違反任意一條即為不合格:(1)處方前記填寫齊全。(2)藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫;不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。(3)藥品名稱、劑量、規格、用法、用量明確。(4)不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。(5)中藥飲片應當單獨開具處方。(6)開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張處方不得超過5種藥品。(7)藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫,劑量應當使用法定劑量單位。(8)開具處方后的空白處劃一斜線。(9)字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。(10)處方要有醫師的簽字,實習醫師應在具有處方權的醫師指導下開處方,處方須經醫師簽字后方可生效。填表說明:選“是”在方框內打“”,否則不填。序號是否含抗生素是否含2種及以上抗生素是否含激素是否靜脈給藥書寫是否合格123456789101112病歷評價記錄表抽查方法:隨機選擇某一日期,連續抽取30份住院病歷。抽取日期:_至_住院病歷書寫評價標準如下,違反任意一條即為不合格:(1)各個項目內容完整。(2)文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確,簡化字以簡化字總表為準。(3)度量衡單位采用法定計量單位。(4)出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。(5)有相應醫務人員簽名。(6)一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間,采用24小時制記錄。護理文書指住院病歷中的體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。(評價標準同上)填表說明:選“是”在方框內打“”,否則不填。序

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