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文檔簡介

處方評價記錄表抽查方法：隨機選擇某一日期，連續抽取50張處方。抽取日期：_處方書寫評價標準如下，違反任意一條即為不合格：（1）處方前記填寫齊全。（2）藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。（3）藥品名稱、劑量、規格、用法、用量明確。（4）不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。（5）中藥飲片應當單獨開具處方。（6）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。（7）藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫，劑量應當使用法定劑量單位。（8）開具處方后的空白處劃一斜線。（9）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（10）處方要有醫師的簽字，實習醫師應在具有處方權的醫師指導下開處方，處方須經醫師簽字后方可生效。填表說明：選“是”在方框內打“”，否則不填。序號是否含抗生素是否含2種及以上抗生素是否含激素是否靜脈給藥書寫是否合格123456789101112病歷評價記錄表抽查方法：隨機選擇某一日期，連續抽取30份住院病歷。抽取日期：_至_住院病歷書寫評價標準如下，違反任意一條即為不合格：（1）各個項目內容完整。（2）文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確，簡化字以簡化字總表為準。（3）度量衡單位采用法定計量單位。（4）出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（5）有相應醫務人員簽名。（6）一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。護理文書指住院病歷中的體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。（評價標準同上）填表說明：選“是”在方框內打“”，否則不填。序

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