,第二節(jié) 不同人群的生理特點,內(nèi)容,孕婦的生理特點 乳母的生理特點 嬰兒的生理特點 幼兒的生理特點 學(xué)齡前兒童的生理特點 學(xué)齡兒童與青少年的的生理特點 老年人的的生理特點,不同生理階段人群的的生理特點,孕婦 乳母 嬰幼兒 學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童青少年老年人,一、孕期生理特點,精子+卵 足月妊娠(280天) 孕早期 (從懷孕到12周) 胎兒 孕中期(13周到27周) 孕晚期(28周到40周),1、孕期激素和代謝的改變 2、消化系統(tǒng)消化功能的改變 3、泌尿系統(tǒng)腎功能的改變 4、循環(huán)系統(tǒng)血容量及血液成分的改變 5、體重的改變 6、 水貯留增加,7.1.1 孕期生理特點,1.孕期激素和代謝的改變,目的：對營養(yǎng)素代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)， 促使?fàn)I養(yǎng)素的吸收或充分利用。 激素的改變： 雌二醇 調(diào)節(jié)碳水化合物脂類代謝、 加快骨骼更新率 孕酮 子宮發(fā)育 胎盤催乳素 刺激胎盤、胎兒生長、 乳腺發(fā)育，維持母胎營養(yǎng)轉(zhuǎn)運。,孕期代謝的改變,甲狀腺分泌的T3、T4 基礎(chǔ)代謝率： 孕早期、孕中、晚期1520% 胰島素分泌 空腹血糖糖耐量異常、尿糖陽性發(fā)生率,2、孕期消化功能改變,早孕反應(yīng)： 孕酮分泌 胃腸蠕動減慢 胃排空時間延長飽脹感、便秘 消化液和消化酶分泌 消化不良 賁門括約肌松弛 胃內(nèi)容物返流入食管下部惡心、反胃、嘔吐 營養(yǎng)素吸收： 對鈣、鐵、維生素B12及葉酸等營養(yǎng)素 的吸收能力,3、孕期腎功能改變,腎功能發(fā)生顯著的變化： 有效腎血漿流量 腎小球濾過率 腎小管重吸收能力不變 葡萄糖、氨基酸、維生素B2、葉酸、 煙酸排出量餐后生理性糖尿,4、孕期血容量及血液成分的改變,（1）血容量=血漿+紅細(xì)胞 血漿容積68周 2834周時 4050% 紅細(xì)胞和血紅蛋白40周時 20% 紅細(xì)胞血漿容積血液相對稀釋 （2）血液成分 紅細(xì)胞：血紅蛋白 20% 生理性貧血 血漿總蛋白 ：白蛋白（主要） 水腫,3）血漿營養(yǎng)素水平： 血容量除血脂及維E外，所有營養(yǎng)素均 WHO孕期貧血指標(biāo)： 血紅蛋白： 孕早期和孕晚期為110g/L 孕中期105g/L 血漿總蛋白 ： 血漿白蛋白： ,5、體重增長,孕期體重增加及其構(gòu)成 不限飲食健康孕婦增重范圍：1012.5kg 包括： 1) 妊娠產(chǎn)物: 胎兒、胎盤、羊水 2）母體組織：血液、細(xì)胞外液、 子宮、乳腺的發(fā)育 為泌乳儲備的脂肪 增長過多：高血壓、糖尿病機(jī)會增多 增長過少：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高,孕期后20周體重增長,(2) 根據(jù)孕前體重、受孕年齡、雙胎推薦孕期增重： 孕前標(biāo)準(zhǔn)體重20% ：78kg 0.3kg/周 孕前體重正常： 12kg 0.4kg 青春期懷孕或孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重 10%： 1415kg，0.5kg/周 雙胎妊娠： 18kg 0.65kg /周,6、水貯留增加,正常妊娠鈉貯留體液 妊娠全程母體體液6.57kg,二 乳母生理特征,產(chǎn)褥期,產(chǎn)褥期： 是指產(chǎn)婦自胎兒及附屬物娩出至全身器官（乳房除外）恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)，一般需要68周時間，即哺乳期的頭12個月。,母親的生理變化很大 分娩過程消耗了很大能量 子宮內(nèi)有創(chuàng)面，又有血性惡露 皮膚排泄功能及乳汁分泌,乳母營養(yǎng)狀況對乳汁分泌及母體健康狀況影響,乳母營養(yǎng)和飲食對乳汁分泌的影響: 乳汁分泌 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 精神、營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良乳汁分泌質(zhì)量泌乳期 正常乳母泌乳量: 產(chǎn)后前6個月 500700ml/d； 產(chǎn)后后6個月 400600ml/d,早期對泌乳分泌影響不明顯， 消耗母體自身儲備及組織乳母體重下降 乳汁分泌 *嬰兒需要量和母親泌乳量個體差異很大 *嬰兒體重的增長可衡量奶量是否足夠,哺乳對母體健康的影響,嬰兒吮吸乳房及喂哺： 刺激縮宮素分泌子宮收縮子宮出血 促進(jìn)子宮恢復(fù) 避免乳房腫脹和乳腺炎的發(fā)生 消耗孕期母體脂肪貯存的能量 有利于體重恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后肥胖 降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險,三 嬰兒的生理特點,1 生長發(fā)育特點 新生兒期：斷臍至生后28天 嬰兒期：胎兒娩出至1周歲 *生長極為迅速，對營養(yǎng)素的相對需要量極高 *各器官的發(fā)育尚未成熟， *對食物的消化吸收能力有限,1.體格發(fā)育特點,1）體重 出生平均體重3.0kg(2.54.0kg) 6個月以平均每月增長0.6kg 46個月時增至出生時的2倍 6個月后平均每月增長0.5kg 1歲時達(dá)到或超過出生時的3倍 第一個生長高峰期 生后第一年體重增長最快為。,2)身長,身長反映骨骼系統(tǒng)的生長 足月兒平均身長 50cm 在1歲時增長約50%，達(dá)75cm,3） 頭圍和胸圍,頭圍出生時約34 cm。月均增1cm 胸圍 反映胸廓及胸肌發(fā)育程度 612月歲時，和頭圍基本相等 交叉時間與營養(yǎng)、胸廓發(fā)育有關(guān) 交叉時間越早，嬰兒身體越健康,（二）消化系統(tǒng),2、消化系統(tǒng)發(fā)育特點: 發(fā)育未成熟，功能未健全 唾液分泌較少，淀粉酶含量低 34個月時唾液腺逐漸完善， 味覺： 甜味先天，咸味后天,胃 胃呈水平位，賁門松弛， 幽門較緊 易溢奶或嘔吐。 消化能力差， 排空人乳時間為23小時 胃容量： 新生兒 10天 6月 1歲 25-50ml 100 200 300-500,小腸,小腸約為自身長度的68倍 腸壁肌層薄弱，腸粘膜的分泌量小 血管及淋巴豐富，通透性強 消化酶活性相對較差 胰淀粉酶4個月達(dá)正常水平 脂肪酶的活性， 消化蛋白質(zhì)的能力較好,3.腦和智力發(fā)育,年齡越小，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育速度越快 腦神經(jīng)細(xì)胞分化3歲基本完成 3歲前腦細(xì)胞數(shù)量處于快速分化增殖期 3歲后不再增加，而是重量、體積、形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,四 幼兒生理特點,1、體格發(fā)育 1）體重 體重增長速度減慢， 全年增加2.5 3.0kg， 平均每月增長約0.25kg, 至2歲時體重約12kg，為出生時的4倍。 2歲后增長速度趨于緩慢。但較成人旺盛 體重增加每年約2kg,2) 身長 增長的速度減慢, 1、2歲全年增加約l0cm, 23歲平均增加約5cm， 整個幼兒期共增長25cm， 3歲時身長約為l00cm，為出生時身長的2倍。 12歲1113 cm , 23歲89cm；,頭圍、胸圍、上臂圍 頭圍：1歲時增至46cm，第二年約增大2cm,5歲達(dá)50cm，與腦發(fā)育有關(guān)。 胸圍：出生時比頭圍小12cm，1歲與頭圍基本相等， 2歲后超過頭圍，反映胸廓和胸背肌肉的發(fā)育。 上臂圍：生后第一年內(nèi)由11cm增至16cm，隨后維持到5歲左右。可反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀況，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良。,幼兒的膳食指導(dǎo),1、幼兒的喂養(yǎng)指南 (1) 繼續(xù)給與母乳或乳制品，逐步到食物多樣。 (2) 選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。 (3) 采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食。 (4) 良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。 (5) 多做戶外活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖。 (6) 每天足量飲水，少喝含糖高的飲料。 (7) 定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。 (8) 確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒餐具。,五 學(xué)齡前兒童的生理特點,學(xué)齡前兒童的特點,學(xué)齡前期；滿3周歲后到入小學(xué)前(67歲) 與嬰幼兒期比，生長發(fā)育速度減慢， 與成人比，仍處于迅速生長發(fā)育之中， 活動能力增強范圍變廣，需要更多營養(yǎng) 在幼兒園集體生活，是培養(yǎng)良好生活習(xí)慣的重要時期。,學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的特點,1、體格發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點 生長發(fā)育具有連續(xù)性、階段性， 各階段速度不同；年齡越小發(fā)育越快。 學(xué)齡期相對減慢，穩(wěn)定增長、 體重 2kg/年 體重(kg) = 年齡2 + 7(或8) 身高 57cm/年 身高(cm) = 年齡7+70 受遺傳、環(huán)境影響存在相當(dāng)大個體異 評價時需綜合考慮個體不同影響因素,腦及神經(jīng)功能,腦組織達(dá)成人腦重的86% 90% 3歲時神經(jīng)細(xì)胞快速分化基本完成， 神經(jīng)細(xì)胞體積增大及神經(jīng)纖維髓鞘化仍繼續(xù)。 神經(jīng)髓鞘化完成運動轉(zhuǎn)為由大腦皮層中樞調(diào)節(jié)。 神經(jīng)沖動傳導(dǎo)速度改變嬰幼兒期神經(jīng)沖動傳導(dǎo)緩慢、易于泛化、疲勞，易進(jìn)入睡眠的狀態(tài)。,消化系統(tǒng)發(fā)育特點,胃容量： 3歲 400600mL 5歲 700850mL 乳牙長齊； 6歲：第一顆恒牙 咀嚼能力僅達(dá)成人的40 %， 消化能力仍低于成人，需要較長時間適應(yīng)固體食物。,心理發(fā)育特點,個性有明顯的發(fā)展，生活基本能自理。 主動性、好奇心、模仿能力強，注意力分散56歲控制注意力的時間僅15分鐘。 在飲食行為上的反應(yīng)； *自我作主，對要求其進(jìn)食的食物反感甚至厭惡。 *易挑食、偏食、貪玩、不吃好正餐亂吃零食。 *不專心進(jìn)餐，邊吃邊玩，進(jìn)餐時間延長引起食物攝入不足。 對策：家庭成員良好的飲食行為，言傳身教。,六 學(xué)齡兒童與青少年的生理特點,學(xué)齡期；6歲到12歲 少年期或青春期；13歲到18歲 女生青春發(fā)育期比男生早： 11歲左右開始， 18歲左右結(jié)束 男生：13歲左右開始， 20歲左右結(jié)束 體格生長加速，大腦機(jī)能心理發(fā)育進(jìn)入高峰 各系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，一生中最有活力時期,兒童到成人過渡期，體格和智力發(fā)育關(guān)鍵期,體格仍穩(wěn)步增長，獨立活動能力增強。 除生殖系統(tǒng)外，各器官系統(tǒng)(包括腦的形態(tài)發(fā)育)逐漸接近成人水平。 生長速度仍然較快； 體重 22.5kg/年， 身高 47.5cm/年,學(xué)齡兒童與青少年生長發(fā)育的特點,青春期是人生第二個快速成長階段!,能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。 快速成長過程身高體重的突增是重要特征: 體重 45kg/年 身高 57cm/年 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯 因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等存在相當(dāng)大個體差異,機(jī)體內(nèi)合成代謝旺盛，超過分解代謝！ 所需能量和營養(yǎng)素量相對比成人高 營養(yǎng)需要量同生理成熟程度密切相關(guān) 同齡男女生在兒童期對營養(yǎng)需要差別很小 生長突增開始后男女生營養(yǎng)需要有較大差異。,青春期是人生第二個快速成長階段!,能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。 快速成長過程、身高體重的突增是重要特征: 體重 45kg/年 身高 57cm/年 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯 因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等存在相當(dāng)大個體差異,七 老年人的生理特征,7.7.1 概述 WHO標(biāo)準(zhǔn) 老年前期60-74歲 老年期75歲以上 長壽期90歲以上 我國標(biāo)準(zhǔn) 老年前期 4559歲 老年期 6089歲 長壽期90歲以上,老年期包括了幾十歲的年齡跨度。 個體之間差異比其他年齡段更為顯著。 營養(yǎng)需要與青壯年有共同點，也有特殊性。 合理營養(yǎng)有助于延緩衰老 。,1、老年人的生理及代謝改變,1）器官功能下降 牙齒脫落影響食物咀嚼和消化 消化液分泌食欲，消化吸收能力 胃腸擴(kuò)張和蠕動能力排空速度腹脹便秘。 肝細(xì)胞數(shù)肝解毒和合成蛋白質(zhì)功能 腦、腎等器官功能下降 一些慢性病的治療影響營養(yǎng)素的吸收,2) 身體成分改變,隨年齡增長 ： *脂肪組織向心性分布；肢體軀干 *細(xì)胞數(shù)量肌肉組織重量肌肉萎縮 *身體水分細(xì)胞內(nèi)液肌細(xì)胞內(nèi)水分 *細(xì)胞萎縮，組織失去彈性張力減退功能下降 *骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)骨密度 *骨強度骨質(zhì)疏松癥,3) 代謝功能降低,*基礎(chǔ)代謝比中年人15%20% 合成代射分解代謝 代謝失去平衡細(xì)胞功能 激素分泌改變，顯著影響機(jī)體代謝功能 胰島素受體減少、結(jié)合能力葡萄糖耐量 鈣代謝有明顯變化，對低鈣的適應(yīng)能力下降,人體衰老的學(xué)說,衰老是自然現(xiàn)象，對衰老機(jī)制仍不十分清楚 有關(guān)衰老機(jī)制學(xué)說； 細(xì)胞衰老學(xué)說，細(xì)胞分裂極限說、 代謝廢物堆積學(xué)說，遺傳程序?qū)W說、 自由基學(xué)說、限制能量延長壽命說、 神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說 諸多學(xué)說與營養(yǎng)關(guān)系密切！,自由基學(xué)說,組織氧化反應(yīng)活性高，不穩(wěn)定自由基 損害細(xì)胞膜線粒體、微粒體及溶酶體膜 脂質(zhì)過氧化物膜通透性和脆性細(xì)胞喪失功能。 （分解產(chǎn)物） 丙二醛使核酸和蛋白質(zhì)發(fā)生交聯(lián)蛋白質(zhì)變性 (老年斑)脂褐素被溶酶體吞噬 脂褐素在細(xì)胞中堆積，內(nèi)臟及皮膚細(xì)胞均可發(fā)生， 沉積于大腦及脊髓神經(jīng)細(xì)胞可引起神經(jīng)功能障礙,細(xì)胞衰老學(xué)說 細(xì)胞結(jié)構(gòu)；細(xì)胞器、細(xì)胞膜 細(xì)胞結(jié)構(gòu)離不開蛋白質(zhì)、脂類等分子的參與。 細(xì)胞調(diào)控有賴于基因作用， 基因轉(zhuǎn)錄傳遞過程的錯誤細(xì)胞功能改變老化。,膳食營養(yǎng)因素與人體衰老,（自由基學(xué)說） 自由基損害主要表現(xiàn)為脂質(zhì)過氧化 人體存在兩種抗氧化防御系統(tǒng)； 非酶防御系統(tǒng) 抗氧化營養(yǎng)素；維E和維C。 酶防御系統(tǒng) 有抗氧化作用的酶。,1) 非酶防御系統(tǒng)抗氧化營養(yǎng)素；維E和維C 脂溶性的維E存在于細(xì)胞膜中，能捕獲清除自由基，發(fā)揮抗氧化作用，維持細(xì)胞膜的完整正常功能。 水溶性的維C在細(xì)胞外防止自由基損害，能夠捕獲氫氧自由基，并具有明顯提高谷胱甘肽過氧化物酶的作用。,*超氧化物歧化酶(SOD)；含鋅、銅、錳等微量元素，年齡體內(nèi)SOD活力， 細(xì)胞內(nèi)含鋅、銅的SOD在老年前期已明顯下降， 細(xì)胞外含錳的SOD在老年期亦明顯下降 *過氧化氫酶； 谷胱