第1頁,運動.營養與健康,西安石油大學體育系 劉 翔,第2頁,本課的目的是了解營養在健康中的重要作用，倡導健康文明的生活方式， 健康教育的目的：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。,第3頁,前 言,一、健康的概念,人類跨入21世紀，對健康的要求也將提升到一個新的高度。,第4頁,、健康高于一切,大千世界，蕓蕓眾生；來也匆匆，去也匆匆，所求者何？不錯，財富、地位、名譽、權力、家庭、成就。都是十分誘人的，可是，在你為這些令人眩目的目標而不知疲倦，不分白天黑夜地奮斗時，是否想到還有一種東西雖然常常引不起我們注意但卻比這些更珍貴、更值得去畢生追求的呢？,第5頁,健康知識的傳教士洪昭光曾說到：人的一生中財富、事業、地位、名譽、家庭雖然都很重要，但如果沒有健康，什么都不重要，健康是1，其余都是0，1沒有了，后面再多的0也沒有意義了。,第6頁,健康是上蒼賦予我們的權利，同時，健康也是每個人的責任，既是責任就要主動追求健康、經營健康，惟有自己開始對健康產生責任感之后，您才能去找健康之路，并真正擁有健康，享受健康。,第7頁,世界衛生組織通過對影響人類健康因素進行分類統計得出：在影響健康的眾多因素中，膳食營養因素達13%。 隨著現實社會的進步和變化，人體疾病的模式也在發生變化，大家知道我們變得比以前越來越懶惰了，現在人出門坐汽車，上樓乘電梯，看電視都不愿拔了，拿著遙控器在那里嘟嘟，在這樣的情況下，人類的疾病模式發生了非常巨大的變化。,第8頁,2000年WHO宣布全世界因為營養過剩死亡的人數首次超過營養不良的死亡人數。伴隨著化學藥物，特別是抗菌素的濫用，全球大概三分之一的病患者死于藥源性疾病，所以大家現在要明白，不是說一感冒就去吃抗菌素，你沒有感染病菌就沒有必要吃抗菌素，對于抗菌素的濫用會引起人體腸類菌群的混亂。,第9頁,同時，醫療模式的商業化傾向日異嚴重，現在醫學越來越受到醫療器械公司和醫藥公司的控制，現在很多醫藥公司都要給醫生拿回扣，所以這樣造成接受的治療不合理。,第10頁,近幾十年來，我國高血壓、糖尿病、冠心病、中風、心腦血管疾病的發病率呈上升的趨勢。據研究證明，這類疾病的發生，大多數與營養問題有關，多數是吃出來的。 千百年來，人們普遍缺乏營養知識，只知道什么東西好吃，只注重色、香、味，但從來都不注意應該吃什么。 很多家庭由老年人或小保姆安排一日三餐，根本談不上營養的均衡性。,第11頁,國家衛生部近日公布的一項調查顯示，目前中國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。近10年來，中國城鄉居民的膳食，營養狀況明顯改狀況，但同時，高血壓、糖尿病等患病率及肥胖率都有上升，城市居民禽肉類食品及油脂消費過多，谷類食物消費偏低，鈣、鐵、維生素等微量營養素攝入不足。,第12頁,1、王均瑤（民營經濟風云人物，均瑤集團董事長），2004年11月7日死于結腸癌，年僅38歲。（資料表明：腸癌，一般由息肉引起，若提早發現，治愈率可達90。可如今我國每年所發現的腸癌新病例中，則有超過一半死亡，這是因為很多人缺乏必要的健康知識和正確的健康理念，到發現癌癥時，已經處于晚期了。）,第13頁,2、高秀敏（著名表演藝術家、笑星），2005年8月18日死于心肌梗塞，年僅46歲。（權威資料顯示，在我國每12秒鐘就有一人死于心腦血管疾病。） 3、傅彪（著名演員），2005年8月30日死于肝癌，年僅42歲。（兩次肝臟移植，花費100多萬。）,第14頁,4、陳逸飛（著名畫家），2004年4月10日死于胃底食道靜脈曲張破裂大出血。（根本原因是多年慢性乙肝久治不愈發展成肝硬化所致。）,第15頁,（一）什么叫健康？ 1947年，WHO提出健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會上的完好狀態。 。,第16頁,1985年WHO 又提出了健康的新概念：除了軀體健康、心理健康和社會適應良好外，還要加上道德健康，只有這四個方面的健康才算是完全的健康。這是最新的最具有權威性的關于健康的概念。,第17頁,生理健康是指人的身體能夠抵抗一般性感冒和傳染病，體重適中，體形勻稱，眼睛明亮，頭發有光澤，肌肉皮膚有彈性，睡眠良好等。 生理健康是人們正常生活和工作的基本保障，達不到這一點，就談不上健康，更談不上長壽。,第18頁,心理健康是指人的精神、情緒和意識方面的良好狀態，包括智力發育正常，情緒穩定樂觀，意志堅強，行為規范協調，精力充沛，應變能力較強，能適應環境，能從容不迫地應付日常生活和工作壓力，經常保持充沛的精力，樂于承擔責任，人際關系協調，心理年齡與生理年齡相一致，能面向未來。,第19頁,道德健康也是健康新概念中的一項內容。主要指能夠按照社會道德行為規范準則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。,第20頁,把道德納入健康范疇是有科學依據的。巴西著名醫學家馬丁斯研究發現，屢犯貪污受賄的人易患癌癥、腦出血、心臟病和精神過敏癥。品行善良，心態淡泊，為人正直，心地善良，心胸坦蕩，則會心理平衡，有助于身心健康。相反，有違于社會道德準則，胡作非為，則會導致心情緊張、,第21頁,恐懼等不良心態，有損健康。試看，一個食不香、睡不安、惶惶不可終日者，何以能談健康！據測定，這類人很容易發生神經中樞、內分泌系統功能失調，其免疫系統的防御能力也會減弱，最終會在惡劣心態的重壓和各種身心疾病的折磨下，或者早衰，或者早亡。,第22頁,世界衛生組織最近具體提出的人體健康十條標準是： 有足夠充沛的精力，能從容不迫地應付日常生活和工作的壓力而不感到過分的緊張； 處事樂觀，態度積極，樂于承擔責任，事無巨細不挑剔；,第23頁,善于休息，睡眠良好； 應變能力強，能適應環境的各種變化； 能夠抵抗一般性感冒和傳染病；,第24頁,體重得當，身材勻稱，站立時，頭，臂，臀位置協調； 眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發炎；,第25頁,牙齒清潔，無空洞，無痛感，齒齦顏色正常，無出血現象； 頭發有光澤，無頭屑； 肌肉，皮膚富有彈性，走路感覺輕松。,第26頁,世界衛生組織(WHO)公布人類健康十大危險因素,營養不良。在貧窮國家，每年有超過300萬人死于饑餓和貧困所造成的營 養不良。 不安全性行為。在非洲，超過99%的人由于不安全的性行為，感染上了艾滋病病毒，以撒哈拉沙漠和以南地區最為嚴重。,第27頁,不潔水源或環境和個人衛生。每年約有170萬 人死于使用劣質水源，以及生活在惡劣環境下或不良的衛生習慣導致的腸道傳染病或與此有關 的疾病。 室內煙霧(如烹調油煙、燃料煙塵)。研究發現，室內煙塵可導致35.7%的人發生呼吸道感染，22%的人長期患肺部疾患，有1.5%的人發生各種類型的癌癥。,第28頁,飲(酗)酒。酒精中毒可導致每年有180萬人死亡，酒精還是引發很多謀殺、車禍和自殘等事件的一大因素。 高血壓。高血壓可導致每年有710萬死亡，占全球 死亡人數的13%。 吸食煙草及其制品。WHO預測，在2020年前，每年將有840萬人因為吸煙 而死亡。,第29頁,膽固醇過高。由于體內膽固醇過高導致440萬人死亡，并可以誘發18%的人患上 心血管疾病。 由于食入水果和蔬菜不足而引發的體內缺鐵，可導致全球每年有80萬人死 亡 肥胖。 在一些發展中國家，酗酒成為了最大的健康威脅。高血壓則是東西歐、中亞及阿拉伯半島人 民的主要敵人。,第30頁,（二）健康概念的發展 1.神靈醫學模式 人類社會早期生產力水平底下，人們的社會時間和科學認識都很有限，對于生命現象和疾病也知之甚少，健康被視為神靈所賜，以獲得生存、保護和延續生命為目的。,第31頁,2.生物醫學模式 隨著社會生產力水平的提高，物質生活逐漸豐富，人們的認識水平不斷提高，醫學亦逐漸步入了實驗階段，建立了以生物有機體的生物性為研究對象的生物醫學模式，開始從生物學的角度認識疾病，認為健康是生物學上的適應。,第32頁,在生物醫學模式中，健康被簡單地定義為“無病、無殘、無傷”，誠如貝克爾所說：健康是有機體處于安定的狀態，它的特征是有機體有正常的功能，以及沒有疾病。,第33頁,3.生物、心理、社會醫學模式 現代醫學、社會學研究成果給了人們許多新的啟示。人們發現，由理化、生物刺激所導致的疾病的死亡率已退居次要地位，而與心理、,第34頁,社會因素有密切關系的高血壓、冠心病、癌癥、潰瘍和精神疾病的發病率則明顯提高，心腦血管疾病、癌癥的死亡率已在十大死因中居前三位，且有不斷上升的趨勢。 政治、經濟、戰爭、教育、居住、職業等社會因素以及沖動、孤獨、緊張、恐懼、憂慮等心理因素對健康的影響日趨嚴重。,第35頁,僅從生物學的角度來考慮眾多疾病的預防和治療是難以奏效的，必須注重社會、心理、行為等因素對疾病與健康的影響。這種新的健康觀使醫學模式從單一的生物學模式轉變為生物心理社會醫學模式。新的醫學模式立足于生物、社會和心理因素之間的相互作用，,第36頁,從完整人的角度賦予了健康概念更為豐富的含義：“健康是指身體、心理及社會適應方面完好狀態而不僅僅是無病或不虛弱。”因此，健康是一個動態的適應性過程，意味著不斷適應變化動不的生物和社會環境。,第37頁,（三），亞健康的概念,什么是亞健康？ 亞健康是介于健康與疾病之間的一種動態變化的中間狀態，即健康-亞健康-疾病。亞健康與其上游的健康之間存在移行變化或重疊狀態。同樣，與其下游疾病之間也存在移行變化或重疊轉臺。這種移行變化是雙想的，形成健康-亞健康-疾病的動態變化過程，亞健康處于中位，較之健康或疾病更為復雜。,第38頁,，記憶力減退、對自己的健康擔心、注意力難集中、精神不振、多夢、疲勞、情緒不穩定、用腦后疲勞、耐心下降、困倦、煩燥、活動后疲勞、健忘、虛弱、易激動、失眠、易感冒、嗜睡、四肢乏力、不愉快感、,第39頁,頭暈、目眩、抑郁、頭痛、腰膝酸痛、脫發是出現率較高的胃腸脹氣、筋疲力盡感、消化不良、便秘、性功能減退、面部褐斑等也是較為常見的表現。這些表現指的是與疾病無關或者說不是由疾病的所引起的癥狀。,第40頁,真正健康的人占5% 亞健康的人約占75% 疾病的人占20%,第41頁,根據美國科學家研究表明，主要的環境因素及其在腫瘤發生中占的權重如下： 吸煙占30%； 飲食因素平均占35%（其變化幅度為10%到70%）； 生育和性行為占7%；,第42頁,職業因素占4%； 酒精濫用占3%； 地理因素占3%； 環境和水污染占2%； 藥物和醫療因素占1%。,第43頁,中國居民營養與健康現狀,一、調查目的與意義 國民營養與健康狀況是反映一個國家或地區經濟與社會發展、衛生保健水平和人口素質的重要指標。良好的營養和健康狀況既是社會經濟發展的基礎，也是社會經濟發展的重要目標。,第44頁,世界上許多國家，尤其是發達國家均定期開展國民營養與健康狀況調查，及時頒布調查結果，并據此制定和評價相應的社會發展政策，以改善國民營養和健康狀況，促進社會經濟的協調發展,第45頁,我國曾于1959年、1982年和1992年分別進行過三次全國營養調查；1959年、1979年和1991年分別開展過三次全國高血壓流行病學調查；1984年和1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調查。上述調查對于了解我國城鄉居民膳食結構和營養水平及其相關慢性疾病的流行病學特點及變化規律；評價城鄉居民營養與健康水平；制定相關政策和疾病防治措施發揮了積極的作用。由于近十年來，我國社會經濟得到了快速發展，一方面為消除營養缺乏和改善居民健康提供了經濟、物質基礎，,第46頁,另一方面也導致了膳食結構、生活方式和疾病譜的變化。為及時了解居民膳食結構、營養和健康狀況及其變化規律，揭示社會經濟發展對居民營養和健康狀況的影響，為國家制定相關政策、引導農業及食品產業發展、指導居民采納健康生活方式提供科學依據，2002年8-12月，在衛生部、科技部和國家統計局的共同領導下，由衛生部具體組織各省、自治區、直轄市相關部門在全國范圍內開展了“中國居民營養與健康狀況調查“。,第47頁,這是我國首次進行的營養與健康綜合性調查。它將以往由不同專業分別進行的營養、高血壓、糖尿病等專項調查進行有機整合，并結合社會經濟發展狀況，增加了新的相關指標和內容，在充分科學論證的基礎上，統一組織、設計和實施。調查覆蓋全國31個省/自治區/直轄市(不含香港、澳門特別行政區及臺灣)，對全國和不同類型地區具有良好的代表性。本次調查設計科學，內容豐富，充分體現了多部門、多學科合作的優勢，不僅大量節約了人力、物力資源，而且避免了調查內容和指標的重復，并為深入分析相互之間的關系奠定了基礎。,第48頁,本次調查正值我國全面建設小康社會的重要時期。通過調查不但可以建立中國居民營養與健康狀況數據庫，為科學研究和制定相關政策提供重要資源，也是堅持以人為本，樹立和落實全面、協調、可持續科學發展觀的具體體現。,第49頁,二、調查方法與內容 按經濟發展水平及類型將全國各縣（市、區）劃分為大城市、中小城市、一類農村、二類農村、三類農村、四類農村，共6類地區。采用多階段分層整群隨機抽樣，在全國31個省、自治區、直轄市的132個縣（區、市）（見圖1）共抽取71971戶（城市24034戶、農村47937戶）， 243479人（城市68656人、農村174 823人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調查人數，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區適當補充調查人數，本次調查總計272023人。,第50頁,本次調查包括詢問調查、醫學體檢、實驗室檢測和膳食調查四個部分，其中膳食調查23463戶（城市7 683戶、農村15780戶）、69205人，體檢221044人，血壓測量153259人，血脂測定94996人，血紅蛋白測定211726人，血糖測定98509人，血漿維生素A測定13870人。,第51頁,第52頁,2002年8-10月在北方地區， 2002年9-12月在南方地區進行現場調查；2003年1-8月完成各類實驗室檢驗和數據錄入；2003年5-12月完成數據清理和數據庫建立；2004年1-7月完成數據分析報告。 為確保調查數據的準確性，對整個調查進行了嚴格的全程質量控制。所有質控結果表明，本次調查各個環節均達到方案設計的質控要求。,第53頁,第二部分 主要結果 最近十年我國城鄉居民的膳食、營養狀況有了明顯改善，營養不良和營養缺乏患病率繼續下降，同時我國仍面臨著營養缺乏與營養過度的雙重挑戰。 一、居民營養與健康狀況明顯改善,第54頁,（一） 居民膳食質量明顯提高。我國城鄉居民能量及蛋白質攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動物性食物消費量明顯增加，優質蛋白比例上升。城鄉居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農村居民膳食結構趨向合理，優質蛋白質占蛋白質總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%。（詳見表1，2）。,第55頁,（二）兒童青少年生長發育水平穩步提高。嬰兒平均出生體重達到3309克，低出生體重率為3.6%，已達到發達國家水平。全國城鄉3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。,第56頁,第57頁,（三）兒童營養不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%， 其中城市下降70%， 農村下降53%。,第58頁,四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農村男性由15.4%下降至12.9%；農村女性由20.8%下降至18.8%。 二、居民營養與健康問題不容忽視,第59頁,（一）城市居民膳食結構不盡合理。畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達到35%，超過世界衛生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。,第60頁,（二）一些營養缺乏病依然存在。兒童營養不良在農村地區仍然比較嚴重，5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農村分別高達29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農村平均為20.9%，貧困農村則高達34.6%，說明農村地區嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。,第61頁,鐵、維生素A等微量營養素缺乏是我國城鄉居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1，其中城市為29.0%，農村為49.6%。全國城鄉鈣攝入量僅為391毫克，相當于推薦攝入量的41%,第62頁,（三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 1、高血壓患病率有較大幅度升高 我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數增加約7 000多萬人。農村患病率上升迅速，城鄉差距已不明顯。,第63頁,大城市、中小城市、一至四類農村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。 我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。,第64頁,第65頁,2、糖尿病患病增加 我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現患病人數2 000多萬，另有近2 000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農村，一類農村明顯高于四類農村。與1996年糖尿病抽樣調查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%,第66頁,第67頁,3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢 我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數分別為2.0億和6 000多萬。大城市成人超重率與肥胖現患率分別高達30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達8.1%，應引起高度重視。與1992年全國營養調查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。,第68頁,4、血脂異常值得關注 我國成人血脂異常患病率為 18.6%，估計全國血脂異常現患人數1.6億。不同類型的血脂異常現患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9 %，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異常患病率中、老年人相近，城鄉差別不大。,第69頁,5、膳食營養和體力活動與相關慢性病關系密切 本次調查結果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發生密切相關；高鹽飲食與高血壓的患病風險密切相關；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關。特別應該指出的是脂肪攝入最多體力活動最少的人，患上述各種慢性病的機會最多.,第70頁,第三部分 擬采取的措施 為實現全面建設小康社會的戰略目標，根據本次調查結果，從國情出發，從急需入手，以不失時機和分類指導為原則，將從政策支持、市場指導和群眾教育三方面加強居民營養改善和慢性病預防工作：第一，加強政府的宏觀指導，盡快制定相關法規，將國民營養與健康改善工作納入國家與地方政府的“十一.五“發展規劃；,第71頁,第二，加強對農業、食品加工、銷售流通等領域的科學指導，發揮其在改善營養與提高人民健康水平中的重要作用；第三，加強公眾教育，倡導平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識和能力。為充分利用本次調查信息，將組織有關部委和機構完成中國國民營養與健康狀況白皮書、論文集和系列科普叢書，并盡快向社會公開調查數據庫，實現信息共享。,第72頁,二、營養的概念,人類跨入21世紀，對營養的要求也將提升到一個新的高度。 （一）什么叫營養？ 生命的存在，機體的生長發育，各種生命活動及體育活動的進行，都依賴于體內的特質代謝過程，從而機體必須不斷地從外界攝取新的構成細胞的物質、能源和其他活性物質，而且主要是從食物中攝取。這一獲得與利用食物的過程，稱為營養。,第73頁,什么食物更有營養? 我們是否了解營養? 食物給了我們什么?,第74頁,（二）營養素與健康 營養素是指能在體內消化吸收，供給熱能，構成機體組織成分，調節生理機能，為機體進行正常物質代謝所南非的物質。包括蛋白質、脂肪、糖類、維生素、礦物質和水六大類。營養素與健康有著密切的關系。,第75頁,第76頁,當今世界各國的膳食結構大體上可以分為三種類型： 1、動、植物比較均衡； 2、高動物、低植物； 3、高植物、低動物,第77頁,第一種類型動、植物性食物消費量比較均衡，能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物攝入量基本符合營養要求，膳食結構比較合理，以日本人的膳食為代表。有以下幾個特點： （1）糧食消費逐年下降，1960年人均谷物消費410g/d,1980年降至312g/d，下降了24%，但到1984年仍達298g/d ，加上薯類，人均口糧（折合原糧）則達484g/d；,第78頁,（2）動物食品消費增加較多，但并不過量，而且水產品食用量較大。1984年，人均肉類消費量62g/d、牛奶及奶制品168g/d、雞蛋39g/d、魚貝類95g/d，動物蛋白質攝入量占蛋白質攝入量的45%，水產品蛋白質又占動物蛋白質攝入量的50%,第79頁,（3）能量攝入量低于歐美發達國家，1984年2594kcal,近幾年仍處于相對穩定狀態，蛋白質83g/d，無大變化，脂肪增加較多，為81g/d，但仍低于歐美發達國家，碳水化合物、蛋白質、脂肪分別占總能量的59.2%、12.8%、28.0%，膳食結構總體上仍是比較合理的。,第80頁,第二種類型 谷物消費量少，動物性食物消費量大。谷物消費量人均僅160190g/d；動物性食物，肉類約280g/d、奶及奶制品300400g/d以上、蛋類40 g/d左右。能量攝入33003500kcal、蛋白質100g左右、脂肪130150g，屬高能量、高脂肪、高蛋白、低纖維，所謂“三高一低”膳食模式，以歐美發達國家膳食為代表。盡管膳食質量比較好，但營養過剩。,第81頁,第三種類型 植物性食物為主，動物性食物較少，膳食質量不高，蛋白質、脂肪攝入量都低，以發展中國家的膳食為代表。 據聯合國糧農組織統計，上世紀80年代中期這些國家的人均能量攝入量為20002300kcal 、蛋白質50g左右、脂肪3040g，能量勉強滿足需要，蛋白質、脂肪攝入不足，營養缺乏病仍然是這些國家的嚴重社會問題。,第82頁,我國居民的膳食結構基本上屬于發展中國家膳食模式，但自上世紀末葉發生了明顯變化，特別在大城市變化最為明顯。變化的特點是糧食在膳食中的比重逐年下降，動物性食物成倍增長。,第83頁,我們需要什么樣的飲食,合理膳食應達到下列基本要求： 能保證供給用膳者必需的熱能和各種營養素，且各種營養素間的比例平衡； 通過合理加工烹調、盡可能減少食物中各種營養素的損失，并提高其消化吸收率；,第84頁,改善食物的感官性狀，使其多樣化，促進食欲，滿足飽腹感； 食物本身清潔無毒害，不受污染，不含對機體有害物質，食之無害； 有合理的膳食制度，三餐定時定量，比例合適。,第85頁,.糖類 .脂肪 .蛋白質 .維生素 .礦物質（無機鹽） .水 7.纖維素,人體所需要的七大營養素,第86頁,第一章 三大營養物質 第一節 糖的組成及生理功能,糖是人體熱能最經濟最主要的來源，人體所需要熱能的百分之七十左右，由糖供給，糖也是構成人體組織的重要成分，血液中的葡萄糖（即血糖），乳汁中的乳糖，糖與其它物質結合而成的核糖糖蛋白、糖脂素、是構成細胞和組織，調節生理機能不可缺少的物質。因此。糖是人體所需的重要營養素。,第87頁,糖是由碳、氫、氧三種元素組成。在大多數的糖分子中，除了碳元素外，氫與氧的比例恰好是二比一，同水一樣，因此糖又稱為碳水化合物。糖的基本組成單位是單糖、任何結構復雜的糖類，都由單糖組成。概括糖類化學性質的簡繁和不同性質，可分為單糖、雙糖和多糖三類。,第88頁,糖類生理功能。,一）供給熱能。人體進行各種活動都需要消耗一定的能量，糖是供給人體熱能的最主要的最經濟的來源。在我國人民的膳食中，糖供給的熱能占人體每日所需熱能的70%左右。,第89頁,二）構成組織。糖是構成人體組織的重要原料。人體細胞和組織中都有糖參加組成，如由糖和核糖蛋白組成的核糖核酸和脫氧核酸是細胞的重要成分。由糖和蛋白持構成的糖蛋白還是骨胳、肌腱粘液，眼球玻璃體和角膜的重要成分。半乳糖是神經組織的重要組成部分，肝臟、肌肉中含有糖元，血液中含有葡萄糖，體脂的一部分由糖元轉化而來，人體各個組織、器官中無不含有糖的成分。,第90頁,三）輔助脂肪氧化。體內脂肪氧化依靠糖供給熱能，如果糖供給不足，脂肪就不能完全氧化成二氧化碳和水，會產生過多的酸性物質在人體積存起來，造成酸中毒。 （四）幫助肝臟解毒。糖的供給不足時，能使葡萄糖轉化為糖元，在肝臟中貯存起來，肝糖元能促進肝臟代謝作用，增強肝臟再生能力，保護肝臟免受損害，提高肝臟的解毒作用。,第91頁,糖在自然界中分布很廣，種類很多，主要存在于一些植物性食物中，如谷類、薯類和豆類中含量都很豐富。其它如藕、菱、荸薺、栗子、蕨根、白果中含量也很多。甘蔗、甜菜含量更多，可以用做制糖的原料。水果、蔬菜中含量不等。動物性食物中含量極少。,第92頁,你知道低熱量食物的好處嗎？ 1、降低超重或肥胖糖尿病朋友的體重，以恢復其正常的標準體重。 2、減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性。 3、減輕胰島B細胞負擔，延緩其衰退速度。 4、可適當增加你的食量，滿足飽腹感，享受吃飽的樂趣，提高你的生活質量。,第93頁,適量吃糖，有利于人體健康”，其理由有： （一） 糖是人體最經濟、最安全的能源物質 1. 糖是人體重要的結構物質，其生理功能具有不可替代性。 2. 糖是經綠色植物光合作用合成的有機物。,第94頁,3. 糖在人體內的代謝過程中，供人體運動及生長需要，人的腦組織僅依*葡萄糖供能，這是其他任何能量無法替代的。 4. 糖還參與人體多種重要的生命活動，對調節人體的生理功能具有十分重要的意義。,第95頁,糖與疾病的關系,1. 糖與糖尿病的關系 2. 糖與心腦血管疾病的關系 3. 糖與高血脂癥的關系,第96頁,1. 糖與糖尿病的關系,至今為止，沒有任何科學證據表明吃糖多就會得糖尿病。”專家肯定地說。糖尿病的發生原因極為復雜，涉及到遺傳、感染、基因變異、環境、飲食等，如果一個人處于肥胖或超重狀態，患糖尿病的風險，當然較體重正常者增高。但肥胖或超重，不是糖一家的“功勞”，而是“糖類+脂類”作用的結果。,第97頁,但如果我們常吃包括糖果、白糖、紅糖、冰糖等單糖與雙糖，就會引發糖尿病，在西方發達國家，其糖尿病患病率明顯高于我國，和他們食用糖的消耗量明顯高于我國完全一致。研究表明：大量攝取單糖、雙糖，一則可促使肥胖率增高，從而使糖尿病增多，二則將會使許多隱性糖尿病患者，迅速轉為顯性，這在老年人群中尤為明顯。,第98頁,專家介紹，糖尿病是由多種因素、各種致病因子作用于機體，導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等“三多一少”癥狀。,第99頁,臨床表明，這些人群更容易得糖尿病：與糖尿病患者有血緣關系的家庭成員；女性有分娩巨大胎兒史（新生兒出生體重大于4公斤）者或曾患妊娠期糖尿病者；肥胖者；高血壓、高脂血癥（主要指高甘油三酯血癥者）；曾有過高血糖或尿糖陽性歷史者；40歲以后，體力活動少，營養狀況好，工作負擔重或精神緊張者。,第100頁,專家稱，這些受到糖尿病威脅的高危人群，如果沒有一個良好的生活方式，非常容易發生糖尿病。而如何使自己得糖尿病的危險降到最低水平，國際上公認，要做到“四個點兒”，即“多學點兒，少吃點兒，勤動點兒，放松點兒”。,第101頁,2. 糖與心腦血管疾病的關系,所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統稱。隨著生活水平的提高和生活節奏的改變，被稱為“富貴病”的“三高癥”（即高血壓、高血糖和高血脂），高血壓的老年人使用降壓藥有講究，有原則，對于老年降壓藥的選擇，隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸增加。60歲以上老年人中40%45%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據衛生部2007年統計數字顯示，據國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。,第102頁,心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，即使應用目前最先進、 完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”！,第103頁,心腦血管疾病具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高,并發癥多” “四高一多”的特點，目前，我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人！ 我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我們國每年總死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘！ 我國腦中風病人出院后第一年的復發率是30%，第五年的復發率高達59%。而二級預防做得較好的美國僅為10%。由于我國醫療保險覆蓋人群小，腦中風病人的復發率與國際平均水平相比要高出1倍！,第104頁,心腦血管疾病的預防方法,防止栓塞 血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發生供血不足，并可能導致栓塞，要十分注意保暖。 患者不宜晨練 因為睡眠時,人體人體各神經系統處于抑制狀態,活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經興奮性突然增高,極易誘發心腦血管疾病,冬季應該注意這個問題。,第105頁,進補要適度 我國民間素有冬季進補的習慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。 心態平衡 情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。 適當運動 心腦血管患者不是不能運動，而是要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。,第106頁,心腦血管疾病的成因,由于長時間飲食習慣問題，飲食中脂類過多，醇類過多。同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝，導致體內脂類醇類物質逐漸增多；加上隨著年齡增長，人體分泌抗氧化物酶能力減低，導致體內自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化后沉積在血管壁，久之使毛細血管堵塞，隨著時間的推移，脂類醇類物質容易和體內游離的礦物質離子結合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時血栓越來越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過高，可能導致血管崩裂，于是產生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。,第107頁,預防策略,1、增加纖維膳食 膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35克45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。,第108頁,2、多吃魚和魚油 (但是,魚油提煉過程中，科技不是很完善,不精純.和快清軟膠囊(海狗油提煉)相比就大大不如了，快清軟膠囊是國際高科技高純度超濾和生物分子精溜法精致而成的,而且這兩種科技都獲得過諾貝爾獎.) 魚油具有明顯的調節血脂功能，能夠預防動脈硬化。大量攝取富含-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用。,第109頁,3、多吃豆制品 大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預防心腦血管疾病。,第110頁,4、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量 脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200毫 克300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類（如：蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）。,第111頁,3. 糖與高血脂癥的關系,脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。脂質不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。目前已經公認高血脂癥，包括高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血癥(Hypertriglyceridemia)及二者都高的復合性高血脂癥。,第112頁,高血脂的病因 原發性高血脂癥 1.遺傳因素遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，某些可能單子發生在細胞水平著名上，想買主要表現為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多及為由于基因缺陷引起。 2.飲食因素飲食因素作用檢查比較永遠腹腔復雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。,第113頁,2.繼發性高血脂癥,繼發性高血脂癥是由于其他中間原發疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。 1.糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯系，只是臨床研究發現，約40%的糖尿病患者可繼發引起高脂血癥。,第114頁,高血脂的危害,大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外，高血脂癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。 高血脂癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預防和治療。,第115頁,2.肝病與高脂蛋白血癥現代醫學研究資料證實，疲勞許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝臟有病醫保，則脂質和脂蛋白代謝也必將發生紊亂。 3.肥胖癥與高脂蛋白血癥本地臨床醫學研究資料表明，肥胖癥最常繼發引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會增高，太多主要表現為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。,第116頁,2 糖的來源與日常需要量。溏的來源較為廣泛，食物中的米、面、谷物約有80%屬于糖類，因此日常膳食供應要充足。也可直接適理攝取糖果及飲用含糖飲料，提高肝糖元、肌糖元含量儲備。日常膳食即可滿足對糖的需求，不必強調大量補充。,第117頁,第二節脂類的組成及生理功能,脂類也稱脂質。它包括兩類物質。一類是脂肪，又名中性脂肪，是由一分子甘油和三分子脂肪酸組成的甘油三酯。另一類是類脂，它與脂肪化學結構不同，但理化性質相似。在營養學上較重要的類脂有磷脂、糖脂、膽固醇、脂蛋白等。由于脂類中大部分是脂肪，類脂只占5%并且常與脂肪同時存在，因而營養學上常把脂類通稱為脂肪。,第118頁,脂肪的生理功能 1. 供給能量 1克脂肪在體內分解成二氧化碳和水并產生38KJ（9Kcal）能量，比1克蛋白質或1克碳水化合物高一倍多。 2. 構成一些重要生理物質 磷脂、糖脂和膽固醇構成細胞膜的類脂層，膽固醇又是合成膽汁酸、維生素D3和類固醇激素的原料。 3. 維持體溫和保護內臟 皮下脂肪可防止體溫過多向外散失，也可阻止外界熱能傳導到體內，有維持正常體溫的作用。內臟器官周圍的脂肪墊有緩沖外力沖擊保護內臟的作用。,第119頁,4. 提供必需脂肪酸。 5. 脂溶性維生素的重要來源 魚肝油和奶油富含維生素A、D，許多植物油富含維生素E。脂肪還能促進這些脂溶性維生素的吸收。 6.增加飽腹感 脂肪在胃腸道內停留時間長，所以有增加飽腹感的作用。,第120頁,魚油中富含EPA和（兩種不飽和脂肪酸 ），它們有降低膽固醇，增加高密度脂蛋白的作用，而高密度脂蛋白是一種能移去血管壁上積存的膽固醇，疏通血管的物質。它們還有抑制血小板聚集、降低血黏度和擴張血管等作用。動物實驗還發現DHA可促進腦的發育，據此推測對兒童的生長發育很可能也有好處。有些植物油中含量豐富的亞麻酸在體內可以轉變成EPA和DHA ，與深海魚油所含的EPA和DHA有同樣的生物效用。,第121頁,運動對血脂、脂蛋白含量的調節 運動可以改善體內的脂肪代謝，降低血脂含量，減輕體重和減少體脂，還可增加血液中高密度脂蛋白的含量，運動可使血漿中甘油三酯和膽固醇下降。運動時機體的能量消耗增加，骨骼肌、心肌攝取游離脂肪酸增多，從而進入肝臟的脂肪酸減少，使體內甘油三酯合成降低。運動能提高脂蛋白脂肪酶活性，清除甘油三酯的功能加強，因而使血脂含量下降,第122頁,2 脂肪的來源與需要量。動物性脂肪來積壓各種動物沒，奶沒、蛋黃等，而植物脂肪主要來源于各種植物食用沒。另外，核桃、花生、葵花子等干果也可為機體提供較豐富的脂肪成分。就我國目前的生活水平來看，普通膳食一般即可滿足脂肪的每天需用量。食物中的糧類，在體內也很容易轉變成脂肪供機體利用或貯存起來。,第123頁,第三節 蛋白質的組成及生理功能,蛋白質的組成 蛋白質是以氨基酸為組成單位、由肽鍵相連的具有穩定空間結構的生物大分子，是由碳（C）、氫（H）、氧（O）和氮（N）四種基本元素組成的。某些復雜的蛋白質還含有硫，有的還含有銅、鐵、鋅等金屬元素。組成蛋白質的基本單位是氨基酸。,第124頁,蛋白質的生理功能,（一）構成和修補機體組織 （二）維持機體的滲透壓和酸堿平衡 （三）催化功能 （四）防御和保護功能 （五）激素功能 （六）傳遞信息功能 （七）調節神經肌肉的興奮與傳導 （八）供給能量,第125頁,蛋白質的生理功能,(1)構成組織與修補組織。蛋白質是構成組織細胞的主要材料。人的大腦、神經、皮膚 、肌肉、內臟、血液，甚至指甲、頭發都是以蛋白質為主要成分構成的。身體的發育成長、 成長后衰老組織的更新、損傷后組織的新生修補，蛋白質都是主要的成分。所以人每天都需 要攝取一定量的蛋白質，生長發育期、疾病恢復期和手術后需要供給較多的蛋白質。,第126頁,(2)構成酶和某些激素的成分。人體有許多具有重要生理作用的物質，也是以蛋白質為 主要組成成分或蛋白質提供必需的原料，如對代謝過程具有催化和調節作用的酶和激素，承 擔氧運輸的血紅蛋白，進行肌肉收縮的肌纖凝蛋白和構成機體支架的膠原蛋白都主要由蛋白 質構成，另外神經傳導、信息傳遞及思維活動都與蛋白質有關，所以蛋白質是生命存在的形 式，也是生命活動的物質基礎,第127頁,3)增強機體抵抗力，構成抗體。機體抵抗力的強弱，決定于抵抗疾病的抗體多少。抗 體的生成，與蛋白質有密切關系。近年被譽為抑制病毒的法寶和抗癌生力軍的干擾素，也是 一種糖和蛋白質的復合物。,第128頁,4)調節滲透壓。正常人血漿與組織液之間的水不停地交換，但卻保持著平衡。其所以 能平衡，有賴于血漿中電解質總量和膠體蛋白質的濃度。在組織液與血漿的電解質濃度相等 時，兩者間水分的分布就取決于血漿中白蛋白的濃度。若膳食中長期缺乏蛋白質時，血漿蛋 白的含量便降低，血液內的水分便過多地滲入周圍組織，就造成營養不良性水腫。,第129頁,5)供給熱能。雖然蛋白質在體內的主要功能并非供給熱能，但是陳舊的或已經破損的 組織細胞中的蛋白質，會不斷分解釋放能量。另外，每天從食物中攝入的蛋白質中有些不符 合人體需要，或者數量過多的，也將被氧化分解而釋放能量。所以蛋白質也可以供給部分熱 能。由此可見，在生命活動過程中蛋白質是無處不存在，而且具有多種生理功能，是人體所 必需的重要營養素之一。,第130頁,蛋白質在運動中的作用,（一）支鏈氨基酸 支鏈氨基酸的作用是： 1. 增強肌肉耐力和重建肌肉內的蛋白質。 2. 支鏈氨基酸在運動可氧化分解提供能量生成ATP。 3. 在運動中，補充足夠的支鏈氨基酸可以促進運動后恢復期蛋白質的合成代謝，加速肌肉合成，減少肌肉組織的分解，有助于肌肉塊的增大。,第131頁,4. 支鏈氨基酸還是體內骨骼肌供能的主要氨基酸。 5. 訓練期間攝入支鏈氨基酸能刺激生長激素的釋放和提高胰島素水平，從而起到促進合成代謝的作用。支鏈氨基酸還可以抑制色氨酸進入大腦產生5-羥色胺，從而預防中樞疲勞。,第132頁,（二）增肌粉 增肌粉是一種由高蛋白、低能量、低脂肪構成的一種營養補劑，不僅能為肌肉的生長提供豐富的原料，而且還能刺激激素的分泌，并具有抵抗肌肉分解和增加糖原合成的作用，增加瘦體重、不增加體脂。增肌粉的組成成分有清蛋白、L-谷氨酰胺、牛磺酸、單純肌酸、磷酸鉀、肉堿等。,第133頁,（三）谷氨酰胺 當機體在大強度運動時，體內谷氨酰胺水平會下降50%，而且要在運動后較長一段時間才可恢復到原來的水平。若運動時不能及時地補充足夠的谷氨酰胺，機體就會分解肌肉蛋白以滿足機體對谷氨酰胺的需求。及時適量地補充谷氨酰胺能有效地防止肌肉蛋白的分解、,第134頁,增加細胞體積、促進肌肉增長；同時谷氨酰胺還可刺激生長激素、胰島素和睪酮的分泌，使機體處于合成狀態。谷氨酰胺還在一定程度上可減少運動中的乳酸堆積造成的運動能力下降和疲勞。,第135頁,2蛋白質來源與日常需要量。日常膳食中的肉、蛋、奶等是運動性蛋白質的主要來源；而豆類是植物性蛋白質的主要來源。米面等谷類食物含蛋白質較低，只有10%左右，但在我國由于其在人們食物中所占比例較大，也成為植物性蛋白質的重要來源。一般認為動物性及植物性蛋白質在食物中各占50%。,第136頁,第二章、維生素,一、維生素定義 維生素是維持人體正常生理功能和健康不可缺少的、人體不能合成或合成量不足的一類小分子有機化合物。機體只需少量即能滿足維持正常生理功能的需要，但不可缺乏，缺乏將引起生理功能障礙和缺乏病。,第137頁,二、維生素的共同特點,1. 存在于天然食物中； 2. 在機體內不提供能量； 3. 一般不是機體的構造成分； 4. 機體只需要極少的數量即可滿足維持正常生理功能的需要，但絕對不可缺少； 5. 機體內的維生素一般不能充分滿足機體需要，必須經常由食物來供給。,第138頁,三、維生素的分類,目前公認的維生素共有14種，根據維生素的溶解性，通常將維生素分為兩大類： （一）脂溶性維生素 脂溶性維生素是一類不溶于水，易溶于脂肪的維生素，包括維生素A、D、E、K。 （二）水溶性維生素 水溶性維生素是易溶于水，易被人體吸收的一類維生素，包括B族維生素和維生素C。B族維生素有：B1（硫胺素）、B2（核黃素）、B6（磷酸吡哆醛）、B12（鈷胺素）、煙酸（尼可酸）、泛酸、生物素等。,第139頁,第一節 維生