運動損傷的急救,運動損傷的初步診斷 1. 收集病史 2. 就地檢查,二. 常用的急救方法,1. 人工呼吸和胸外心臟擠壓法 2. 包扎法 3. 止血 4. 骨折固定法 5 .關節脫位固定法,人工呼吸和胸外心臟擠壓法,人工呼吸方法 - 口對口人工呼吸 - 口對鼻人工呼吸 人工呼吸注意事項 -保持呼吸道通暢 - 頭后仰 - 防漏氣 - 吹氣頻率:16-18次/分,胸外心臟擠壓,操作方法(p.283) 注意事項: - 操作者以掌根擠壓 - 按壓部位: 胸骨體下半段 - 用力適當,有沖擊力; - 擠壓頻率:60-80次/分(成人) 100次/分(兒童) 擠壓有效的表現,包扎法,1. 繃帶包扎法 - 環形包扎法 - 螺旋形包扎法 - 反折螺旋形包扎法 - “8”字形包扎法,2.三角巾包扎法,- 手部包扎 - 足部包扎 - 頭部包扎 3. 前臂懸掛法 - 大懸臂帶 - 小懸臂帶,止血法,1.繃帶加壓包扎 2.指壓法:用指將動脈的壓迫點壓在鄰近的骨骼上 - 顳淺動脈 - 頜外動脈 - 鎖骨下動脈 - 肱動脈 - 指動脈 - 股動脈 - 脛前脛后動脈 3.止血帶法,骨折固定法-夾板固定,骨折的概念 - 骨或骨小梁的連續性發生斷裂 骨折的分類 骨折的原因 - 直接暴力 - 傳達暴力 - 牽拉暴力 - 積累性暴力,骨折的征象,1.疼痛 2.腫脹及淤血 3.功能障礙 4.畸形 5.異常活動和骨擦聲 6.壓痛和震痛 確診: X 拍片,骨折急救原則,1.防治休克 2.就地固定 3.先止血再包扎傷口,最后固定,關節脫位的固定,關節脫位-相連兩骨之間失去正常的連接關系。 關節脫位的分類 關節脫位的原因 -直接外力 -間接外力,關節脫位的征象,-疼痛和壓痛 -腫脹 -功能障礙 -畸形 -x光檢查,關節脫位的急救原則,1.防治休克 2.就地固定 3.先止血再包扎傷口,最后固定,運動中常見的關節脫位,肩關節前脫位 肘關節后脫位,肩關節前脫位,解剖弱點： -肩關節前部松弛、薄弱 -當向前倒地時，肱骨頭從肩胛盂內脫出 機制 -間接暴力：倒地（撲到），手或肘著地， 肩關節外展（傳達暴力）* -直接暴力：罕見 擒拿時的“摘肩”動作（1）打擊后肩 （2）上臂外展、外旋,脫位后走向,肱骨頭到鎖骨下 肱骨頭到喙突中央,肩關節的前脫位往往伴有,崗上肌肌腱損傷 肱二頭肌長頭肌腱斷裂 臂從神經損傷 肌肉、軟組織損傷,診斷要點,1.肩痛 -脫位伴有軟組織損傷 -明顯淤血、腫脹 -肱二頭肌肌腱跳槽 2.出現“方肩”畸形(或“角肩”) 3.功能障礙 -上臂固定外展25-30度，不能動彈 -杜格氏征陽性（患側肘不能接近胸前）,處理,對癥處理 -現場止痛：冷敷+包扎+就地固定 醫院 -拍片檢查 確定脫位程度 -囊內：手法復位 -囊外：手術復位,肘關節后脫位,機制 1.局部解剖弱點： -肘關節后部寬敞、松弛，提供了脫位余地。 2.典型損傷動作（間接暴力） -直臂、腕關節背伸,肘關節過度后伸、外展倒地時手撐地，受到地面的反作用力。,注意:,(1)兒童少年倒地容易伴內側髁斯脫骨折 （2）后脫位伴鷹觜骨折,典型癥狀、體征,1.急性外傷史 2.劇烈疼痛 3.腫脹明顯 4.畸形： -脫位卡住：半屈曲135度不能動. 切忌：不能掰直，否則鷹嘴骨折。 -肘窩腫脹、飽滿（肱骨外側髁充填肘窩） -肘后空虛、前臂縮短（因有一部分在肘后） -屈肘時的等腰三角形結構破壞,處理,手法：“牽引屈肘法” 需要特別注意肘關節周圍的軟組織損傷：通常3月恢復訓練,抗休克,休克（shock)概念 -人體遭受體內外各種強烈刺激后