經 皮 式 氣 管 切 開 套 管 portex percutaneous tracheostomy kit,經皮擴張氣管切開術在急危重病人中的應用,通過比較ot（開放性氣管切開術）和pdt（經皮擴張氣管切開術）在sicu中應用情況來評價pdt的臨床應用價值。 方法：采取前瞻性隨機性研究方法比較（portex法）組和ot組在住院期間的并發癥發生率、與操作相關的死亡率和操作時間。 結果：pdt組的并發癥明顯低于ot組，p0.05，ot組與操作相關死亡率危1.5%，pdt組沒有操作相關的死亡發生，ot組平均操作時間為24.28.6分鐘，pdt組平均操作時間為9.6 3.2分鐘，pdt操作時間明顯比ot短，p0.01。 結論：經皮擴張氣管切開術可在床邊進行，操作時間短，并發癥少，明顯優于傳統的開放性氣管切開術，可在嚴密監控下用于急危重病人。,pdt組和ot組的并發癥發生率和與操作相關的死亡率,相對于傳統氣管切開術的優點,創傷小，感染少，手術切口美觀。 操作迅速。 i.c.u.的醫護人員可控制整個過程,1 9 6 9 年 toye & weinstein 經皮方式插氣管內管。 1 9 7 6 年 brantigan & grow 施行環狀軟骨切開術。 1 9 8 5 年 ciaglia 采用 cook 連續式擴張器施行經皮式氣管切開術。 1 9 9 0 年 schachner 采用氣管撐開器，代替連串式擴張器。,經皮式氣管切開術發展 :,完整包裝：包含專利的擴張鉗,portex經皮氣切完整包裝,擴張鉗。 穿刺針，套管，空針。 導絲和推送架。 帶有孔內芯氣管套管。 刀片。 皮膚擴張器。 彈力固定帶。,操作步驟,第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過伸位,第二步：確認解剖標志和穿刺點，吸痰（如果必要的話），當氣管內有氣管插管時，要調整氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管。可以在局部行局麻。建議選用2-3軟骨環之間為穿刺點。,第三步：在選擇的穿刺點切一個1.5-2.0厘米的橫切口。,第四步：空針抽半管生理鹽水，接穿刺針穿入氣道，回抽有氣泡。,第五步：送入導絲。,第六步：沿導絲送入擴張器擴開組織和氣管壁。,特別注意： 在擴張前應該上下拉動導絲，使導絲順直，避免導絲曲折，擴張到不應該擴張的組織。,第七步：將內側開槽的專利擴張鉗夾在導絲上，沿導絲將擴張鉗滑入氣管前壁，張開鉗子使氣管前壁前方的軟組織擴張，在擴張鉗打開的狀態下移去擴張鉗。,第八步：按上一步的方法重新放入擴張鉗，并穿透氣管前壁。將擴張鉗手柄向病人頭部推移，保持擴張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴張鉗尖端進一步進入氣管內。打開擴張鉗擴張氣管。在擴張鉗打開的情況下移去擴張鉗。,第九步：沿導絲放入帶內芯的氣切套管，拔出內芯和導絲。,經皮氣切穿刺組,包裝內帶7.0 、8.0或9.0氣切一只（如需6.0以下或9.0以上的氣切要另配）,portex標準氣切套管,portex帶內套管氣切套裝,portex可調節氣切,皮下到氣管壁的部分長度可以調節，適用于肥胖的病人,portex全封閉吸痰管,可以使用4