,充分了解分娩知識 科學慎重選擇分娩方式,分娩方式的選擇,分娩方式,陰道分娩 ：自然分娩 ：胎吸助產 ：產鉗助產剖宮產,自然分娩對胎兒的優點,肺部并發癥較少；母乳喂養易于成功；密切母嬰感情；有利于情商的發育。,自然分娩對媽媽的優點,1、產后恢復快，住院時間短。 2、產后可立即進食。 3、僅有會陰部位傷口。 4、并發癥少。,自然分娩的缺點,1、產前陣痛，但可以無痛分娩避免產痛的困擾。 2、陰道生產過程中突發狀況。 3、陰道松弛，但可通過產后運動減輕或避免。 4、骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。,剖宮產的優點,優點 ： 1、可避免自然生產過程中的突發狀況。 2、陰道不易受到影響。,剖宮產的缺點,1、出血量較多，遠近期出血達5%6%。2、并發癥較多，包括傷口感染（感染率達3.6%8.1%）、腹腔粘連，子宮內膜異位癥，麻醉后遺癥等。3、嚴重傷害子宮，子宮內膜癌危險增加；4 產后恢復較慢，住院時間較長；5 避孕難，再次妊娠危險大，剖宮產切口妊娠，動脈栓塞等。,剖宮產對寶寶的影響,肺部并發癥多；新生兒情商欠缺；統感失調癥，多動癥多；應對社會壓力的能力較弱。,剖宮產的指征（一）,巨大兒，體重超過4kg，母親骨盆狹小或畸形；高齡初產，年齡大于35歲；產前出血，如前置胎盤，胎盤早剝；子宮疤痕，有先兆子宮破裂等；生殖器官畸形，特殊病變或生殖道修補術；,剖宮產的指征（二）,有嚴重的妊娠高血壓疾病，妊娠合并心臟病，糖尿病等；臍帶脫垂，胎兒缺氧等，短時間內不能經陰道自然分娩；多胎或胎位異常如臀位，橫位等。多次流產史或不良生育史。,自然分娩方式,導樂分娩：完全無副作用，是最自然的無 痛分娩法。 水中分娩坐式或立式分娩無痛分娩,導樂分娩,導樂是希臘語“Doula”的音譯，原意為一個女性照顧另一個女性，其實是一個有愛心、有生育經歷的女性，在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持，幫助產婦度過生產難關。西方醫學界就將有過生育經歷、富有奉獻精神和接生經驗的女性稱為“導樂”， 她們指導孕婦進行順利自然的分娩。而現今意義上的導樂是指專業的助產人員。,導樂分娩是人性化的護理方式,“導樂”對產婦進行“一對一”的全程分娩陪伴，在產前、產中、產后為產婦提供全面、周到、細致的服務。導樂陪伴分娩的時間長短不一，有的長達七八個小時。導樂對待產的準媽媽進行自我介紹，了解產婦的心理狀態，向產婦介紹分娩知識，及時告訴產婦分娩進行到哪一步了，讓產婦心中有數，看到希望。這對初次分娩的女性非常重要。導樂還會回答產婦和其家屬提出的各種各樣的問題，并對產婦進行生活護理（包括喂飯、擦汗等）。導樂向產婦講解分娩的生理過程，為產婦進行心理疏導，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺。導樂指導產婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或幫助產婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產婦緩解疼痛感。,導樂分娩的方法(一),1)以談心方式。親切地交談，了解產婦在孕婦學校所學的有關妊娠和分娩的知識，減輕分娩疼痛動作的掌握情況；講解產婦身體各個系統已為分娩做好了準備，使產婦對分娩充滿信心。(2)采取各種方法使產程按正常節律進行。教會產婦如何在宮縮期間分散注意力，如何運用深呼吸、按摩法、壓迫法、第二產程呼吸法；進行穴位按摩并輕輕敲擊產婦肩、手、腳，幫助產婦更換和改變體位，使產婦處于最舒適狀態；鼓勵產婦進食和飲水，保持足夠的營養和能量；利用胎心監護的節律聲音，使產婦聽到胎兒有力的胎心音，加深做母親的幸福感和責任感。,導樂分娩的方法(二),(3)密切觀察產程進展，讓產婦了解目前產程進展情況，及時發現產程異常。導樂作為醫生和產婦間的橋梁，使產婦由被動轉為主動，提高產婦對產痛的耐受力，激勵和鼓勵產婦，形成良好的心理狀態。(4)不限制產婦自由活動，聽輕柔舒緩的音樂，或看愉悅放松的電視，吃自己所喜歡的食物和飲料，盡量減少不必要的靜脈用藥和檢查，指導產婦適當活動。,導樂分娩的方法(三),(5)指導其丈夫給予幫助，如進行肌膚接觸、撫摸額頭，輕握雙手、按摩子宮和腰骶部、說說悄悄話及其鼓勵性語言。 (6)必要時酌情給予一定的鎮靜劑或鎮痛。劑,導樂分娩的意義(一),分娩雖然是人類繁衍的自然過程，但約有98%的產婦在分娩過程中會感到緊張和恐懼，幾乎100%的產婦都期望在分娩時能有人陪伴在身邊，而導樂正好滿足了產婦的這種心理需求。臨床統計表明：有導樂陪伴的產婦，其產程平均縮短了2-3個小時。同時，實施導樂分娩的產婦，其生產和產后的出血量也會減少，需要手術助產的比率降低，新生兒的發病率也呈降低趨勢，更加有利于母嬰健康。因此，在有條件的情況下，“導樂分娩”是一種值得提倡的分娩方式。,導樂分娩的意義(二),將導樂分娩應用于自然分娩過程中，使產婦得到護理人員家庭式照顧和關懷，感受到人性關懷的溫暖與人性的回復，獲得了滿足感和安全感；也使分娩家庭化、自然化，提高了順產分娩率。同時補充了以人為本，以病人為中心的整體護理內涵，充分地展現了護士的多角色功能，擴大了護理范疇。,水中分娩,在充滿溫水的分娩池中分娩，可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似，因此胎兒在離開母體以后會很適應這一新的外部環境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸，不會嗆水，在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜，促使腿部肌肉放松，宮頸擴張。而水的浮力則有助于身體發揮自然節律，便于翻身和休息。,水中分娩禁忌癥, 多胎妊娠 早期驚厥 活躍期皰疹、性病及其他傳染性疾病 孕期 37 周的 HIV 陽性 胎心率不正常 分娩期內大出血,立式分娩,立式分娩是一種更合乎自然分娩的體位，包括坐、蹲、跪、站等，受地球重力的吸引可以減輕產婦的陣痛，使剖宮產和使用產鉗的幾率相應減少，能有效地使產婦用力迸氣。胎兒因在產道內經受的“磨難”相對較少，出生后對外界的適應能力更強。方便產婦調整能減輕疼痛的各種體位，或坐、或蹲或跪，有利于胎兒娩出，減少難產。立式娩出的嬰兒，患細菌感染及急性呼吸道感染的幾率，明顯少于仰臥式分娩出生的嬰兒。劣勢：立式分娩的局限性在于對整個進程無法好好控制，較之臥式分娩助產士不便于觀察到分娩的進展。,坐式分娩,由于人體脊椎有一段自然向前彎曲，稱為脊椎凸部，而坐式分娩則利用了這個凸部，使產婦背部、腰肌得到運動，胎兒對宮縮的壓力增加。增大骨盆的出口間徑，減少骨盆的傾斜度，促使內臟蠕動加快，血液循環加快，減少胎兒宮內窘迫率和新生兒窒息率。增加產婦的舒適感，降低分娩時的疼痛感。使產婦在生產時可以環視周圍一切，減少緊張、恐懼與不安的情緒。劣勢：如果產婦子宮收縮較強，或胎兒較小者，由于產程進展較快，容易因過速分娩導致產道損傷，宜采用臥式分娩。,無痛分娩,非藥物鎮痛