骨科康復基本理念,一 我們為什么會生病？,自由自在行走的人,奔跑的人,站立的人,自然的人,三百萬年的進化歷史站立的人行走的人、奔跑的人在崎嶇不平的草原上狩獵的人時刻適應著環境的人,現代人的生活,不良的坐姿,過度疲勞,激烈的職場競爭和工作壓力,現代生活方式,穩定與舒適久坐不動不正確的姿勢無處不在的壓力,后果,頸肩疼痛腰背痛膝痛足痛抑郁與亞健康,答案,回歸自然獲得內在的平衡,方法？,運動科學的運動,二 運動與骨科疾病的關系,運動就是肌肉收縮嗎？,運動的本質,運動是在保持關節穩定的前提下合理分布應力，在中樞系統的復雜而精確的控制下，通過肌肉協同工作做功，達到肢體及軀干的活動,運動是在中樞神經系統控制下的高度復雜的行為前提是關節的穩定關節的穩定是在神經系統控制下，由局部穩定肌和整體原動肌協調完成的,人體運動模式,運動感覺系統中樞系統的三級控制反饋與前饋開鏈運動和閉鏈運動整體肌與局部穩定肌,運動感覺系統,在功能性運動中，與保持關節穩定有關的感覺、運動和中樞整合控制的相關組織構成的體系（The system of sensory, motor, and central integration and processing components involved with maintaining joint homeostasis during functional activity）,Lephart SM, Fu FH et al. Proprioception and Neuromuscular Control in Joint Stability. Human Kinetics. Introduction xxii. 2000,神經肌肉控制通道,中樞神經系統,外周傳入關節肌肉皮膚,機械受體,視覺受體,前庭受體,脊髓反射,運動控制水平,認知計劃,腦干平衡,肌肉,整體原動肌和局部穩定肌,Global muscles：三角肌 骶棘肌 股直肌Local muscles：肩關節肩袖 腰椎腹橫肌和多裂肌 膝關節股內側肌,整體原動肌大肌群、負責做工（運動）,局部穩定肌緊貼骨骼、負責控制與穩定,現代康復醫學對運動系統疾病的觀點,大多數運動系統疾病在活動后加重、休息后緩解運動是在保持關節穩定的前提下合理分布應力，在中樞系統的復雜而精確的控制下，通過肌肉協同工作做功，達到肢體及軀干的活動骨科疾病會導致運動系統的工作模式異常在運動中存在生物力學的異常導致應力分布的異常，產生組織的反復微型創傷，產生疼痛,損傷對機體的影響,韌帶損傷,本體感覺缺陷,神經肌肉控制作用減少,不穩定,反復損傷,功能性不穩定,由于機械性不穩定和神經肌肉控制作用減少,功能性不穩定的進展,三 骨科康復的基本原則,（一）訓練原則,診斷；急性期處理；手術技術；康復技術,組織愈合,關節活動度與關節穩定,肌肉勢能,平衡與本體感覺,功能性運動,ADL能力,健康,營養,患者教育,心肺功能,心理情況與適應能力l,TRAINING &PERFORMANCE,OPEN,SKILL,PSYCHOLOGY,PHYSIOLOGY,TACTICS,EMOTION,CHARACTER,ENVIRONMENT,ALTITUDE,HEAT,COLD,HEALTH,NUTRITION,FOCUS,CONFIDENCE,COMMITTMENT,CLOSED,COMPLEX,OFFENSIVE,DEFENSIVE,SPECIAL,PASSION,SELFCONTROL,ENERGIZED,INTEGRITY,RESPECT,CARING,FITNESS,OXYGENTRANSPORT,PHYSIOLOGY,POWER,STRENGTH,HEALTH,REST/FATIGUE,NUTRITION,FATIGUE,ABSOLUTE,RELATIVE,SPECIFIC,AEROBIC,ANAEROBICLACTIC,ANAEROBICALACTIC,CENTRAL,PERIPHERAL,PULMONARY,SPEED,EXPLOSIVE,INJURY,DISEASE,OVERTRAINING,RECOVERY,SLEEP,REPAIR,FUELS,H2O,NUTRIENTS,（二）從單一訓練到多元化、多學科治療,（三）運動感覺訓練,