呼吸系統解剖生理,內部培訓材料，僅供參考！,主要內容,呼吸道,上呼吸道：鼻、咽、喉,下呼吸道,氣管,主支氣管及分支,呼吸器肺,組成,呼吸系統的組成和功能,氣體交換、嗅覺、發音、內分泌協助靜脈血回流入心等,功能,實質組織：支氣管樹和肺泡間質組織：結締組織、血管淋巴管、淋巴結、神經,內部培訓材料，僅供參考！,呼吸道基本結構,上呼吸道：鼻（副鼻竇）、咽、喉下呼吸道：氣管、各級支氣管肺：肺葉和肺小葉，它的表面被胸膜覆蓋,掌握,內部培訓材料，僅供參考！,上呼吸道（鼻、咽、喉）,位置：左右各一，位于胸腔內，縱隔兩側。顏色：質軟有彈性,肺,內部培訓材料，僅供參考！,肺大致呈圓錐形一尖一底肋面和內側面水平裂、斜裂右肺：上葉、中葉、下葉 左肺：上葉、下葉肺門,肺的大體解剖,形態:呈半圓錐形 一尖：肺尖一底：肺底（膈面）兩面：外側面（肋面） 內側面（縱隔面）三緣：前緣：左肺前緣有 心切跡 后緣 下緣,內側面（縱隔面）： 肺門 hilum of lung 肺根 root of lung,內部培訓材料，僅供參考！,下呼吸道是自上而下的樹狀結構： 氣管主支氣管葉支氣管段支氣管終末細支氣管呼吸性細支氣管 肺泡管 肺泡囊,了解,下呼吸道,主支氣管 principal bronchi,左主支氣管： 細長、走行較水平，經左肺門入左肺。右主支氣管： 粗短、走行較直，經右肺門入右肺，易墜異物。,支氣管樹與肺泡,僅供內部培訓，不作推廣用,呼吸性細支氣管是終末細支氣管的分支，每個終末細支氣管分出2支或2支以上呼吸性細支氣管。它是肺導氣部和呼吸部之間的過渡性管道肺泡管是呼吸性細支氣管的分支，每個呼吸性細支氣管分支形成23個或更多個肺泡管。它是由許多肺泡組成肺泡囊與肺泡管連續，每個肺泡管分支形成23個肺泡囊肺泡是支氣管樹的終末部分，是構成肺的主要結構,肺呼吸部,內部培訓材料，僅供參考！,肺泡位于每個細支氣管的終末。肺泡被毛細血管網包繞。肺泡為肺內和血液的氣體交換提供了一個很大的表面。I型肺泡細胞，形成肺泡的主要結構II型肺泡細胞，分泌磷脂和脂蛋白表面活性物質,了解,批準號：SPI-11-10,肺泡,氣管和支氣管的管壁均可分為3層粘膜（上皮和固有層）上皮：假復層纖毛柱狀上皮細胞，杯狀細胞等固有層粘膜下層含有血管、淋巴管、神經和較多的混合性氣管腺外膜“C”形透明軟骨環、彈性纖維組成環狀韌帶、氣管腺,僅供內部培訓，不作推廣用,呼吸道上皮,包括：肺泡表面液體層（含肺泡表面活性物質）肺泡上皮細胞肺泡上皮基膜薄層結締組織毛細血管基膜毛細血管內皮細胞其通透性和面積都會影響到氣體交換的效率,僅供內部培訓，不作推廣用,了解,氣血屏障（呼吸膜）,呼吸系統解剖-小結,呼吸道包括上呼吸道、下呼吸道、肺。上呼吸道包括鼻（副鼻竇）、咽、喉。下呼吸道是自上而下的樹狀結構，包括氣管、各級支氣管。肺包括肺葉和肺小葉，表面覆蓋胸膜。肺泡位于細支氣管的終末，被毛細血管網包繞。肺泡為肺內和血液的氣體交換提供了很大的表面。I型肺泡細胞形成肺泡的主要結構，II型肺泡細胞分泌表面活性物質。氣-血屏障包括：肺泡表面液體層、肺泡上皮細胞、肺泡上皮基膜、薄層結締組織、毛細血管基膜、毛細血管內皮細胞，其通透性和面積都會影響到氣體交換的效率。,僅供內部培訓，不作推廣用,掌握,呼吸系統生理-內容,呼吸咳嗽反射粘液纖毛清除系統肺泡表面活性物質,僅供內部培訓，不作推廣用,呼吸: 包括三個互相聯系的環節,呼吸:機體與外界環境之間氣體交換的過程,僅供內部培訓，不作推廣用,氣體運輸,了解,內部培訓材料，僅供參考！,肺通氣的動力和阻力,吸氣肌： 膈肌、肋間外肌呼氣肌： 肋間內肌、腹壁肌彈性阻力（順應性）： 肺、胸廓非彈性阻力（動態阻力）： 氣道（粘性）阻力、慣性阻力、其他粘性阻力,休息,吸氣,呼氣,內部培訓材料，僅供參考！,肺換氣肺泡、呼吸膜,肺泡被毛細血管網包繞。肺泡為肺內和血液的氣體交換提供了一個很大的表面。氧氣從肺泡進入血液二氧化碳從血液進入肺泡排出,由杯狀細胞、粘膜下腺體分泌物（稀薄的漿液和黏稠的粘液）等組成，是一種具有“粘彈性”的凝膠樣物質。95%是水分，含有粘蛋白。,呼吸道的功能：鼻和咽部對外界空氣加溫濕潤； 呼吸道能阻擋和清除顆粒異物，起過濾清潔作用，確保進入肺泡的氣體幾乎清潔無菌,粘液在柱狀上皮表面形成一層粘液層，柱狀細胞表面的纖毛則被覆蓋其下,處于水合層中。粘附吸入空氣中的塵埃和病原微生物。,粘液纖毛清除系統,了解,粘液纖毛清除系統,特殊機制防止異物到達肺泡 呼吸道纖毛在低黏度的溶膠層有節律地向咽部方向擺動，將粘著著塵埃和病原微生物的粘液向外排出。同一細胞或相鄰細胞的纖毛在擺動時有嚴密的協調性，擺動頻率為100次/分鐘。從氣道末端將排出物送至咽部的時間約為34-68分鐘，最后通過咳嗽反射咳出或咽入胃部,僅供內部培訓，不作推廣用,掌握,肺泡表面活性物質,主要由II型肺泡上皮細胞分泌脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂 作用：降低肺泡表面張力防止肺泡萎陷，有利于肺擴張 保持大小肺泡容積的穩定性， 防止肺泡內液體的濾出，避免肺水腫,僅供內部培訓，不作推廣用,了解,內部培訓材料，僅供參考！,基本肺容積(lung volume),潮氣量 (tidal volume, TV) 每一次正常呼吸，吸氣時進入肺內或者呼氣時呼出肺臟的氣體量，其正常值約為500ml補吸氣量（inspiratory reserve volume, IRV）平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。正常值約男性為2160ml, 女性為1500ml補呼氣量 (expiratory reserve volume, ERV) 在平靜呼氣后再盡力呼氣，從肺中呼出的氣體量，其正常值約為1,200 ml；殘氣量(residual volume, RV) 經過最大的呼氣后仍殘留在肺內和氣道的氣體量，其正常值約為1,200 ml；,掌握,內部培訓材料，僅供參考！,肺容量 (lung capacity),肺活量 (vital capacity, VC)：盡力吸氣后，從肺內所呼出的最大氣量，等于補吸氣量潮氣量補呼氣量。正常值男3500ml，女2500 mL肺總量（total lung capacity, TLC） 肺活量殘氣量 深吸氣量功能殘氣量深吸氣量(inspiratory capacity, IC) 潮氣量補吸氣量功能殘氣量(forced residual volume, FRV) 補呼氣量殘氣量,掌握,內部培訓材料，僅供參考！,中樞神經系統,中樞神經系統控制了機體的自主及不自主運動，主要有腦和脊髓組成，兩者分別位于顱腔和椎管中。中樞神經系統通過指導呼吸肌何時舒縮以及如何舒縮對呼吸運動進行調節,脊髓,內部培訓材料，僅供參考！,自主（內臟）神經的功能,交感神經興奮時，腹腔內臟及末梢血管收縮，心跳加快加強；支氣管平滑肌舒張，氣道內徑增加，氣道阻力減小，呼吸道的通氣功能改善；胃腸運動和胃分泌受到抑制；新陳代謝亢進；瞳孔散大等（劇烈運動或處于不良環境 ）。副交感神經興奮時，心跳減慢減弱；支氣管平滑肌收縮，氣道內徑減小，氣道阻力增加，呼吸道的通氣功能下降；胃腸運動加強促進消化液的分泌；瞳孔縮小等（有利于營養物質的消化吸收和能量的補充，有利于保護機體） 。一般內臟器官都有交感和副交感神經雙重支配，這兩種神經對同一器官的作用通常是拮抗的，但在整體內兩類神經的活動是對立統一互相協調的。,了解,內部培訓材料，僅供參考！,自主（內臟）神經與呼吸道,掌握,內部培訓材料，僅供參考！,支氣管擴張交感神經興奮有利于支氣管擴張。腎上腺素能神經元釋放去甲腎上腺素,后者同支氣管平滑肌2受體結合，激發一系列反應，最終導致支氣管平滑肌松弛、氣道擴張。支氣管收縮副交感神經興奮促使支氣管收縮。膽堿能神經元釋放乙酰膽堿，與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體(M3)結合，最終導致支氣管平滑肌收縮、氣道收縮。,氣道舒縮的調控,內部培訓材料，僅供參考！,迷走神經,粘膜下腺體,副交感神經,乙酰膽堿,副交感神經節（肺叢）,氣道上皮,呼吸道的膽堿能神經支配,中樞神經系統,了解,N (+),乙酰膽堿,節前神經,副交感神經節,節后神經,乙酰膽堿,M3 (+),氣道平滑肌,M = 毒蕈堿樣受體,N = 煙堿樣受體,呼吸道的M受體亞型,掌握,位于節后神經元，傳遞副交感神經沖動,位于神經末梢，起負反饋作用,位于氣道平滑肌細胞，興奮后導致平滑肌收縮,呼吸系統生理神經調控-小結,呼吸包括外呼吸（肺通氣和換氣）、氣體在血液中的運輸、內呼吸三個互相聯系的環節。粘液纖毛清除系統是由杯狀細胞、粘膜下腺體分泌物等組成的一種凝膠樣物質。呼吸道纖毛有節律地向咽部方向擺動，將粘著塵埃和病原微生物的粘液向外排出。肺泡表面活性物質主要由II型肺泡上皮細胞分泌，主要作用是降低肺泡表面張力。肺通氣功能檢查常用指標：肺活量 (V