拔牙創口出血護理課件一、前言拔牙是口腔頜面外科常見的治療手段之一，但術后創口出血是較為常見的并發癥。正確的護理對于促進創口愈合、預防并發癥至關重要。本次護理查房旨在深入探討拔牙創口出血的護理要點，提高護理質量，確保患者安全度過術后恢復期。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因右下智齒反復發炎疼痛，在我院口腔科行右下智齒拔除術。手術過程順利，術后返回病房。術后2小時，患者自覺拔牙創口處有輕微滲血，吐出的唾液中帶有少量血絲，未予特殊處理。術后4小時，患者發現口腔內出血量增多，吐出的唾液呈鮮紅色，伴有血凝塊，遂呼叫護士。三、護理評估1.局部評估-觀察拔牙創口情況，可見創口血凝塊形成，但有部分血凝塊脫落，牙槽窩內有新鮮血液滲出。-檢查創口周圍牙齦有無紅腫、壓痛，有無異常分泌物。2.全身評估-測量患者生命體征，體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-詢問患者有無頭暈、心慌、乏力等不適癥狀，了解患者的一般情況和心理狀態。3.實驗室檢查-急查血常規，結果顯示血紅蛋白120g/L，血小板計數200×10?/L，凝血功能未見明顯異常。四、護理診斷1.有出血的危險與拔牙創口凝血機制異常、患者自身因素（如血壓波動、未遵醫囑等）有關。2.疼痛與拔牙創口刺激、出血導致局部壓力增加有關。3.焦慮與擔心創口出血不止、影響創口愈合有關。五、護理目標與措施1.護理目標-有效控制拔牙創口出血，促進創口愈合。-減輕患者疼痛，提高患者舒適度。-緩解患者焦慮情緒，增強患者對治療的信心。2.護理措施-局部護理-指導患者正確的口腔護理方法，術后24小時內避免刷牙、漱口，可用生理鹽水輕輕含漱，以保持口腔清潔，防止創口感染。-協助患者更換口腔內的棉球或紗布，若出血較多，可在牙槽窩內放置明膠海綿或云南白藥粉等止血藥物，然后用棉球或紗布壓迫止血30分鐘。-密切觀察拔牙創口出血情況，如出血仍未停止或出血量較大，及時報告醫生進行處理。-全身護理-囑患者臥床休息，避免劇烈運動，減少頭部活動，防止血壓升高導致創口出血。-監測患者生命體征，尤其是血壓和脈搏，每30分鐘測量一次，直至病情穩定。-遵醫囑給予患者適當的鎮靜藥物，緩解患者緊張情緒，避免因情緒激動引起血壓波動而加重出血。-飲食護理-術后2小時可給予患者溫涼的流質飲食，如牛奶、豆漿等，避免食用過熱、過硬、辛辣刺激性食物，以防刺激創口引起出血。-隨著創口愈合情況逐漸過渡到半流質飲食、軟食，如粥、面條、蛋糕等。-心理護理-主動與患者溝通，了解患者的心理狀態，耐心傾聽患者的擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-向患者講解拔牙創口出血的原因、治療方法及預后，使患者對病情有充分的了解，增強患者對治療的信心。六、并發癥的觀察及護理1.出血不止-密切觀察患者口腔內出血情況，若出血量持續增多，超過24小時仍未停止，應及時報告醫生。-協助醫生進行局部處理，如重新壓迫止血、縫合創口等。同時，遵醫囑給予止血藥物，如酚磺乙胺、氨甲環酸等。-監測患者生命體征，觀察有無休克癥狀，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等。若出現休克癥狀，應立即配合醫生進行抗休克治療，如快速補液、輸血等。2.感染-觀察創口周圍有無紅腫、疼痛加劇、發熱等感染跡象。若發現創口有異味、膿性分泌物等，應及時報告醫生。-加強口腔護理，遵醫囑給予抗生素治療，控制感染。-指導患者注意口腔衛生，保持口腔清潔，避免食用不潔食物，防止感染加重。3.干槽癥-觀察患者拔牙后2-3天是否出現創口劇烈疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，創口內有腐敗壞死性物質，有明顯臭味。若出現上述癥狀，應考慮干槽癥的可能。-一旦確診為干槽癥，應及時報告醫生。在局部麻醉下，用3%過氧化氫溶液棉球反復擦拭牙槽窩，去除腐敗壞死物質，直至牙槽窩清潔無臭味，然后在牙槽窩內放置碘仿紗條，以促進肉芽組織生長。-告知患者干槽癥的治療過程及注意事項，緩解患者的疼痛和焦慮情緒。七、健康教育1.口腔衛生指導-向患者強調口腔衛生的重要性，指導患者掌握正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，飯后使用清水或漱口水漱口。-告知患者拔牙后創口愈合期間應避免使用患側咀嚼食物，防止食物殘渣進入創口，影響愈合。2.飲食指導-囑患者術后飲食應清淡、易消化，多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以促進創口愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對創口的刺激。3.休息與活動指導-告知患者術后應保證充足的睡眠，避免熬夜，有利于身體恢復。-術后1-2天內可適當進行輕度活動，如室內散步等，但應避免劇烈運動和重體力勞動。隨著創口愈合情況逐漸增加活動量。4.復診指導-告知患者拔牙后應按照醫生的囑咐按時復診，一般術后1周、2周、1個月需要復診，以便醫生及時了解創口愈合情況，發現問題及時處理。-提醒患者復診時攜帶病歷、檢查報告等相關資料，以便醫生全面了解病情。八、總結通過對李某患者拔牙創口出血的護理，我們深刻認識到拔牙創口出血護理的重要性。在護理過程中，我們通過全面的評估，準確判斷患者的病情，制定了針對性的護理措施。從局部護理到全身護理，從飲食護理到心理護理，各個環節緊密配合，有效控制了創口出血，減輕了患者的疼痛，緩解了患者的焦慮情緒。同時，我們密切觀察并發癥的發生，及時采取有效的護理措施，預防了并發癥的進一步發展。通過健康教育，提高了患者對口腔衛生和術后護理的認識，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續加強對拔牙患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質、全