痛風和高尿酸血癥病證結合診療指南

一、概述

痛風和高尿酸血癥是當代社會中日益常見的代謝性疾病，嚴重影

響著患者的生活質量。痛風，作為一種因高尿酸血癥導致的晶體相關

性關節病，其特點為關節及周圍組織的急性或慢性疼痛、腫脹、炎癥,

甚至可能導致關節破壞和腎功能損害。高尿酸血癥，則是指血液中尿

酸水平超過正常范圍，是痛風發生的重要生化基礎和直接原因。

隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，痛風和高尿酸血癥

的發病率逐年上升，且年輕化趨勢明顯。制定一套科學、實用、規范

的痛風和高尿酸血癥病證結合診療指南，對于提高臨床醫生的診療水

平，改善患者的生活質量，具有重要的現實意義和社會價值。

本指南旨在結合中醫和西醫的理論與實踐，對腦風和高尿酸血癥

的病因、病理、診斷、治療等方面進行深入研究，為臨床醫生和患者

提供全面、系統的指導。我們將深入探討中醫對痛風和高尿酸血癥的

認識，如病因病機、辨證施治等，并結合現代醫學的研究成果，制定

出一套既符合中醫特色，又兼具現代科學性的診療方案。

通過本指南的推廣與實施，我們期待能夠為痛風和高尿酸血癥的

防控工作提供有力的支持，推動相關領域的研究與實踐不斷進步，為

人民的健康福祉做出更大的貢獻。

1.痛風和高尿酸血癥的定義與流行病學概述

痛風和高尿酸血癥是兩個與噂吟代謝異常密切相關的醫學概念。

痛風是一種因尿酸鹽沉積在關節和周圍軟組織中而引發的晶體相關

性關節病，表現為反復發作的急性或慢性關節炎、痛風石形成以及關

節畸形等。高尿酸血癥則是指血液中的尿酸水平超過正常范圍，這通

常是痛風發生的主要生化基礎。

在流行病學上，痛風和高尿酸血癥的發病率逐年上升，成為全球

性的健康問題。這主要與生活方式的改變、飲食習慣的西化、人口老

齡化等因素有關。據統計，全球約有10的成年人患有高尿酸血癥，

而痛風患者則占其中的1020。在發達國家，痛風的患病率更高，且

呈現出年輕化趨勢。

在中國，隨著經濟的快速發展和人民生活水平的提高，痛風和高

尿酸血癥的發病率也在迅速上升。特別是在沿海地區和經濟發達的城

市，由于飲食習慣的改變和缺乏運動，痛風和高尿酸血癥的患病率明

顯高于內陸地區。對于痛風和高尿酸血癥的防治工作，已經刻不容緩。

痛風和高尿酸血癥是當今社會面臨的嚴重健康問題，了解其定義

和流行病學特征，對于預防和治療具有重要意義。同時，加強公眾的

健康教育，改善生活習慣和飲食結構，也是預防痛風和高尿酸血癥發

生的重要措施。

2.痛風和高尿酸血癥對公共健康的影響

痛風和高尿酸血癥作為代謝性疾病，近年來在全球范圍內呈現出

不斷上升的趨勢，對公共健康產生了深遠影響。這兩種病癥不僅給患

者帶來極大的身體痛苦，同時也增加了社會的醫療負擔。

痛風和高尿酸血癥對個體健康的影響是顯著的。痛風發作時，患

者會經歷關節劇烈疼痛、紅腫等癥狀，嚴重時甚至影響行走和日常生

活。長期的高尿酸血癥則可能導致腎功能損傷，增加心血管疾病的風

險。這些健康問題不僅影響患者的生活質量，也給其家庭和社會帶來

經濟和精神壓力。

從公共健康的角度來看，痛風和高尿酸血癥的流行也給社會醫療

資源帶來了挑戰。隨著患病人數的增加，醫療機構需要投入更多的資

源進行診斷和治療。這兩種病癥的防控也需要社會各界的共同努力，

包括健康教育、生活方式改善、藥物治療等多個方面。

痛風和高尿酸血癥對公共健康的影響不容忽視。我們需要從多個

層面出發，加強防治工作，提高公眾的健康意識，以減輕這兩種病癥

對個體和社會的影響。同時，也需要加強科研力度，深入研究痛風和

高尿酸血癥的發病機制和治療方法，為患者提供更多的治療選擇。

足導致機體臟腑功能低下，對尿酸的排泄和代謝能力減弱脾腎功能失

調則影響水液代謝，使得尿酸排泄受阻濕熱痰濁內蘊則因飲食不節、

情志失調等因素所致，濕熱蘊結于體內，影響氣血運行，進而引發關

節紅腫熱痛等癥狀。

從現代醫學角度看，痛風和高尿酸血癥的發病機制主要包括尿酸

生成過多和排泄減少兩個方面。尿酸生成過多主要與喋吟代謝異常有

關，當體內瞟吟代謝發生紊亂時，會產生過多的尿酸。排泄減少則與

腎臟功能受損有關，腎臟是尿酸排泄的主要器官，當腎臟功能受損時,

尿酸排泄減少，導致血尿酸水平升高。

痛風和高尿酸血癥的病因與發病機制涉及中醫和現代醫學的多

個方面。在診療過程中，應綜合考慮患者的個體差異、癥狀表現以及

相關檢查結果，制定個性化的診療方案。同時，加強患者教育，提高

患者對疾病的認知和自我管理能力，也是防治痛風和高尿酸血癥的重

要手段。

1.痛風和高尿酸血癥的病因分析

痛風和高尿酸血癥是代謝性疾病，其形成主要源于體內尿酸代謝

的失衡。尿酸是由噂吟代謝產生的物質，主要通過腎臟排出體外。當

尿酸產生過多或排泄減少時，便會導致高尿酸血癥。長期的高尿酸血

癥可能進一步導致尿酸在關節、腎臟等組織中的沉積，從而引發痛風。

飲食習慣：高喋吟飲食，如過多攝入紅肉、海鮮、動物內臟等食

物，會增加尿酸的生成。同時，長期飲酒、含糖飲料以及攝入過多高

熱量食物，也會促進痛風和高尿酸血癥的發生。

生活方式：缺乏運動、身體肥胖、長期疲勞等因素，均可導致體

內尿酸排泄減少，進而增加高尿酸血癥和痛風的風險。

遺傳因素：家族中有痛風或高尿酸血癥病史的人，其患病風險會

明顯增高。這可能與基因對尿酸代謝的調控有關。

疾病因素：腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等慢性疾病，可能影響

尿酸的排泄和代謝，進而引發高尿酸血癥和痛風。

藥物因素：某些藥物，如利尿劑、阿司匹林等，可能影響尿酸的

排泄，導致高尿酸血癥和痛風的發生。

預防和治療痛風和高尿酸血癥，應關注飲食習慣、生活方式、遺

傳因素、疾病和藥物等多方面因素，全面調整生活方式，積極控制相

關疾病，避免使用可能導致尿酸升高的藥物，以降低痛風和高尿酸血

癥的風險。

2.發病機制探討

痛風和高尿酸肌癥是代謝性疾病中的常見類型，其發病機制涉及

多個系統和復雜的生物化學過程。高尿酸血癥是痛風發病的基礎，而

痛風的發作則是高尿酸血癥持續存在并超過一定閾值后的結果。

尿酸是喋吟核甘酸代謝的終產物，主要由肝臟合成，經腎臟排泄。

當尿酸生成過多或排泄減少時.，血尿酸水平上升，形成高尿酸血癥。

尿酸在血液中的溶解度較低，當血尿酸濃度超過其飽和度時，尿酸鹽

結晶會沉積在關節、軟組織、腎臟等部位，引發炎癥反應，導致痛風

發作。

痛風的發病機制主要包括尿酸鹽結晶的形成與沉積、炎癥反應、

氧化應激和遺傳因素等。尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、軟骨和周圍組

織，刺激局部炎癥反應，釋放炎癥介質如白細胞介素腫瘤壞死因子等,

引起關節紅腫熱痛等典型痛風癥狀。氧化應激反應在痛風的發生發展

中也起著重要作用，尿酸鹽結晶可誘導氧化應激反應，進一步加重組

織損傷。

遺傳因素在痛風和高尿酸血癥的發病中占據重要地位。多項研究

表明，多種基因與尿酸代謝和排泄相關，如尿酸轉運蛋白基因、尿酸

合成酶基因等。這些基因的變異可影響尿酸的生成和排泄，從而增加

痛風和高尿酸血癥的發病風險。

痛風和局尿酸血癥的發病機制涉及尿酸代謝、炎癥反應、氧化應

激和遺傳因素等多個方面。深入了解這些機制有助于為痛風和高尿酸

血癥的診療提供更為精準和有效的策略。

三、臨床表現與診斷

痛風和高尿酸血癥是兩種常見的代謝性疾病，常常互為因果，相

互關聯。痛風是由于體內尿酸排泄減少或合成增多，導致血尿酸水平

升高，進而引發關節、腎臟等組織發生炎癥反應的一種疾病。高尿酸

血癥則是指血尿酸水平超過正常范圍，但尚未引起明顯癥狀的一種狀

態。

痛風的典型臨床表現包括突然發作的關節劇痛，常見于大腳趾、

腳踝和膝關節等，關節局部紅腫熱痛，活動受限。疼痛通常在夜間或

清晨突然發作，可持續數天至數周。隨著病情的進展，可能會出現痛

風石的形成，表現為關節周圍硬結和皮下結節。高尿酸血癥則通常無

明顯癥狀，但在體檢時可發現血尿酸水平升高。

痛風的診斷主要依據臨床表現、血尿酸水平測定和關節液分析。

在急性發作期，關節液分析可發現尿酸鹽結晶，有助于確診。高尿酸

血癥的診斷則主要依賴于血尿酸水平的測定。正常成年男性血尿酸水

平應低于420molL,女性應低于360molLo當血尿酸水平超過這一范

圍時，可診斷為高尿酸血癥。

痛風和高尿酸血癥的診斷還需要結合患者的病史、家族史、生活

習慣等因素進行綜合分析。同時，需要排除其他可能引起關節疼痛和

血尿酸升高的疾病，如類風濕性關節炎、腎功能不全等。

痛風和高尿酸血癥的臨床表現與診斷需要結合患者的具體情況

進行綜合分析。對于疑似病例，應及時進行相關檢查以明確診斷，并

采取相應的治療措施。

1.痛風和高尿酸血癥的典型臨床表現

痛風和高尿酸血癥是常見的代謝性疾病，兩者之間存在密切的關

系。痛風是由于體內尿酸排泄減少或合成增多導致高尿酸血癥，進而

引發關節炎癥、疼痛和尿酸鹽沉積于關節、腎臟等組織中的一種疾病。

高尿酸血癥則是指血液中尿酸水平升高，但不一定出現痛風癥狀。

痛風的典型臨床表現主要包括急性發作的關節炎，常見于大腳趾、

腳踝和膝關節等。發作時關節局部紅腫、灼熱、疼痛劇烈，常常在夜

間突然發作，可持續數天至數周。痛風還可能伴隨其他癥狀，如發熱、

乏力、頭痛等。隨著病情的發展，痛風可能導致關節畸形、僵硬和功

能障礙。

高尿酸血癥的典型臨床表現通常較為隱匿，許多患者在體檢時發

現血尿酸水平升高。長期的高尿酸血癥可能增加患痛風的風險，并可

能導致其他并發癥，如腎結石、腎功能損害和心血管疾病等。對于高

尿酸血癥的患者，即使沒有明顯的癥狀，也應積極進行治療和管理，

以降低痛風發作的風險。

痛風和高尿酸血癥的典型臨床表現包括急性發作的關節炎和隱

匿性的血尿酸水平升高。對于這些癥狀的出現，患者應及時就醫，接

受專業的診斷和治療，以減輕癥狀、控制病情發展，提高生活質量。

同時，保持良好的生活習慣和飲食結構，降低高喋吟食物的攝入，增

加水分攝入，有助于預防和管理痛風和高尿酸血癥。

2.診斷方法與標準

痛風患者通常在夜間或清晨突然發病，表現為關節劇痛、紅腫、

發熱和功能障礙。疼痛通常在數小時內達到高峰，持續數天至數周。

最常見的受累關節是第一跖趾關節，其他關節如足背、踝關節、膝關

節、指關節、腕關節和肘關節也可能受累。高尿酸血癥患者則可能無

明顯癥狀，僅在體檢或常規血液檢查時發現血尿酸水平升高。

對于痛風患者，關節液或痛風石內容物檢查可發現尿酸鹽結晶，

這是痛風的特異性證據。血液檢查可發現血尿酸水平升高，通常在男

性超過4201noIL(OmgdL),女性超過3601noIL(OmgdL)時定義為高

尿酸血癥。腎功能檢查可能顯示尿酸排泄減少，腎功能受損時尤其明

顯。

影像學檢查如雙能CT(DECT)和超聲檢查可用于發現關節內的

尿酸鹽沉積，對于痛風的診斷具有重要價值。線檢查可發現關節軟骨

下骨質破壞、關節面不規則、關節間隙狹窄等改變，但通常在痛風發

病數年后才能觀察到。

綜合臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查的結果，可以確診痛風

和高尿酸血癥。部分患者在痛風發作期間血尿酸水平可能正常，因此

不能僅憑一次血尿酸測定結果排除痛風的一診斷。無癥狀的高尿酸血癥

患者也需要定期監測血尿酸水平和腎功能，以便及時發現并治療潛在

的痛風和其他相關疾病。

3.鑒別診斷

需要鑒別的是假性痛風。假性痛風，也被稱為焦磷酸鈣沉積病，

是一種關節軟骨鈣化的疾病。其癥狀與痛風相似，包括關節紅腫、疼

痛等，但假性痛風的發病年齡通常較大，且主要累及膝關節等大關節。

通過線檢查，可以觀察到關節軟骨的鈣化現象，有助于鑒別。

類風濕性關節炎也是一種需要與痛風鑒別的疾病。類風濕性關節

炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現為對稱性、多關節的炎癥。

雖然類風濕性關節炎也可能導致關節紅腫、疼痛，但其疼痛通常呈持

續性，且關節僵硬明顯。類風濕性關節炎還可能伴隨全身癥狀，如發

熱、乏力等。

還需要與感染性關節炎進行鑒別。感染性關節炎是由細菌感染引

起的關節炎癥，常伴隨發熱、關節紅腫、疼痛等癥狀。與痛風不同的

是，感染性關節炎的疼痛通常更為劇烈，且可能伴有全身中毒癥狀。

通過血液檢查和關節液檢查，可以明確是否存在細菌感染，從而進行

鑒別。

需要與痛風和高尿酸血癥鑒別的還有其他一些疾病，如骨折、骨

腫瘤等。這些疾病雖然發病率相對較低，但也需要引起足夠的重視。

例如，骨折通常有明顯的外傷史，疼痛劇烈且持續時間長骨腫瘤則可

能導致關節腫脹、疼痛，但通常伴有全身癥狀，如消瘦、乏力等。

在鑒別診斷過程中，醫生需要全面考慮患者的病史、癥狀、體征

以及實驗室檢查結果，以確保診斷的準確性。同時，對于疑似痛風或

高尿酸血癥的患者，還需要進行相關的實驗室檢查，如血尿酸測定、

關節液分析等，以進一步明確診斷。

四、病證結合診療原則

在痛風和高尿酸血癥的診療過程中，我們強調病證結合的原則。

這一原則要求我們在理解疾病本質的基礎上，充分考慮患者的具體癥

狀、體征以及體質特點，從而制定出個性化的治療方案。

我們要對痛風和高尿酸血癥的病理機制有深入的理解。痛風和高

尿酸血癥的發生，往往與患者的代謝異常’、生活習慣、飲食習慣等因

素有關。我們在診療過程中，要對這些因素進行全面的分析和評估，

從而確定疾病的主要矛盾和次要矛盾。

我們要結合患者的具體癥狀進行辨證施治。痛風和高尿酸血癥的

臨床表現多種多樣，如關節紅腫熱痛、活動受限等。我們要根據患者

的具體癥狀，結合中醫的望、聞、問、切四診，對患者的病情進行準

確的辨證，從而確定疾病的性質和階段。

我們要根據患者的體質特點進行個性化治療。每個人的體質都有

其獨特性，不同的體質對藥物的反應也不盡相同。我們在制定治療方

案時，要充分考慮患者的體質特點，選擇適合患者的藥物和治療方法,

以達到最佳的治療效果。

病證結合診療原則是我們在痛風和高尿酸血癥診療過程中的重

要指導原則。我們要在理解疾病本質的基礎上，充分考慮患者的具體

癥狀和體質特點，制定出個性化的治療方案，以提高患者的治療效果

和生活質量。

1.中醫對痛風和高尿酸血癥的認識

痛風和高尿酸血癥是現代醫學中的常見疾病，在中醫的理論體系

中，它們并沒有直接的對應病名。但根據中醫的整體觀念和辨證論治

原則，我們可以將痛風和高尿酸血癥歸屬于“痹癥”、“痛風病”等

范疇。

中醫認為，痛風和高尿酸血癥的發生與人體內的“風、寒、濕、

熱”等外邪侵襲，以及“脾、腎”等臟腑功能失調有關。外邪侵襲人

體，導致氣血運行不暢，濕熱內蘊，痰濁瘀血阻絡，從而引發關節紅

腫熱痛、活動受限等癥狀。同時，脾腎功能的失調也會導致水液代謝

失常，濕濁內生，進一步加重病情。

在中醫看來，痛風和高尿酸血癥的治療應以“清熱利濕、活血化

瘀、健脾補腎”為原則。通過運用中藥湯劑、針灸、推拿等中醫特色

療法，調整人體臟腑功能，改善氣血運行，促進濕濁排出，從而達到

治療疾病的目的。

中醫對腦風和高尿酸血癥的認識和治療具有獨特的理論和方法，

通過整體調理和個體化治療，可以有效緩解患者癥狀，提高生活質量。

由于中醫和現代醫學在疾病認識和治療上存在差異，因此在臨床實踐

中應結合患者的具體情況，綜合運用中醫和現代醫學的方法，制定個

性化的診療方案。

2.西醫對痛風和高尿酸血癥的診療策略

在西醫體系中，痛風和高尿酸血癥的診斷和治療通常基于病理生

理學的基礎，著眼于降低尿酸水平和減輕炎癥癥狀。診療策略主要包

括生活方式調整、藥物治療以及疾病的監測與管理。

生活方式調整是痛風和高尿酸血癥治療的基礎。這包括限制高喋

吟食物的攝入，如紅肉、海鮮、動物內臟等減少酒精和含糖飲料的攝

入保持充足的水分攝入，以促進尿酸的排泄控制體重和進行適當的體

育鍛煉，以增強身體的代謝能力。

藥物治療是痛風和高尿酸血癥治療的重要手段。在急性痛風發作

期，主要使用非鉛體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿或糖皮質激素來緩

解疼痛和炎癥。對于高尿酸血癥的治療，常用的藥物包括尿酸合成酶

抑制劑（如別喋醇）和尿酸排泄促進劑（如丙磺舒、苯濱馬隆等）。

新型降尿酸藥物如尿酸酶等也在研究和應用中。

疾病的監測與管理對于痛風和高尿酸血癥的治療同樣重要。這包

括定期進行腎功能、肝功能、血常規等相關檢查，以評估藥物治療的

效果和安全性同時，也要密切監測血尿酸水平的變化，以指導藥物的

調整和治療方案的優化。

西醫對痛風和高尿酸血癥的診療策略注重生活方式調整、藥物治

療和疾病監測與管理，旨在通過綜合性的治療措施，有效控制疾病進

展，改善患者生活質量。

3.病證結合診療原則及其優勢

在《痛風和高尿酸血癥病證結合診療指南》文章中，“病證結

合診療原則及其優勢”段落內容可以如此生成：

痛風與高尿酸血癥的診療，應遵循病證結合的原則，即結合現代

醫學的疾病分類與傳統中醫的證候分析，全面、深入地理解疾病的本

質。這種診療原則強調在明確診斷疾病的基礎上，進一步分析患者的

體質、病因、病理變化等中醫證候要素，從而制定出符合個體差異的

診療方案。

病證結合診療的優勢在于，它能夠充分利用現代醫學和中醫學的

各自優勢，實現優勢互補。現代醫學的疾病分類體系為疾病的準確診

斷提供了科學依據，而中醫的證候分析則能夠深入挖掘疾病的內在本

質和患者的個體差異，為個性化治療提供了可能。通過將兩者相結合,

不僅能夠提高疾病的診療效率，還能夠更好地滿足患者的治療需求。

在痛風和高尿酸血癥的診療中，病證結合原則的應用具有重要意

義。通過對患者病情的細致分析，醫生可以制定出既符合現代醫學規

范，又符合患者個體特征的治療方案，從而提高治療效果，減少并發

癥的發生，提升患者的生活質量。同時，這種診療模式也體現了現代

醫學與中醫學的有機融合，為傳統醫學的現代化發展提供了新的思路

和方法。

五、治療方法

針對痛風和高尿酸血癥的治療，中醫以病證結合為原則，綜合運

用藥物治療、飲食調理、生活方式改善等多種手段，以達到標本兼治

的效果。

在藥物治療方面，中醫治療痛風和高尿酸血癥注重辨證論治，根

據患者體質和病情特點，選用具有清熱解毒、利濕退黃、活血化瘀等

功效的中藥復方或單方。如針對濕熱蘊結型患者，可選用黃連解毒湯

合五苓散加減針對血瘀痹阻型患者，可選用血府逐瘀湯加減。同時，

根據患者具體情況，可適當配合西藥降尿酸藥物，如別噂醇、丙磺舒

等，以快速控制病情。

飲食調理在痛風和高尿酸血癥的治療中占據重要地位。患者應遵

循低喋吟、低脂、低鹽、低糖、高纖維的飲食原則，減少高喋吟食物

如動物內臟、海鮮等的攝入，增加新鮮蔬菜、水果的攝入。同時，保

持充足的水分攝入，以促進尿酸的排泄。

生活方式的改善對于痛風和高尿酸血癥的治療同樣重要。患者應

保持規律作息，避免熬夜和過度勞累適當進行有氧運動，如散步、慢

跑、太極拳等，以促進新陳代謝和血液循環避免長時間久坐或久站，

注意關節保暖和防護同時，戒煙限酒，減少不良生活習慣對身體的損

害。

針對痛風和高尿酸血癥的治療，中醫以病證結合為原則，綜合運

用藥物治療、飲食調理、生活方式改善等多種手段，以達到標本兼治

的效果。在治療過程中，患者應積極配合醫生的治療方案，遵循醫囑

進行治療和調理，以期早日康復。

1.藥物治療

藥物治療是痛風和高尿酸血癥管理中的重要環節。藥物選擇應根

據患者的具體情況、疾病嚴重程度、合并癥以及患者的偏好來定制。

對于痛風的治療，急性發作期主要使用非留體抗炎藥（NSAIDs）、

秋水仙堿或糖皮質激素以迅速緩解疼痛和炎癥。預防性治療則包括使

用降尿酸藥物，如別喋醇、丙磺舒和尿酸酶抑制劑等，以降低血尿酸

水平，預防痛風發作。

對于高尿酸血癥的治療，首先要通過生活方式調整（如飲食控制、

增加運動、限制酒精攝入等）來降低血尿酸水平。當這些措施不足以

控制血尿酸時，應考慮藥物治療。降尿酸藥物的選擇應根據患者的腎

功能、合并癥以及藥物耐受性來決定。常用的降尿酸藥物包括別噂醇、

丙磺舒、尿酸酶抑制劑以及新型降尿酸藥物，如尿酸轉運蛋白KURAT1）

抑制劑和尿酸合成酶抑制劑等。

在藥物治療過程中，應定期監測血尿酸水平、腎功能和藥物副作

用。對于長期使用降尿酸藥物的患者，應警惕可能出現的藥物耐受性

降低和副作用增加的情況。藥物治療應與其他非藥物治療措施（如生

活方式調整、心理支持等）相結合，以達到最住的治療效果。

藥物治療在痛風和高尿酸血癥的治療中起著關鍵作用，但藥物的

選擇和使用應根據患者的具體情況進行個體化定制，并與其他治療措

施相結合，以實現最佳的治療效果。

2.非藥物治療

非藥物治療在痛風和高尿酸血癥的管理中扮演著至關重要的角

色，它主要包括生活方式調整、飲食控制、體重管理和運動療法等方

面O

生活方式調整：患者應避免長時間缺乏運動、過度勞累、精神緊

張等不良生活習慣。保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，有助于

調節體內代謝，減少尿酸的生成和積累。

飲食控制：飲食是痛風和高尿酸血癥管理中非常重要的一環。患

者應避免高喋吟食物的攝入，如動物內臟、海鮮等。同時，減少飲酒,

尤其是啤酒的攝入，因為酒精會抑制肝臟對尿酸的排泄，導致血尿酸

水平升高。增加新鮮蔬菜、水果的攝入，這些食物富含維生素和礦物

質，有助于尿酸的排泄。

體重管理：肥胖是痛風和高尿酸血癥的重要危險因素之一。通過

合理的飲食控制和增加運動，減輕體重，可以有效降低血尿酸水平，

減少痛風的發作頻率。

運動療法：適當的運動可以促進尿酸的排泄，減少其在體內的積

累。建議患者選擇低強度有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，每周進

行至少150分鐘的中等強度有氧運動。運動時應避免過度勞累，以免

誘發痛風發作。

非藥物治療是痛風和高尿酸血癥管埋中的重要組成部分，通過調

整生活方式、飲食控制、體重管理和運動療法等多方面的措施，可以

有效降低血尿酸水平，減少痛風的發作頻率，提高患者的生活質量。

非藥物治療并不能完全治愈痛風和高尿酸血癥，對于病情嚴重的患者,

還需要結合藥物治療來達到更好的治療效果。

3.中西醫結合治療策略

痛風和高尿酸血癥作為現代醫學中的常見病癥，其治療策略已逐

漸由單一的西醫療法轉向中西醫結合的綜合治療。中西醫結合治療策

略強調在了解疾病本質的基礎上，結合中醫的整體觀念和辨證論治，

以及西醫的精準診斷和藥物治療，為患者斃供個性化的治療方案。

在中醫治療方面，痛風和高尿酸血癥多屬于“痹癥”范疇，中醫

認為其病因多與肝腎不足、脾胃濕熱、痰瘀阻絡等有關。中醫治療上

多采用清熱解毒、活血化瘀、利濕退黃等法則，如使用具有清熱解毒、

利濕退黃作用的中藥湯劑，或采用針灸、拔罐、推拿等非藥物療法，

旨在調和氣血、平衡陰陽，促進尿酸排泄和代謝。

西醫治療則側重于控制急性炎癥、降低尿酸水平和預防并發癥。

常用藥物包括非留體抗炎藥、糖皮質激素、降尿酸藥物等，這些藥物

能夠迅速緩解關節炎癥、減輕疼痛，并有效降低血尿酸水平。長期使

用西藥可能會帶來一些副作用，如胃腸道反應、肝腎功能損害等。

中西醫結合治療策略則能夠充分發揮中醫和西醫各自的優勢，避

免單一治療方法的局限性。在疾病的不同階段，根據患者的具體病情

和體質狀況，靈活運用中醫和西醫的治療方法，以達到最佳的治療效

果。例如，在疾病發作期，可先用西醫藥物迅速控制炎癥和疼痛，隨

后采用中醫治療調整身體內部環境，預防疾病復發。

中西醫結合治療策略為痛風和高尿酸血癥的治療提供了新的思

路和方法。通過綜合運用中醫的整體觀念和辨證論治，以及西醫的精

準診斷和藥物治療，能夠更好地滿足患者的個性化需求，提高治療效

果和生活質量。未來，隨著研究的深入和臨床經驗的積累，中西醫結

合治療策略在痛風和高尿酸血癥的治療中將發揮更大的作用。

六、預防與健康教育

痛風和高尿酸血癥作為現代生活中常見的代謝性疾病，其預防與

健康教育的重要性日益凸顯。本章節旨在為廣大患者及公眾提供科學、

實用的預防與健康教育指導，以期降低疾病發病率，提高患者生活質

量。

合理飲食：提倡低喋吟、低脂、低鹽、低糖飲食，增加新鮮蔬菜、

水果的攝入，減少高喋吟食物（如動物內臟、海鮮等）的攝入。同時，

適量攝入富含鉀、鎂、鈣等微量元素的食物，以促進尿酸排泄。

適量運動：建議進行適度的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，

以增強身體代謝能力，促進尿酸排泄。運動時應避免劇烈運動，以免

誘發痛風發作。

控制體重：肥胖是痛風和高尿酸血癥的高危因素之一。通過合理

的飲食和運動調整，控制體重在正常范圍內，有助于降低疾病風險。

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒均可加重高尿酸血癥和痛風的癥狀。

建議患者戒煙限酒，以維護身體健康。

規范用藥：對于需要藥物治療的患者，應在醫生指導下規范用藥,

按時按量服用降尿酸藥物，避免自行停藥或減量。

定期監測：患者應定期進行腎功能、血尿酸等指標的檢測，以便

及時了解病情變化，調整治療方案。

心理調適：痛風和高尿酸血癥患者應保持積極樂觀的心態，避免

因疾病帶來的心理壓力影響生活質量。

健康教育：通過舉辦講座、發放宣傳資料等方式，普及痛風和高

尿酸血癥的相關知識，提高患者對疾病的認知和自我管理能力。

預防與健康教育在痛風和高尿酸血癥的診療過程中具有舉足輕

重的地位v通過生活方式的調整、藥物治療與監測以及心理健康與教

育等多方面的綜合干預，可有效降低疾病發病率，提高患者生活質量。

我們呼吁廣大患者及公眾積極參與預防與健康教育活動，共同維護身

體健康。

1.預防痛風和高尿酸血癥的措施

保持健康飲食習慣是預防痛風和高尿酸血癥的基礎。建議減少高

噂吟食物的攝入，如動物內臟、海鮮等，同時增加富含纖維和維生素

的蔬果攝入。限制酒精和含糖飲料的攝入，適量增加水分攝入，有助

于降低尿酸水平。

肥胖是痛風和高尿酸血癥的重要風險因素之一。通過合理的飲食

和適量的運動，控制體重在正常范圍內，有助于降低尿酸水平和減少

痛風發作的風險。

適度的體育鍛煉可以促進身體新陳代謝，提高尿酸排泄效率，從

而降低血尿酸水平。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,

如快走、游泳等。

長時間久坐或缺乏運動會導致身體代謝減緩，增加尿酸堆積的風

險。應避免長時間保持同一姿勢，定時起身活動，促進身體血液循環。

對于已經存在高尿酸血癥或痛風家族史的人群，應定期進行血尿

酸水平檢測，以便及時發現并控制病情。

加強痛風和高尿酸血癥相關知識的宣傳和教育，提高公眾對健康

生活方式的認知和自我保健意識，有助于降低疾病發病率和減輕社會

負擔。

2.健康教育的重要性及方法

在《痛風和高尿酸血癥病證結合診療指南》中，健康教育被視為

一項至關重要的環節，其目的在于提升患者對自身疾病的認知，促進

健康行為的養成，以及增強患者對治療方案的遵從性。有效的健康教

育不僅可以幫助患者更好地管理自己的健康狀況，還能在一定程度上

減輕醫療系統的負擔。

實施健康教育的方法多種多樣，應根據患者的具體需求和背景進

行個性化定制。醫務人員應在診療過程中向患者詳細解釋痛風和高尿

酸血癥的成因、癥狀、發展過程以及可能的并發癥，使患者對疾病有

全面的了解。醫務人員應指導患者如何進行飲食調整，以降低尿酸水

平，預防痛風發作。例如，建議患者減少高喋吟食物的攝入，增加水

果、蔬菜的攝入等。醫務人員還應教會患者如何進行適當的運動鍛煉,

以促進尿酸的排泄，提高身體的代謝能力。

除了上述內容外，健康教育還應包括對患者心理狀態的關注和疏

導。痛風和高尿酸血癥可能會給患者的生活帶來諸多不便，甚至影響

到患者的社交和工作。醫務人員應幫助患者建立積極的心態，增強戰

勝疾病的信心。

在實施健康教育的過程中，醫務人員應注重與患者的溝通互動，

確保患者能夠充分理解并掌握所教授的知識和技能。同時，醫務人員

還應定期評估健康教育的效果，根據患者的反饋和疾病進展情況調整

教育方案，以達到最佳的教育效果。

健康教育在痛風和高尿酸血癥的診療過程中具有舉足輕重的地

位。通過有效的健康教育，我們可以幫助患者更好地管理自己的健康

狀況，提高生活質量，同時降低醫療成本。我們應高度重視并不斷優

化健康教育的方法和策略。

七、病例分析

患者張先生，52歲，因右腳大腳趾突發紅腫熱痛來我院就診。

患者自述近期應酬較多，飲食偏油膩且多次飲用啤酒。查體顯示，石

腳大腳趾關節紅腫明顯，壓痛陽性，活動受限。實驗室檢查顯示，血

尿酸水平顯著升高。結合患者病史、臨床表現及實驗室檢查，診斷為

痛風急性發作。

給予患者口服秋水仙堿和非布司他，并建議嚴格控制飲食，減少

高喋吟食物攝入，增加水攝入以促進尿酸排泄。經過一周治療，患者

關節疼痛明顯緩解，紅腫消退，復查血尿酸水平有所下降。

患者李女士，48歲，因長期腰痛及間歇性尿酸升高來我院就診。

患者自述腰痛已有數年，且近年來多次體檢發現血尿酸水平偏高，但

未予重視。查體顯示，患者腰部輕度壓痛，活動尚可。實驗室檢查顯

示，血尿酸水平偏高，腎功能輕度異常。結合患者病史、臨床表現及

實驗室檢查，診斷為高尿酸血癥合并慢性腎病。

給予患者口服別噂醇和碳酸氫鈉，同時建議患者調整飲食結構，

減少高喋吟食物攝入，增加蔬菜水果攝入,經過三個月治療，患者腰

痛癥狀明顯改善，血尿酸水平逐漸下降至正常范圍，腎功能指標也有

所好轉。

以上兩個病例展示了痛風和高尿酸血癥的不同臨床表現及治療

方法。對于痛風患者，急性發作期需及時控制癥狀，緩解期應注重生

活方式調整和藥物治療相結合，以降低血尿酸水平并預防復發。對于

高尿酸血癥患者，尤其是合并其他慢性疾病時，更應重視長期管理，

通過藥物治療和生活方式調整共同維護尿酸在正常范圍，以減輕癥狀、

延緩病情進展。

1.典型病例介紹

在痛風和高尿酸血癥的診療實踐中，我們遇到了許多具有代表性

的病例。這些病例不僅反映了疾病的不同發展階段和癥狀表現，也為

我們提供了寶貴的診療經驗和教訓。

以一位中年男性患者為例，該患者因長期飲酒、飲食不規律及缺

乏運動，導致血尿酸水平持續升高，最終誘發了痛風發作。患者初次

就診時，踝關節紅腫熱痛，活動受限，嚴重影響了日常生活。經過詳

細的病史詢問和體格檢查，結合實驗室檢查結果，我們確診該患者為

痛風伴高尿酸血癥。

在治療過程中，我們采用了中西醫結合的方法，既給予患者西醫

標準的降尿酸藥物治療，如別喋醇、丙磺舒等，又結合中醫辨證施治

的原則，給予患者清熱利濕、活血化瘀的中藥湯劑。同時，指導患者

進行飲食調整和生活習慣改善，如減少高喋吟食物的攝入、增加水分

攝入、適度運動等。

經過一段時間的綜合治療，患者的血尿酸水平逐漸下降，痛風癥

狀也得到了明顯緩解。隨訪過程中，患者堅持規律服藥和合理飲食，

未再出現痛風發作。這一病例的成功治療.，不僅展示了中西醫結合治

療痛風和高尿酸血癥的優勢，也為我們提供了寶貴的臨床經驗。

2.病例分析與討論

在痛風和高尿酸血癥的診療過程中，我們遇到了多樣化的病例，

這些病例不僅反映了疾病的復雜性，也為我們提供了寶貴的實踐經驗。

以下我們將通過幾個具體的病例，來深入分析和討論痛風和高尿酸血

癥的診斷、治療及其管理。

病例一：患者張先生，50歲，因長期高尿酸血癥未得到有效控

制，最終發展為痛風。張先生的病例提醒我們，對于高尿酸血癥的早

期干預和持續治療至關重要，以防止疾病進展為痛風。

病例二：李女士，40歲，雖然診斷為高尿酸血癥，但她對于飲

食調整和治療方案存在誤解，導致病情反復。這個病例強調了患者教

育的重要性，包括飲食、生活方式調整以及規律隨訪等。

病例三：王先生，60歲，患有痛風多年，并伴有多種并發癥。

針對這類復雜病例，我們需要采取綜合治療策略，包括藥物治療、非

藥物治療以及多學科合作，以實現最佳治療效果。

通過對這些病例的分析與討論，我們可以得出以下痛風和高尿酸

血癥的早期診斷和治療對于預防疾病進展具有重要意義患者教育和

管理同樣重要，包括飲食調整、生活方式改變以及規律隨訪等對于復

雜病例，需要采取綜合治療策略，并加強多學科合作，以提高治療效

果和生活質量。

總結來說，痛風和高尿酸血癥的診療需要綜合考慮患者的具體病

情和需求，采取個性化的治療方案。同時.，加強患者教育和管理，提

高患者對疾病的認知和自我管理能力，也是提高治療效果的關鍵。未

來，我們將繼續探索和研究更多有效的診療方法，為痛風和高尿酸血

癥患者提供更好的醫療服務。

八、研究進展與展望

近年來，痛風和高尿酸血癥的研究取得了顯著進展。隨著對疾病

機制的深入理解，越來越多的治療方法被發掘和應用。目前，藥物治

療仍是主要手段，新型降尿酸藥物如尿酸轉運體1(URAT1)抑制劑

和尿酸合成酶抑制劑的研發和應用，為痛風和高尿酸血癥的治療提供

了新的選擇。同時，非藥物治療如生活方式調整、飲食控制、運動療

法等也逐漸受到重視，其在疾病管理中的作用日益凸顯。

在中醫領域，痛風和高尿酸血癥的診療也取得了長足進步。病證

結合診療模式的應用，不僅提高了治療效果，也體現了中醫個體化治

療的特色。越來越多的臨床實踐和研究表明，中醫藥在調節尿酸代謝、

改善臨床癥狀、預防疾病復發等方面具有獨特優勢。

盡管取得了一定的成果，痛風和高尿酸血癥的診療仍面臨諸多挑

戰。疾病的復雜性、個體差異以及藥物副作用等問題仍待解決。未來，

我們需要進一步深入研究疾病的發病機制，開發更加安全有效的治療

藥物和方法。同時，加強中西醫結合，發揮各自優勢，提高診療水平，

也是未來發展的重要方向。

展望未來，隨著科技的進步和醫學的發展，痛風和高尿酸血癥的

診療將迎來更加廣闊的前景。我們期待著新的治療方法和技術的涌現,

為廣大患者帶來更好的治療效果和生活質量。同時，也期待中醫藥在

這一領域發揮更大的作用，為人類的健康事業做出更大貢獻。

1.痛風和高尿酸血癥診療的最新研究成果

近年來，痛風和高尿酸血癥的診療研究取得了顯著的進展。隨著

對疾病機制的深入了解，越來越多的治療方法被探索和應用。

遺傳學和分子生物學研究：在遺傳學方面，科學家們已經發現多

個與尿酸代謝和痛風發病相關的基因位點，這為疾病的早期預測和個

性化治療提供了依據。分子生物學的研究則進一步揭示了高尿酸血癥

和痛風背后的復雜分子網絡，為藥物研發斃供了新的靶點。

藥物治療進展：藥物治療方面，新型降尿酸藥物如尿酸轉運體抑

制劑、尿酸合成酶抑制劑等不斷問世，這些藥物在降低血尿酸水平、

減少痛風發作頻率和嚴重程度方面顯示出良好的療效。同時，生物制

劑如IL1抑制劑、尿酸酶等也為難治性痛風患者提供了新的治療選擇。

非藥物治療手段：在非藥物治療方面，飲食控制、運動療法以及

中醫傳統療法如針灸、拔罐等越來越受到重視。這些非藥物治療手段

在改善患者生活質量、預防疾病復發方面發揮著不可替代的作用。

診療技術革新：在診療技術方面，高尿酸血癥和痛風的監測手段

日益精準。例如，尿酸動態監測儀的出現使得患者可以在家中自我監

測尿酸水平，及時調整治療方案。同時，基于人工智能的輔助診斷系

統也在不斷提高痛風和高尿酸血癥的診斷準確率和效率。

痛風和高尿酸血癥的診療研究在多個方面取得了顯著的進展。這

些研究成果不僅為臨床醫生提供了更為豐富的治療手段，也為患者帶

來了更好的治療效果和生活質量。未來隨著研究的深入和技術的革新,

相信痛風和高尿酸血癥的診療將會迎來更加美好的前景。

2.未來發展趨勢與研究方向

精準醫學的應用：隨著基因組學、蛋白質組學等技術的快速發展，

精準醫學將成為痛風和高尿酸血癥診療的重要方向。通過深入研究患

者的基因、蛋白質等生物標志物，有望實現疾病的個性化診斷和治療，

提高治療效果和患者生活質量。

新型藥物的研發：目前，針對痛風和高尿酸血癥的治療藥物仍有

待優化。未來，將會有更多新型藥物問世，這些藥物可能具有更好的

療效和更小的副作用。同時，基于精準醫學的研究結果，也將推動新

型藥物的研發更加精準和高效。

非藥物治療手段的探索：除了藥物治療外，非藥物治療手段如生

活方式干預、飲食調整、物理療法等也將成為痛風和高尿酸血癥治療

的重要組成部分。未來，將有更多研究關注非藥物治療手段的效果和

應用范圍，以期為患者提供更多元化的治療選擇。

多學科的交叉融合：痛風和高尿酸血癥的診療涉及多個學科領域,

如內分泌學、風濕病學、腎臟病學等。未來，多學科交叉融合將成為

該領域發展的重要趨勢。通過不同學科之間的深入交流和合作，將有

助于推動痛風和高尿酸血癥診療水平的提高。

大數據和人工智能的應用：隨著大數據和人工智能技術的快速發

展，這些技術也將為痛風和高尿酸血癥的診療提供有力支持。通過收

集和分析大量患者數據，可以挖掘出更多疾病的規律和特征，為臨床

診斷和治療提供科學依據。同時，人工智能技術的應用也將有助于提

高診療效率和準確性，為患者帶來更好的就醫體驗。

痛風和高尿酸血癥的診療將在未來迎來更加廣闊的發展前景。通

過深入研究和實踐，我們有望為更多患者提供更加精準、高效和個性

化的診療服務。

九、結論

疾病認知深化：痛風與高尿酸血癥作為代謝性疾病的典型代表，

其發病機制涉及喋吟代謝紊亂、尿酸排泄障礙及遺傳、環境等多因素

相互作用。本指南強調了病證結合理念在疾病認知中的重要性，即在

現代醫學病理生理學基礎上，融合中醫辨證論治思想，有助于全面理

解病情演變，提升診療精準度。

診療模式創新：指南倡導的病證結合診療模式，實現了西醫指標

監測與中醫體質辨識、證候分析的有機結合。通過高尿酸血癥的實驗

室檢測明確診斷，結合患者舌象、脈象、癥狀表現等進行中醫辨證，

制定出兼具降尿酸治療與調理體質、改善癥狀的個體化方案，體現了

醫學整合的優勢。

綜合干預策略：針對痛風急性發作期、間歇期及慢性痛風石病變

等不同階段，指南推薦了分期論治原則。急性期以迅速控制炎癥、緩

解疼痛為主，兼顧調整生活方式間歇期及慢性期則重視維持血尿酸達

標，防止痛風石形成或溶解已形成的結石，同時運用中藥、針灸、飲

食調攝等手段改善機體功能狀態，預防復發。

生活方式干預核心地位：飲食調控在痛風及高尿酸血癥管理中占

據核心地位。指南強調低噂吟飲食，限制酒精及高果糖食品攝入，鼓

勵飲水充足以促進尿酸排泄，以及適度運動保持適宜體重。這些生活

方式的改變不僅有助于降低血尿酸水平，也是長期疾病控制與健康管

理的基礎。

藥物治療優化：對于需要藥物干預的患者，指南推薦依據血尿酸

水平、痛風發作頻率及合并癥情況，合理選擇并適時調整降尿酸藥物，

如抑制尿酸生成的黃噂吟氧化酶抑制劑、促進尿酸排泄的利尿劑或其

他新型藥物。同時，強調中西藥聯用可能帶來的增效減毒效果，如在

西藥治療基礎上輔以具有清熱利濕、活血化瘀等功效的中藥，以增強

療效、減輕副作用。

患者教育與自我管理：指南著重指出患者教育的重要性，提倡通

過健康宣教提升患者對疾病知識的認知，增強其自我管理能力，包括

定期監測血尿酸、遵守治療方案、識別與應對痛風發作誘因、號持生

活方式調整等，以實現疾病的長期有效控制。

《痛風和高尿酸血癥病證結合診療指南》構建了一套科學嚴謹、

中西融合的診療體系，旨在引導臨床醫師以病證結合的理念指導實踐,

實現對痛風及高尿酸血癥患者的精準評估、合埋干預與全程管埋，提

升疾病控制率，改善患者生活質量，為我國乃至全球此類疾病的防治

工作提供了重要參考。未來，隨著科研進展與臨床經驗的積累，期待

該診療模式能在實踐中進一步完善與發展，為更多患者帶來福音。

L總結痛風和高尿酸血癥診療指南的要點

痛風和高尿酸血癥是代謝性疾病，主要因體內尿酸代謝失衡，導

致血液中尿酸水平升高。在診療過程中，首先要確診疾病，這通常依

賴于血液檢查，特別是尿酸水平的測定。痛風的確診還可能需要結合

患者的臨床表現，如關節突然發作的紅腫熱痛等。

治療方面，首要目標是降低血尿酸水平，預防痛風發作，以及減

輕或消除癥狀。生活方式調整是基礎，包括飲食控制（減少高喋吟食

物攝入，增加水分攝入等）、適度運動、控制體重和戒煙限酒等C當

生活方式調整不能使尿酸水平達標時，應考慮藥物治療。

藥物治療主要包括抑制尿酸生成的藥物和促進尿酸排泄的藥物。

選擇藥物時，需根據患者的具體情況，如肝腎功能、合并癥等，進行

個體化選擇.同時，要監測藥物副作用，確保患者安全。

在疾病管理中，要定期進行血尿酸水平監測，以便及時調整治療

方案。同時，教育患者了解疾病知識，提高自我管理能力，也是診療

過程中的重要環節。

痛風和高尿酸血癥的診療需要綜合考慮患者的具體情況，制定個

體化的治療方案，并通過生活方式調整和藥物治療，實現血尿酸水平

的長期達標，從而預防痛風發作，提高患者的生活質量。

2.強調病證結合診療的重要性

在痛風和高尿酸血癥的診療過程中，強調病證結合的重要性不容

忽視。傳統的中醫理論強調“辨證論治”，即根據患者的具體癥狀、

體征和病因來制定個性化的治療方案。這種理念與現代醫學中的“精

準醫療”概念有著異曲同工之妙，都強調對個體差異的關注與尊重。

對于痛風和高尿酸血癥這類復雜的代謝性疾病，單純的西醫治療

往往難以全面解決問題。中醫的“病”指的是疾病的外在表現，如疼

痛、腫脹等癥狀而"證”則涵蓋了病因、病性、病位等更深層次的信

息。通過病證結合的方式，醫生可以更加全面地了解患者的病情，從

而制定出更符合個體化需求的治療方案。

病證結合的診療模式還有助于提高治療效果和患者的生活質量。

通過對“證”的深入分析和治療，中醫可以在一定程度上改善患者的

體質，增強其對疾病的抵抗力，從而達到標本兼治的效果。同時，中

醫的非藥物治療手段，如針灸、推拿、中藥熏蒸等，也可以有效緩解

患者的癥狀，提高其生活質量。

在痛風和高尿酸血癥的診療過程中，強調病證結合的重要性不僅

有助于提高治療效果，也體現了對患者個體差異的尊重和關懷。這種

診療模式應成為未來醫學發展的重要方向之一。

參考資料：

高尿酸血癥和痛風病證是常見的代謝性疾病，隨著人們生活水平

的提高，其發病率逐漸上升。本文將介紹高尿酸血癥和痛風病證的病

因、證候、中藥方劑、西藥藥物以及飲食調理和預防措施，為患者提

供全面的診療指南。

病因和證候高尿酸血癥是由于體內尿酸排泄減少或合成增多導

致血尿酸濃度升高所引起的一組疾病。其常見原因包括先天性代謝異

常、腎臟疾病、藥物副作用等。痛風病證則是由高尿酸血癥引起的關

節炎癥性疾病，主要癥狀包括關節紅腫、疼痛、發熱等。中醫學認為,

高尿酸血癥和痛風病證與痰瘀互結、濕熱內蘊等因素有關，治療應以

清熱利濕、活血化瘀為主要原則。

中藥方劑根據中醫學的辨證論治原則，針對高尿酸血癥和痛風病

證的患者，我們給出以下中藥方劑：

濕熱內蘊型：慈故仁、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼術、草菊、金銀花、

蒲公英、土茯苓等。具有清熱利濕、消炎止痛的作用，適用于濕熱內

蘊型高尿酸血癥和痛風病證患者。

痰瘀互結型：桃仁、紅花、川茸、當歸、白芍、丹參、威靈仙、

伸筋草等。具有活血化瘀、舒筋通絡的作用，適用于痰瘀互結型高尿

酸血癥和痛風病證患者。

以上中藥方劑需在醫生指導下使用，根據患者具體情況進行配制

和加減。

西藥藥物針對高尿酸血癥和痛風病證的患者，我們還推薦使用以

下西藥藥物：

別喋吟醇：抑制尿酸合成，降低血尿酸濃度，適用于尿酸生成過

多的患者。

非留體抗炎藥：具有消炎、鎮痛的作用，適用于痛風病證發作期

間的患者。

患者在選擇西藥藥物時，應遵醫囑并根據自身情況使用，注意觀

察藥物的不良反應。

飲食調理高尿酸血癥和痛風病證患者的飲食調理非常重要。根據

中醫學的養生理論，我們建議患者采取以下飲食調理措施：

禁忌食物：禁食高喋吟食物，如內臟、海鮮、啤酒等；禁食辛辣

刺激性食物，如辣椒、花椒等。

宜食食物：多吃新鮮蔬菜、水果等低喋吟食物；適當食用低脂奶

制品、豆漿等；多飲水，保持每H尿量在2000毫升以上。

預防措施除了飲食調理外，高尿酸血癥和痛風病證患者還應注意

以卜預防措施：

適當運動：適當運動可促進尿酸排泄，增強身體免疫力，預防高

尿酸血癥和痛風病證的發生。

控制體重：肥胖患者容易患有高尿酸血癥和痛風病證，應通過合

理飲食和適當運動控制體重。

避免誘發因素：如疲勞、外傷、感染等，這些因素容易導致痛風

病證發作。

高尿酸血癥和痛風病證患者應采取綜合治療措施，包括中藥方劑、

西藥藥物、飲食調理和預防措施等方面的結合，以有效地控制病情，

提高生活質量。

痛風及高尿酸血癥是一種常見的代謝性疾病，主要由于體內尿酸

排泄減少或合成增多導致。臨床表現主要為關節炎癥、腎功能受損等。

近年來，中西醫結合診療痛風及高尿酸血癥逐漸得到廣泛，本文將介

紹中西醫結合診療指南。

痛風及高尿酸血癥的臨床表現主要為急性關節炎發作、痛風石形

成、痛風性腎病等°急性關節炎發作是最常見的臨床表現，表現為受

累關節紅、腫、熱、痛，活動受限。

西醫診斷標準：根據《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019

版）》，高尿酸血癥的診斷標準為：正常噤吟飲食狀態下，非同日兩

次空腹血尿酸水平：男性＞420UD1O1/L,女性〉360umol/L；急性關

節炎發作超過1次，同時伴發高尿酸血癥者即可確診。

中醫證候診斷標準：根據《國家中醫藥管理局中醫病證診斷療效

標準》對于痛風的中醫診斷標準，證候包括濕熱蘊結、痰瘀互結、肝

腎陰虛等。

西醫治療：主要分為急性發作期和慢性期。急性發作期主要采用

非留體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素等治療。慢性期主要采用降尿

酸藥物，如別噂醇、非布司他、苯澳馬隆等。同時，需積極控制相關

疾病和危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。

中醫治療：中醫認為痛風及高尿酸血癥屬于“痹證”范疇，治療

以清熱利濕、活血通絡為主。根據不同的證候類型，采用不同的中藥

方劑，如四妙散加減、桃紅四物湯加減等。中醫外治法如中藥外敷、

針灸等也有較好的療效。

療效更佳：中西醫結合治療能夠發揮中醫和西醫的各自優勢，提

高治療效果。

副作用更小：中藥治療往往無明顯副作用，相對較安全，可以減

少西藥的使用量和副作用。

預防復發：中醫認為痛風及高尿酸血癥的發病與體質虛弱、飲食

不當、情志失調等因素有關。通過調理體質、改善生活習慣等中醫治

療方法可以預防疾病的復發。

提高生活質量：中西醫結合治療可以更好地控制病情，減輕疼痛

癥狀，提高患者的生活質量。

強調早期干預：對于高尿酸血癥患者，應盡早采取干預措施，預

防急性關節炎發作和痛風石形成。

個體化治療：根據患者的具體情況，制定個體化的中西醫結合治

療方案。

監測病情變化：定期監測患者的血尿酸水平、腎功能等指標，及

時調整治療方案。

注重生活調護：在藥物治療的同時，患者應保持良好的生活習慣,

如低瞟吟飲食、適量運動、控制體重等。

避免過度用藥：中藥和西藥都有一定的副作用，切忌盲目加大劑

量或長期使用，以免引起不良后果。

痛風及高尿酸血癥的中西醫結合診療指南強調了早期干預的重

要性，主張采用綜合治療方法，提高治療效果和生活質量。對于有需

求的患者來說，應盡早到正規醫療機構尋求專業醫生的治療和建議，

避免病情加重和私自用藥。

痛風是一種喋吟代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點為高尿酸血癥

及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發祚、痛風石沉積、痛風石性

慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟，引起慢性間質性腎炎和尿酸腎

結石形成。本病可分原發性和繼發性兩大類。原發性者少數由于酶缺

陷引起，常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心

病等。繼發性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。多見于

男性，男女之比約為20：1,女性很少發病，痛風如果發生可飲用隨

低食物降尿酸防止復發。痛風病程頗長，未累及腎臟者經過有效防治

預后良好，但如防治不當，易導致關節畸形、腎結石、腎損害等嚴重

后果。腎功能不全者預后較差。

無癥狀高尿酸血癥。血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，有性別差異,

在兒童期男女無差別，性成熟期后男性高于女性，至女性絕經期后兩

者又趨接近，因此男性在發育年齡后即可發生高尿酸血癥，而女性往

往發生于絕經期后。不少高尿酸血癥患者可以持續終生不發生癥狀，

稱為無癥狀高尿酸血癥，只有在發生關節炎時才稱為痛風。血清尿酸

鹽濃度愈高，時間愈長，則發生痛風和尿路結石的機會愈多。痛風的

發病年齡以40歲左右達最高峰。

急性痛風性關節炎口是原發性痛風最常見的首發癥狀，好發于下

肢關節，典型發作為起病急驟，數小時內癥狀發展至高峰，關節及周

圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，痛甚劇烈，甚至不能忍受被褥的覆蓋。

大關節受累時可有關節滲液，并可伴有頭痛、發熱、白細胞計數增高

等全身癥狀。多數患者在發病前無前驅癥狀，但部分患者于發病前有

疲乏、周身不適及關節局部刺痛等先兆。

痛風發作持續數天至數周可自然緩解，關節活動可完全恢復，僅

留下炎癥區皮膚色澤改變等痕跡，而后出現無癥狀階段，即所謂間隙

期，歷時數月。多數病人于一年內復發，此后每年發作數次或數年發

一次，偶有終生僅發作一次者。相當一部分病人有越發越頻的趨勢，

受累關節也越來越多，引起慢性關節炎及關節畸形，只有極少數病人

自初次發作后沒有間隙期，直接延續發展到慢性關節炎。

痛風及慢性關節炎。未經治療的病人,尿酸鹽在關節內沉積增多,

炎癥反復發作，進入慢性階段后不能完全消失，引起關節骨質侵蝕、

缺損及周圍組織纖維化，使關節發生僵硬、畸形、活動受限。在慢性

病變的基礎上仍可有急性炎癥反復發作，使病變越來越加重，畸形越

來越顯著，嚴重影響關節功能。個別患者急性期癥狀輕微不典型，待

出現關節畸形后才被發現。少數慢性關節炎可影響全身關節，包括肩、

酸等大關節及脊柱。

腎臟病變。臨床所見歷時較久的痛風病人約1/3有腎臟損害，表

現為三種形式：

(1)痛風性腎病尿酸鹽結晶沉積于腎組織引起間質性腎炎，早

期可僅有蛋白尿和顯微鏡血尿，且呈間隙出現，故易被遺漏。隨著病

程進展，蛋白尿轉為持續性，腎功能尤其濃縮功能受損，出現夜尿增

多，尿比重偏低等現象，病情進一步發展，由慢性氮質血癥發展到尿

毒癥癥群。約17%?25%痛風患者死于腎功能衰竭。由于痛風患者常

伴有高血壓、動脈硬化、腎結石、尿路感染等疾患，所以痛風性腎病

可能是綜合因素的結果。

(2)急性腎功能衰竭由于大量尿酸結晶廣泛阻塞腎小管腔，導

致尿流梗阻而產生急性腎功