血液學(xué)模擬題（附參考答案）一、單選題1.正常成人骨髓造血分布區(qū)域不包括（）A.顱骨B.脊椎骨C.肋骨D.股骨遠(yuǎn)心端E.髂骨參考答案：D。正常成人骨髓造血主要分布在扁骨（如顱骨、肋骨、髂骨）、不規(guī)則骨（如脊椎骨）以及長骨近端（如股骨近心端），股骨遠(yuǎn)心端一般在成年后造血功能基本消失。2.血細(xì)胞發(fā)育過程中，細(xì)胞體積的一般變化規(guī)律是（）A.由大變小B.由小變大C.先由大變小，再由小變大D.先由小變大，再由大變小E.無規(guī)律變化參考答案：A。在血細(xì)胞發(fā)育過程中，通常細(xì)胞體積由大變小，這是因?yàn)榧?xì)胞不斷分化成熟，功能逐漸專一化，結(jié)構(gòu)也趨于簡單。3.下列關(guān)于紅細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是（）A.成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核B.呈雙凹圓盤狀C.具有攜帶氧氣和二氧化碳的功能D.其生成只受促紅細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)E.平均壽命約120天參考答案：D。紅細(xì)胞生成受多種因素調(diào)節(jié)，促紅細(xì)胞生成素是重要的調(diào)節(jié)因子，但不是唯一的，還受雄激素、甲狀腺激素等多種激素以及鐵、維生素B12、葉酸等物質(zhì)的影響。4.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B12和（或）葉酸C.維生素CD.維生素KE.促紅細(xì)胞生成素參考答案：B。維生素B12和葉酸參與DNA的合成，缺乏時(shí)會導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，引起巨幼細(xì)胞貧血。5.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色或淡紅色，中央有生理性淡染區(qū)（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞參考答案：E。中性粒細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中具有上述形態(tài)特征，淋巴細(xì)胞大小不一，單核細(xì)胞體積較大，嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒，嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的嗜堿性顆粒。6.骨髓增生程度極度活躍，最常見于（）A.再生障礙性貧血B.正常骨髓象C.缺鐵性貧血D.白血病E.巨幼細(xì)胞貧血參考答案：D。白血病時(shí)骨髓造血干細(xì)胞異常增殖，骨髓增生程度極度活躍。再生障礙性貧血骨髓增生低下，正常骨髓象骨髓增生程度為活躍，缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血骨髓增生一般為明顯活躍。7.下列關(guān)于血小板的描述，正確的是（）A.由巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解脫落而成B.有細(xì)胞核C.體積比紅細(xì)胞大D.壽命約為1-2天E.主要功能是吞噬細(xì)菌參考答案：A。血小板是由骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解脫落形成的無核細(xì)胞碎片，體積比紅細(xì)胞小，壽命約7-14天，主要功能是參與止血和凝血過程，而吞噬細(xì)菌是白細(xì)胞的功能。8.凝血過程中，內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑的主要區(qū)別在于（）A.啟動方式和參與的凝血因子不同B.形成的凝血酶原激活物不同C.凝血速度不同D.纖維蛋白形成過程不同E.以上都是參考答案：E。內(nèi)源性凝血途徑由接觸激活因子（如因子Ⅻ）啟動，參與的凝血因子多在血液中；外源性凝血途徑由組織因子（TF）暴露啟動。二者形成的凝血酶原激活物不同，內(nèi)源性凝血途徑形成的是因子Ⅸa-Ⅷa-Ca2?-PF?復(fù)合物，外源性凝血途徑形成的是因子Ⅶa-TF-Ca2?復(fù)合物。內(nèi)源性凝血途徑啟動較慢，凝血速度相對慢，外源性凝血途徑啟動較快，凝血速度相對快。纖維蛋白形成過程也因起始激活物不同而有所差異。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.急性白血病參考答案：C。再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ撸憩F(xiàn)為全血細(xì)胞減少。缺鐵性貧血主要是紅細(xì)胞減少，巨幼細(xì)胞貧血主要影響紅細(xì)胞的形態(tài)和生成，溶血性貧血主要是紅細(xì)胞破壞增加，急性白血病雖然也可能有全血細(xì)胞減少，但多以某一系白細(xì)胞異常增生為主。10.關(guān)于血型系統(tǒng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類來劃分的B.A型血的人紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗體C.O型血的人可以輸給任何血型的人，被稱為“萬能供血者”D.Rh血型系統(tǒng)中，Rh陽性是指紅細(xì)胞膜上有D抗原E.Rh陰性的母親孕育Rh陽性胎兒時(shí)，一般第一胎就會發(fā)生新生兒溶血病參考答案：E。Rh陰性的母親孕育Rh陽性胎兒時(shí)，一般第一胎不會發(fā)生新生兒溶血病，因?yàn)榈谝惶シ置鋾r(shí)，胎兒的Rh陽性紅細(xì)胞進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體，當(dāng)再次孕育Rh陽性胎兒時(shí)，母體的抗Rh抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒溶血病。11.下列哪種物質(zhì)不是造血原料（）A.鐵B.蛋白質(zhì)C.維生素B12D.維生素KE.葉酸參考答案：D。維生素K主要參與凝血因子的合成，而鐵、蛋白質(zhì)、維生素B12和葉酸都是造血的重要原料，鐵是合成血紅蛋白的必需元素，蛋白質(zhì)是細(xì)胞的基本組成成分，維生素B12和葉酸參與DNA的合成。12.骨髓穿刺的首選部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突E.脛骨參考答案：B。髂后上棘骨質(zhì)薄，骨髓腔大，容易穿刺，且安全性高，是骨髓穿刺的首選部位。髂前上棘也常用，但不如髂后上棘方便；胸骨穿刺風(fēng)險(xiǎn)較大；腰椎棘突穿刺難度較大；脛骨一般用于兒童。13.下列關(guān)于單核細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是血液中體積最大的白細(xì)胞B.胞質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色，有許多細(xì)小的嗜天青顆粒C.能分化為巨噬細(xì)胞D.主要功能是參與特異性免疫應(yīng)答E.可吞噬和殺滅病原體參考答案：D。單核細(xì)胞主要參與非特異性免疫應(yīng)答，進(jìn)入組織后分化為巨噬細(xì)胞，具有吞噬和殺滅病原體等功能。而參與特異性免疫應(yīng)答主要是淋巴細(xì)胞的功能。14.下列哪種凝血因子不屬于維生素K依賴的凝血因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅷ參考答案：E。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是維生素K依賴的凝血因子，它們的合成需要維生素K的參與。而因子Ⅷ不依賴維生素K合成。15.急性白血病骨髓象中，原始細(xì)胞一般應(yīng)（）A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%E.≥80%參考答案：C。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）分類標(biāo)準(zhǔn)，急性白血病骨髓象中原始細(xì)胞（包括原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞等）一般應(yīng)≥30%。二、多選題1.造血微環(huán)境包括（）A.骨髓基質(zhì)細(xì)胞B.細(xì)胞外基質(zhì)C.造血調(diào)節(jié)因子D.神經(jīng)和血管E.成熟血細(xì)胞參考答案：ABCD。造血微環(huán)境是造血干細(xì)胞賴以生存和發(fā)育的場所，包括骨髓基質(zhì)細(xì)胞（如成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）、細(xì)胞外基質(zhì)（如膠原蛋白、纖維連接蛋白等）、造血調(diào)節(jié)因子（如促紅細(xì)胞生成素、集落刺激因子等）以及神經(jīng)和血管等。成熟血細(xì)胞不屬于造血微環(huán)境的組成部分。2.紅細(xì)胞的生理特性包括（）A.可塑變形性B.懸浮穩(wěn)定性C.滲透脆性D.趨化性E.吞噬性參考答案：ABC。紅細(xì)胞具有可塑變形性，能通過比自身直徑小的毛細(xì)血管；具有懸浮穩(wěn)定性，能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中；具有滲透脆性，在低滲溶液中會發(fā)生膨脹破裂。趨化性和吞噬性是白細(xì)胞的特性。3.下列哪些疾病可出現(xiàn)貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血參考答案：ABCDE。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少；巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏引起細(xì)胞核發(fā)育障礙；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭；溶血性貧血是紅細(xì)胞破壞過多；地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白合成異常。這些疾病都可導(dǎo)致貧血。4.參與止血過程的因素有（）A.血管壁B.血小板C.凝血因子D.抗凝物質(zhì)E.纖溶系統(tǒng)參考答案：ABC。止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)階段。血管壁受損后會發(fā)生收縮，減少出血；血小板黏附、聚集形成血小板血栓；凝血因子參與血液凝固過程，形成纖維蛋白凝塊，加固止血?？鼓镔|(zhì)和纖溶系統(tǒng)主要是調(diào)節(jié)凝血過程，防止血栓過度形成，不屬于直接參與止血的因素。5.骨髓涂片檢查的內(nèi)容包括（）A.骨髓增生程度B.各系血細(xì)胞的數(shù)量和比例C.血細(xì)胞的形態(tài)特征D.有無異常細(xì)胞E.骨髓小粒的情況參考答案：ABCDE。骨髓涂片檢查是血液學(xué)檢查的重要方法，需要觀察骨髓增生程度（如極度活躍、明顯活躍、活躍、減低、極度減低等），各系血細(xì)胞（如粒細(xì)胞系、紅細(xì)胞系、淋巴細(xì)胞系等）的數(shù)量和比例，血細(xì)胞的形態(tài)特征（如大小、形狀、染色質(zhì)等），有無異常細(xì)胞（如白血病細(xì)胞等），以及骨髓小粒的情況（如骨髓小粒的多少、成分等）。6.下列關(guān)于淋巴細(xì)胞的描述，正確的是（）A.可分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫C.B淋巴細(xì)胞主要參與體液免疫D.淋巴細(xì)胞在血液中可長期存活E.淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生抗體參考答案：ABC。淋巴細(xì)胞可分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，如殺傷靶細(xì)胞等；B淋巴細(xì)胞主要參與體液免疫，受抗原刺激后可分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體。淋巴細(xì)胞在血液中存活時(shí)間較短，大部分淋巴細(xì)胞在淋巴組織中更新較快。只有B淋巴細(xì)胞分化形成的漿細(xì)胞才能產(chǎn)生抗體。7.下列哪些情況可導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病參考答案：ABCDE。再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血功能衰竭，血小板生成減少；特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于自身免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多；DIC時(shí)血小板大量消耗；脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對血小板的破壞增加；急性白血病時(shí)骨髓被白血病細(xì)胞浸潤，正常造血受抑制，血小板生成減少。8.維生素K缺乏可導(dǎo)致（）A.凝血時(shí)間延長B.出血傾向C.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少D.血小板減少E.貧血參考答案：ABC。維生素K參與因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時(shí)這些凝血因子合成減少，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長，出現(xiàn)出血傾向。維生素K缺乏一般不會導(dǎo)致血小板減少和貧血。9.下列關(guān)于血型鑒定的描述，正確的是（）A.ABO血型鑒定常用的方法是鹽水凝集法B.交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)配血C.主側(cè)配血是指受血者血清與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)D.次側(cè)配血是指供血者血清與受血者紅細(xì)胞的反應(yīng)E.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)都是為了確保輸血安全參考答案：ABCDE。ABO血型鑒定常用鹽水凝集法，通過觀察紅細(xì)胞是否凝集來判斷血型。交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)配血，主側(cè)配血是受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)，次側(cè)配血是供血者血清與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)。血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)都是為了避免輸血過程中發(fā)生血型不合的溶血反應(yīng)，確保輸血安全。10.下列哪些是中性粒細(xì)胞的功能（）A.趨化作用B.吞噬作用C.殺菌作用D.參與免疫復(fù)合物的清除E.產(chǎn)生抗體參考答案：ABCD。中性粒細(xì)胞具有趨化作用，能向炎癥部位移動；具有吞噬作用，可吞噬細(xì)菌等病原體；通過釋放殺菌物質(zhì)發(fā)揮殺菌作用；還可參與免疫復(fù)合物的清除。產(chǎn)生抗體是B淋巴細(xì)胞分化形成的漿細(xì)胞的功能。三、簡答題1.簡述造血干細(xì)胞的特性。參考答案：造血干細(xì)胞具有以下特性：-自我更新能力：造血干細(xì)胞能夠進(jìn)行自我復(fù)制，產(chǎn)生與自身相同的子代干細(xì)胞，以維持干細(xì)胞池的穩(wěn)定。-多向分化能力：造血干細(xì)胞可以分化為各種血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞（粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等）和血小板。-不對稱分裂：造血干細(xì)胞在分裂時(shí)，一個(gè)子代細(xì)胞保持干細(xì)胞的特性，繼續(xù)維持自我更新，另一個(gè)子代細(xì)胞則開始分化，向不同的血細(xì)胞系發(fā)育。-數(shù)量稀少：在骨髓中，造血干細(xì)胞的數(shù)量相對較少，但卻具有強(qiáng)大的造血潛能。2.簡述缺鐵性貧血的病因和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。參考答案：病因：-鐵攝入不足：如食物中鐵含量低、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、孕婦和哺乳期婦女需求增加等。-鐵吸收障礙：如胃腸道疾?。ㄎ秆?、胃潰瘍、腸道吸收不良綜合征等）影響鐵的吸收。-鐵丟失過多：如慢性失血（月經(jīng)過多、消化道出血、痔瘡出血等）。實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：-血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積減小，平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）均降低。白細(xì)胞和血小板一般正常。-骨髓象：骨髓增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊。骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。-血清鐵及鐵代謝指標(biāo)：血清鐵降低，血清總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的指標(biāo)。3.簡述血小板在止血過程中的作用。參考答案：血小板在止血過程中發(fā)揮著重要作用，主要包括以下幾個(gè)方面：-黏附：當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，暴露內(nèi)皮下的膠原纖維，血小板膜上的糖蛋白（如GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ復(fù)合物）與血管性血友病因子（vWF）結(jié)合，進(jìn)而使血小板黏附于膠原纖維上。-聚集：黏附的血小板被激活，釋放出二磷酸腺苷（ADP）、血栓素A?（TXA?）等物質(zhì)，這些物質(zhì)可促使更多的血小板相互聚集，形成血小板血栓，暫時(shí)堵塞傷口，減少出血。-釋放反應(yīng)：激活的血小板釋放出多種生物活性物質(zhì)，如ADP、TXA?、血小板第4因子（PF?）等。ADP和TXA?可進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集，PF?可中和肝素，促進(jìn)凝血。-參與血液凝固：血小板提供磷脂表面，參與凝血因子的激活和凝血過程的進(jìn)行。血小板膜上的磷脂（PF?）與凝血因子結(jié)合，形成凝血酶原激活物，加速凝血酶的生成，促進(jìn)纖維蛋白的形成，加固止血栓。-收縮血塊：血小板內(nèi)的肌動蛋白和肌球蛋白可發(fā)生收縮，使血塊收縮，擠出其中的血清，使血塊更加堅(jiān)實(shí)，有利于止血和傷口的愈合。4.簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)和骨髓象特點(diǎn)。參考答案：臨床表現(xiàn)：-貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等。-發(fā)熱：可為低熱，也可為高熱，多由感染引起，常見的感染部位有呼吸道、口腔、肛周等。-出血：可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。-器官和組織浸潤表現(xiàn)：如肝、脾、淋巴結(jié)腫大；骨和關(guān)節(jié)疼痛，多見于兒童；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。骨髓象特點(diǎn)：-骨髓增生極度活躍或明顯活躍：以原始細(xì)胞增生為主，原始細(xì)胞（包括原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞等）一般≥30%。-正常造血受抑制：紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系等正常造血細(xì)胞減少。-白血病細(xì)胞形態(tài)異常：原始細(xì)胞大小不一，形態(tài)各異，核大，核仁明顯，染色質(zhì)粗細(xì)不均等。不同類型的白血病細(xì)胞還有各自的形態(tài)特征，如急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞核仁較清晰，胞質(zhì)少；急性粒細(xì)胞白血病的原始粒細(xì)胞可見Auer小體等。5.簡述血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的意義。參考答案：血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)在輸血治療中具有至關(guān)重要的意義：-血型鑒定的意義：-確定血型：準(zhǔn)確鑒定ABO血型和Rh血型等，為輸血提供基礎(chǔ)信息，確保輸入的血液與受血者血型相符。-避免血型不合輸血：不同血型的血液混合可能會發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，導(dǎo)致溶血等嚴(yán)重后果。通過血型鑒定可以避免這種情況的發(fā)生。-用于新生兒溶血病的診斷：母嬰血型不合可能導(dǎo)致新生兒溶血病，血型鑒定有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷這種疾病。-交叉配血試驗(yàn)的意義：-進(jìn)一步驗(yàn)證血型鑒定結(jié)果：雖然血型鑒定可以初步確定血型，但可能存在血型亞型等情況，交叉配血試驗(yàn)可以進(jìn)一步驗(yàn)證血型的準(zhǔn)確性。-發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體：除了ABO血型系統(tǒng)的天然抗體外，受血者體內(nèi)可能存在不規(guī)則抗體。交叉配血試驗(yàn)可以檢測出這些不規(guī)則抗體，避免因不規(guī)則抗體導(dǎo)致的輸血反應(yīng)。-確保輸血安全：交叉配血試驗(yàn)是輸血前的最后一道防線，只有主側(cè)和次側(cè)配血均無凝集反應(yīng)時(shí)，才能進(jìn)行輸血，最大程度地保障輸血的安全性。四、論述題1.論述貧血的分類及各類貧血的特點(diǎn)。參考答案：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。貧血的分類方法有多種，常見的分類及各類貧血特點(diǎn)如下：-按病因和發(fā)病機(jī)制分類：-紅細(xì)胞生成減少性貧血：-造血干細(xì)胞異常所致貧血：如再生障礙性貧血，是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅杉?xì)胞受損，造血功能衰竭。表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，貧血、出血、感染等癥狀明顯。骨髓象顯示骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。-造血微環(huán)境異常所致貧血：如骨髓纖維化，骨髓造血微環(huán)境被破壞，纖維組織增生，影響造血干細(xì)胞的生長和分化?；颊叱Ｓ衅⒋?，外周血可見淚滴樣紅細(xì)胞等。-造血原料缺乏或利用障礙所致貧血：-缺鐵性貧血：因鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多導(dǎo)致。呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，鐵蛋白降低。骨髓鐵染色顯示鐵減少或消失。-巨幼細(xì)胞貧血：由于維生素B12和（或）葉酸缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核DNA合成障礙。呈大細(xì)胞性貧血，骨髓中可見巨幼紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多。血清維生素B12或葉酸水平降低。-紅細(xì)胞破壞過多性貧血（溶血性貧血）：-紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：-遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥：是一種常染色體顯性遺傳病，紅細(xì)胞膜蛋白異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞呈球形，變形能力降低，易被脾臟破壞。患者有黃疸、貧血、脾大等表現(xiàn)，外周血可見球形紅細(xì)胞增多，滲透脆性增加。-葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥：由于G-6-PD基因突變，導(dǎo)致該酶活性降低?；颊咴诜媚承┧幬铮ㄈ绮编?、磺胺類藥物等）或食用蠶豆后可誘發(fā)溶血發(fā)作，出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等癥狀。-紅細(xì)胞外在異常：-自身免疫性溶血性貧血：體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體，與紅細(xì)胞膜抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。根據(jù)抗體的性質(zhì)可分為溫抗體型和冷抗體型?；颊叱Ｓ胸氀?、黃疸、脾大等表現(xiàn)，抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽性。-血型不合輸血所致溶血：輸入血型不合的血液后，抗原-抗體反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。-失血性貧血：-急性失血性貧血：由于外傷、手術(shù)等原因?qū)е露唐趦?nèi)大量失血?；颊呖沙霈F(xiàn)休克等癥狀，早期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度可無明顯變化，隨后逐漸降低。-慢性失血性貧血：常見于慢性胃腸道出血、月經(jīng)過多等。由于長期慢性失血，鐵丟失過多，可導(dǎo)致缺鐵性貧血的表現(xiàn)。-按細(xì)胞形態(tài)分類：-大細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞平均體積（MCV）＞100fl，常見于巨幼細(xì)胞貧血、骨髓增生異常綜合征等。此類貧血的紅細(xì)胞體積增大，細(xì)胞核發(fā)育遲緩。-正常細(xì)胞性貧血：MCV在80-100fl之間，常見于再生障礙性貧血、急性失血性貧血、多數(shù)溶血性貧血等。紅細(xì)胞形態(tài)基本正常，但數(shù)量減少。-小細(xì)胞低色素性貧血：MCV＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血等。紅細(xì)胞體積減小，血紅蛋白含量降低。2.論述凝血過程及影響凝血的因素。參考答案：凝血過程是一系列凝血因子相繼酶解激活的過程，最終生成纖維蛋白凝塊，可分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑。-凝血過程：-內(nèi)源性凝血途徑：由因子Ⅻ接觸激活啟動。當(dāng)血管內(nèi)皮受損，血液與帶負(fù)電荷的異物表面（如膠原纖維）接觸時(shí)，因子Ⅻ被激活為因