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文檔簡介
2025年最新中醫內科學試題庫及參考答案一、單項選擇題1.感冒的病因中,哪一項占先導地位()A.風B.寒C.熱D.燥E.濕答案:A解析:風為百病之長,外感邪氣傷人,常以風為先導,且風邪四季皆有,故感冒的病因中,風邪占先導地位。2.哮病的宿根是()A.寒B.熱C.痰D.氣E.火答案:C解析:哮病的發生,為宿痰內伏于肺,每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸,以致痰阻氣道,肺氣上逆所致,故痰為哮病的宿根。3.喘證的病變部位主要在()A.肺、腎B.心、肺C.脾、肺D.肺、肝E.心、腎答案:A解析:喘證的病位主要在肺和腎,因肺為氣之主,司呼吸,外合皮毛,內為五臟華蓋,若外邪侵襲,或他臟病氣上犯,皆可使肺失宣降,肺氣脹滿,呼吸不利而致喘促;腎為氣之根,與肺同司氣體之出納,腎元不固,攝納失常則氣不歸元,陰陽不相接續,亦可氣逆于肺而為喘。4.肺癆的治療原則是()A.滋陰降火B.益氣養陰C.滋陰補陽D.補虛培元、抗癆殺蟲E.潤肺止咳答案:D解析:肺癆是由于正氣虛弱,感染癆蟲,侵蝕肺臟所致的具有傳染性的慢性虛弱性疾病。治療當以補虛培元、抗癆殺蟲為原則。補虛培元,旨在增強正氣,提高機體抗病能力;抗癆殺蟲,以消除致病因素。5.心悸心虛膽怯證的代表方是()A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯E.黃連溫膽湯答案:A解析:心虛膽怯證心悸,治宜鎮驚定志,養心安神,方選安神定志丸。歸脾湯用于心血不足證;天王補心丹合朱砂安神丸用于陰虛火旺證;桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯用于心陽不振證;黃連溫膽湯用于痰火擾心證。6.胸痹的主要病機為()A.氣滯血瘀B.寒凝氣滯C.痰瘀交阻D.陽氣虛衰E.心脈痹阻答案:E解析:胸痹的主要病機為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、脾、腎等臟。其病理變化主要表現為本虛標實,虛實夾雜。本虛有氣虛、陽虛、陰虛、血虛,且可相互兼見;標實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯,且可相兼為病。7.不寐的病位主要在()A.心B.肝C.脾D.肺E.腎答案:A解析:不寐的病位主要在心,與肝、脾、腎密切相關。心主神明,神安則寐,神不安則不寐。而肝主疏泄,調節情志;脾為后天之本,氣血生化之源;腎主藏精,與心腎相交。若肝郁化火、痰熱內擾、心脾兩虛、心腎不交等,均可影響心神而導致不寐。8.胃痛的治療,主要是()A.調肝理氣止痛B.調肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調理脾胃止痛E.調肝理脾止痛答案:C解析:胃痛的基本病機是胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。治療以理氣和胃止痛為基本原則。但須審證求因,辨證論治,邪盛以祛邪為急,正虛以扶正為先,虛實夾雜者,則當祛邪扶正并舉。9.嘔吐的病位在()A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案:B解析:嘔吐是指胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。其病位主要在胃,但與肝、脾等臟密切相關。10.泄瀉的基本病機是()A.食滯腸胃B.脾胃虛弱C.腎陽虛衰D.感受外邪E.脾虛濕盛答案:E解析:泄瀉的基本病機為脾病與濕盛,致腸道功能失司而發生泄瀉。脾虛濕盛是泄瀉發生的關鍵所在。外感寒濕暑熱之邪、飲食所傷、情志失調、久病體虛等均可導致脾虛濕盛而發病。二、多項選擇題1.下列哪些是感冒的常見病因()A.風邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪E.燥邪答案:ABCDE解析:感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。以風邪為主因,因風為六淫之首,流動于四時之中,故外感為病,常以風為先導。但在不同季節,往往與當令之氣相合傷人,如冬季多屬風寒,春季多屬風熱,夏季多夾暑濕,秋季多兼燥氣,梅雨季節多夾濕邪。2.哮病發作期的證型有()A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風痰哮證E.虛哮證答案:ABCDE解析:哮病發作期分為冷哮證、熱哮證、寒包熱哮證、風痰哮證、虛哮證。冷哮證為寒痰伏肺,遇感觸發;熱哮證為痰熱蘊肺,壅阻氣道;寒包熱哮證為痰熱內郁,風寒外束;風痰哮證為痰濁伏肺,風邪引觸;虛哮證為哮病久發,痰氣瘀阻,肺腎兩虛。3.喘證的辨證要點有()A.辨虛實B.辨寒熱C.辨陰陽D.辨氣血E.辨臟腑答案:AE解析:喘證的辨證首當分清虛實,實喘呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈數有力,病勢多急;虛喘呼吸短促難續,深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱或浮大中空,病勢徐緩,時輕時重,遇勞則甚。其次應辨病變臟腑,實喘在肺,為外邪、痰濁、肝郁氣逆,邪壅肺氣,宣降不利所致;虛喘責之肺、腎兩臟,因精氣不足,氣陰虧耗而致肺腎出納失常。4.肺癆的臨床表現有()A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗E.消瘦答案:ABCDE解析:肺癆的臨床表現以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征。咳嗽是肺癆最常見的癥狀,早期多為干咳或有少量黏痰,后期可出現咳嗽加重,咯痰增多等;咯血可表現為痰中帶血、少量咯血或大量咯血;潮熱多為午后或傍晚低熱,伴有五心煩熱;盜汗是指入睡后汗出,醒后汗止;身體消瘦是由于久病耗傷氣血所致。5.心悸的病因有()A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當E.久病入絡答案:ABCD解析:心悸的病因主要有以下幾方面:①體虛勞倦:素體虛弱,或久病失養,勞欲過度,氣血陰陽虧虛,心失所養,發為心悸。②七情所傷:平素心虛膽怯,突遇驚恐,忤犯心神,心神動搖,不能自主而心悸;或長期憂思不解,心氣郁結,化火生痰,痰火擾心而心悸;或大怒傷肝,大恐傷腎,怒則氣逆,恐則精卻,陰虛于下,火逆于上,擾動心神而心悸。③感受外邪:風寒濕邪搏于血脈,內犯于心,以致心脈痹阻,營血運行不暢,或風寒濕熱之邪,由血脈內侵于心,耗傷心氣陰血,引起心悸。④藥食不當:嗜食醇酒厚味,煎炸炙煿,蘊熱化火生痰,痰火上擾心神;或因藥物過量或毒性較劇,損及于心,引起心悸。久病入絡主要與胸痹等病的病因相關,一般不是心悸的直接病因。6.胸痹的辨證要點包括()A.辨標本虛實B.辨病情輕重C.辨疼痛性質D.辨疼痛部位E.辨脈象變化答案:ABCDE解析:胸痹的辨證要點如下:①辨標本虛實:胸痹總屬本虛標實之證,辨證首先應分清虛實,辨明標本。標實應區別氣滯、血瘀、痰濁、寒凝的不同;本虛又應區別陰陽氣血虧虛的不同。②辨病情輕重:一般疼痛持續時間短暫,瞬息即逝者病情較輕;持續時間長,反復發作者病情較重;若持續數小時甚至數日不休者常為重癥或危候。疼痛遇勞發作,休息或服藥后能緩解者為順證;服藥后難以緩解者常為危候。③辨疼痛性質:悶痛是胸痹最常見的疼痛性質,可悶重而痛輕,或兼見胸脅脹滿,善太息,憋氣為氣滯;若兼見唾吐痰涎,為痰濁為患。刺痛固定不移,痛有定處,夜間多發,舌紫暗或有瘀斑,脈澀或結代,為血瘀。灼痛為灼熱疼痛,伴有煩躁、氣粗、舌紅苔黃、脈數,為熱邪犯心;若胸悶而灼痛陣發,痰稠,苔黃膩,為痰火為患。絞痛為疼痛如絞,遇寒則發,或得冷加劇,伴有畏寒肢冷,為寒凝心脈;若絞痛兼見四肢厥冷,脈微欲絕,為陽虛暴脫之危候。隱痛時作時止,纏綿不休,動則多發,伴氣短乏力,面色少華,為心氣不足;若伴口干心煩,舌紅少苔,為氣陰兩虛。④辨疼痛部位:局限于胸膺部位,多為氣滯或血瘀;放射至肩背、咽喉、脘腹,甚至臂臑、手指者,為痹阻較著;胸痛徹背、背痛徹心者,多為寒凝心脈或陽氣暴脫。⑤辨脈象變化:脈象變化可反映病情的輕重和預后。如脈弦勁而數,為肝陽上亢,心脈瘀阻;脈結代或沉細而數,為心氣不足,心陰虧虛;脈微欲絕或遲而時止,為心陽暴脫之象。7.不寐的治療原則有()A.補虛瀉實B.調整臟腑陰陽C.安神定志D.疏肝理氣E.活血化瘀答案:ABC解析:不寐的治療當以補虛瀉實,調整臟腑陰陽為原則。實證宜瀉其有余,如疏肝瀉火,清化痰熱,消導和中;虛證宜補其不足,如益氣養血,健脾補肝益腎。在此基礎上安神定志,如養血安神、鎮驚安神、清心安神等。疏肝理氣、活血化瘀只是針對某些特定病因病機的治法,并非不寐的總體治療原則。8.胃痛的常見證型有()A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證答案:ABCDE解析:胃痛常見證型有:①寒邪客胃證:因寒邪客胃,陽氣被遏,氣機阻滯所致。②飲食傷胃證:多由飲食不節,暴飲暴食,損傷脾胃,食滯胃脘所致。③肝氣犯胃證:情志不舒,肝氣郁結,橫逆犯胃,胃失和降而發病。④濕熱中阻證:外感濕熱之邪,或過食辛辣肥甘,釀生濕熱,內蘊脾胃,阻滯氣機。⑤瘀血停胃證:胃痛日久,氣血瘀滯,或因氣虛推動無力,或因陰虛血行不暢,導致瘀血內停,胃絡受阻。9.嘔吐的治療原則有()A.和胃降逆B.標本兼治C.虛則補之D.實則瀉之E.消食化滯答案:ABCD解析:嘔吐的治療原則為和胃降逆。但應根據虛實不同分別論治,實則瀉之,如外邪犯胃者,解表和胃;飲食停滯者,消食化滯;痰飲內阻者,溫化痰飲;肝氣犯胃者,疏肝和胃。虛則補之,如脾胃氣虛者,健脾益氣;脾胃陽虛者,溫中健脾;胃陰不足者,滋養胃陰。同時要注意標本兼治,在和胃降逆的基礎上,針對病因進行治療。消食化滯只是針對飲食停滯型嘔吐的治法,并非嘔吐的總體治療原則。10.泄瀉的常見證型有()A.寒濕內盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.肝氣乘脾證E.脾胃虛弱證答案:ABCDE解析:泄瀉常見證型包括:①寒濕內盛證:多因外感寒濕之邪,或過食生冷,損傷脾胃,運化失常,清濁不分所致。②濕熱傷中證:外感濕熱之邪,或暑濕之季,濕熱內蘊,困阻脾胃,傳化失常而泄瀉。③食滯腸胃證:飲食不節,暴飲暴食,宿食內停,阻滯腸胃,傳化失司。④肝氣乘脾證:情志失調,抑郁惱怒,肝失疏泄,橫逆犯脾,脾失健運。⑤脾胃虛弱證:素體脾胃虛弱,或久病失養,勞倦內傷,脾胃運化無權,水谷不化,清濁不分。此外,還有腎陽虛衰證等。三、簡答題1.簡述感冒與風溫初期的鑒別要點。答:感冒與風溫初期均有發熱、咳嗽等癥狀,但兩者有以下鑒別要點:病邪性質:感冒以風邪為主,可兼夾寒、熱、暑、濕、燥等邪氣;風溫是感受風熱病邪所致。主癥特點:感冒一般以衛表及鼻咽癥狀為主,如惡寒、發熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等,發熱多不高或不發熱,全身癥狀不重,少有傳變;風溫初期雖也可見肺衛表證,但發熱較著,且熱勢較高,可迅速出現高熱、口渴、汗出等氣分癥狀,病情較重,傳變較快,后期可出現神昏、驚厥等營血分癥狀。病程長短:感冒病程較短,一般37天可愈,少數可延至10余天;風溫病程較長,病情復雜多變,恢復較慢。2.簡述哮病與喘證的鑒別。答:哮病與喘證都有呼吸急促的表現,但兩者有明顯區別:定義特點:哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患,以喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥為特征,發作與緩解期界限分明;喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為主要臨床表現,可見于多種急慢性疾病過程中,不一定有喉中哮鳴音。病因病機:哮病的病因主要為宿痰內伏于肺,復加外感、飲食、情志、勞倦等誘因引觸,導致痰阻氣道,肺氣上逆;喘證的病因較為復雜,有外感、內傷之分,外感多為六淫侵襲,內傷可由久病肺腎虧虛、情志失調、飲食勞倦等因素引起,其病機主要是肺失宣降,腎失攝納。治療原則:哮病發作時以祛邪治標,利氣化痰平喘為主;緩解期以扶正固本,補肺健脾益腎為主。喘證實喘治以祛邪利氣,根據不同病因分別采用宣肺散寒、清熱化痰、降氣化痰等法;虛喘治以培補攝納,根據臟腑虛損不同分別采用補肺、補腎、益氣、養陰等法。3.簡述胸痹的辨證論治要點。答:胸痹的辨證論治要點如下:辨證要點:辨虛實:標實應區別氣滯、血瘀、痰濁、寒凝的不同。氣滯者胸悶憋氣,疼痛走竄;血瘀者胸痛如刺,痛有定處;痰濁者胸悶如窒而痛,或體胖痰多;寒凝者胸痛徹背,感寒痛甚。本虛又應區別陰陽氣血虧虛的不同。心氣不足者,心胸隱痛,氣短乏力;心陽不振者,心悸而痛,畏寒肢冷;心陰虧虛者,胸悶隱痛,五心煩熱。辨病情輕重:一般疼痛持續時間短暫,瞬息即逝者病情較輕;持續時間長,反復發作者病情較重;若持續數小時甚至數日不休者常為重癥或危候。疼痛遇勞發作,休息或服藥后能緩解者為順證;服藥后難以緩解者常為危候。治療原則:應先治其標,后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時可根據虛實標本的主次,兼顧同治。標實當瀉,針對氣滯、血瘀、痰濁、寒凝的不同,分別采用理氣、活血、化痰、散寒等法;本虛宜補,根據陰陽氣血虧虛的不同,分別采用補氣溫陽、滋陰養血等法。分證論治:常見證型及治法方藥如下:心血瘀阻證:治宜活血化瘀,通脈止痛,方選血府逐瘀湯。氣滯心胸證:治宜疏肝理氣,活血通絡,方選柴胡疏肝散。痰濁閉阻證:治宜通陽泄濁,豁痰宣痹,方選瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。寒凝心脈證:治宜辛溫散寒,宣通心陽,方選枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。氣陰兩虛證:治宜益氣養陰,活血通脈,方選生脈散合人參養榮湯。心腎陰虛證:治宜滋陰清火,養心和絡,方選天王補心丹合炙甘草湯。心腎陽虛證:治宜溫補陽氣,振奮心陽,方選參附湯合右歸飲。4.簡述胃痛的辨證論治要點。答:胃痛的辨證論治要點如下:辨證要點:辨虛實:實證多痛急而拒按,新病體壯,痛而無形,痛在氣分,病情較短;虛證多痛緩而喜按,久病體虛,痛而有形,痛在血分,病情較長。辨寒熱:寒證胃脘冷痛,得溫痛減,口淡不渴,或喜熱飲;熱證胃脘灼痛,痛勢急迫,遇熱痛甚,得涼痛減,口干口苦,或喜冷飲。辨氣血:初病在氣,氣滯胃痛,多見脹痛,或涉及兩脅,疼痛游走不定;久病入血,血瘀胃痛,多見刺痛,痛有定處,拒按,或有嘔血、黑便。治療原則:以理氣和胃止痛為基本原則,但須審證求因,辨證論治。邪盛以祛邪為急,正虛以扶正為先,虛實夾雜者,則當祛邪扶正并舉。分證論治:常見證型及治法方藥如下:寒邪客胃證:治宜溫胃散寒,行氣止痛,方選良附丸。飲食傷胃證:治宜消食導滯,和胃止痛,方選保和丸。肝氣犯胃證:治宜疏肝解郁,理氣止痛,方選柴胡疏肝散。濕熱中阻證:治宜清化濕熱,理氣和胃,方選清中湯。瘀血停胃證:治宜化瘀通絡,理氣和胃,方選失笑散合丹參飲。胃陰虧耗證:治宜養陰益胃,和中止痛,方選一貫煎合芍藥甘草湯。脾胃虛寒證:治宜溫中健脾,和胃止痛,方選黃芪建中湯。5.簡述泄瀉的辨證論治要點。答:泄瀉的辨證論治要點如下:辨證要點:辨虛實:實證多起病急,病程短,泄瀉腹痛,痛勢急迫拒按,瀉后痛減;虛證多起病緩,病程長,腹痛隱隱,喜溫喜按。辨寒熱:寒證大便清稀,完谷不化,腹痛喜溫;熱證大便黃褐臭穢,瀉下急迫,肛門灼熱。辨臟腑:凡傷于飲食,起病急驟,脘腹脹滿,噯腐吞酸,多屬脾胃;若泄瀉日久,反復發作,每因情志因素誘發,伴胸脅脹悶,噯氣食少者,病在肝脾;若五更泄瀉,完谷不化,形寒肢冷,多為脾腎陽虛。治療原則:以運脾化濕為基本原則。急性泄瀉多以濕盛為主,重在化濕,佐以分利,再根據寒濕、濕熱的不同,分別采用溫化寒濕與清化濕熱之法。夾有表邪者,佐以疏解;夾有暑邪者,佐以清暑;兼有傷食者,佐以消導。慢性泄瀉以脾虛為主,當以健脾。因肝氣乘脾者,宜抑肝扶脾;因腎陽虛衰者,宜溫腎健脾。虛實夾雜者,當根據具體情況,扶正祛邪并用。分證論治:常見證型及治法方藥如下:寒濕內盛證:治宜芳香化濕,解表散寒,方選藿香正氣散。濕熱傷中證:治宜清熱燥濕,分利止瀉,方選葛根芩連湯。食滯腸胃證:治宜消食導滯,和中止瀉,方選保和丸。肝氣乘脾證:治宜抑肝扶脾,方選痛瀉要方。脾胃虛弱證:治宜健脾益氣,化濕止瀉,方選參苓白術散。腎陽虛衰證:治宜溫腎健脾,固澀止瀉,方選四神丸。四、論述題1.論述肺脹的病因病機、辨證論治要點。答:病因病機:病因:肺脹的病因主要有久病肺虛、感受外邪、痰瘀潴留三個方面。久病肺虛,如內傷久咳、支飲、喘哮、肺癆等肺系慢性疾患,遷延失治,痰濁潴留,壅阻肺氣,日久導致肺虛,成為肺脹的基礎。感受外邪,肺虛衛外不固,六淫之邪每易反復乘襲,誘使本病發作,病情日益加重。痰瘀潴留,肺虛不能化津,脾虛不能轉輸,腎虛不能蒸化,導致痰濁內生;久病入絡,肺氣郁滯,血行不暢,可致痰瘀互結。病機:肺脹的基本病機為久病肺虛,痰瘀潴留,肺氣壅滯,肺不斂降,氣還肺間,胸膺脹滿而成。病變首先在肺,繼則影響脾、腎,后期病及于心。肺主氣,開竅于鼻,外合皮毛,主表衛外,故外邪從口鼻、皮毛入侵,首先犯肺,導致肺氣宣降不利,出現咳嗽、氣喘等癥狀。肺病日久,子病及母,可影響脾的運化功能,導致脾失健運,水濕內生,聚為痰濁。肺為氣之主,腎為氣之根,肺腎相互配合,共同完成呼吸功能。肺虛日久,累及于腎,導致腎不納氣,出現呼多吸少、動則喘甚等癥狀。心主血脈,肺朝百脈,輔心行血。肺氣虛,不能助心行血,可導致心血瘀阻,出現心悸、唇甲紫紺等癥狀。此外,痰濁、水飲、瘀血相互影響,相互轉化,可加重病情。如痰濁郁而化熱,可形成痰熱證;痰瘀互結,可導致肺絡痹阻;陽虛陰盛,水飲內停,可泛溢肌膚,出現水腫等癥狀。辨證論治要點:辨證要點:辨虛實:肺脹的辨證首當分清虛實。實證多為新感外邪,痰濁壅盛,表現為咳嗽、氣喘、咳痰量多、色黃或白、質稠或稀等,伴有發熱、惡寒、頭痛等表證,或有煩躁、口苦、便秘等里證。虛證多為久病肺腎兩虛,表現為呼吸淺短難續,聲低氣怯,動則喘甚,咳痰清稀,伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、形寒肢冷等癥狀。辨臟腑:肺脹的病變主要在肺、脾、腎、心四臟。早期以肺、脾兩虛為主,表現為咳嗽、咳痰、氣短、乏力等癥狀;中期以肺、腎兩虛為主,表現為呼吸淺促、動則喘甚、腰膝酸軟等癥狀;后期以心、腎兩虛為主,表現為心悸、水腫、唇甲紫紺等癥狀。辨痰濁、水飲、瘀血:痰濁為肺脹的主要病理因素之一,表現為咳嗽、咳痰量多、色白或黃、質稠或稀等。水飲為陽虛陰盛,水液代謝失常所致,表現為水腫、尿少、心悸等癥狀。瘀血為久病入絡,氣血運行不暢所致,表現為唇甲紫紺、面色晦暗、舌質紫暗或有瘀斑等癥狀。治療原則:肺脹的治療應根據標本虛實的不同,分別采用扶正祛邪的方法。標實者,根據病邪的性質,分別采用祛邪宣肺(如麻黃、杏仁等)、降氣化痰(如蘇子、萊菔子等)、溫陽利水(如附子、茯苓等)、活血化瘀(如丹參、赤芍等)等法;本虛者,根據臟腑陰陽的不同,分別采用補養心肺(如人參、麥冬等)、健脾益腎(如黨參、白術、熟地、山茱萸等)等法。在緩解期,應以扶正固本為主,增強機體的抵抗力,預防病情復發;在發作期,應以祛邪治標為主,控制病情發展。分證論治:痰濁壅肺證:治宜化痰降氣,健脾益肺,方選蘇子降氣湯合三子養親湯。若痰從寒化,色白清稀,畏寒肢冷,可加細辛、干姜等;若痰從熱化,痰黃黏稠,發熱口渴,可加桑白皮、黃芩等。痰熱郁肺證:治宜清肺化痰,降逆平喘,方選越婢加半夏湯或桑白皮湯。若痰熱內盛,痰鳴喘息,不得平臥,可加葶藶子、射干等;若痰熱傷津,口干舌燥,可加沙參、麥冬等。陽虛水泛證:治宜溫腎健脾,化飲利水,方選真武湯合五苓散。若水腫甚,可加車前子、冬瓜皮等;若心悸喘滿,倚息不得臥,可加葶藶大棗瀉肺湯。肺腎氣虛證:治宜補肺納腎,降氣平喘,方選平喘固本湯合補肺湯。若肺虛有寒,怕冷,舌質淡,可加桂枝、干姜等;若兼陰傷,低熱,舌紅少苔,可加麥冬、玉竹等。痰蒙神竅證:治宜滌痰、開竅、息風,方選滌痰湯,另服安宮牛黃丸或至寶丹。若痰熱內盛,身熱,煩躁,譫語,可加黃芩、黃連等;若肝風內動,抽搐,可加鉤藤、全蝎等。2.論述心悸的病因病機、辨證論治要點。答:病因病機:病因:體虛勞倦:素體虛弱,或久病失養,勞欲過度,氣血陰陽虧虛,心失所養,發為心悸。如先天稟賦不足,或后天脾胃虛弱,氣血生化乏源,可導致心血不足;久病不愈,耗傷氣陰,可導致氣陰兩虛;勞欲過度,腎精虧損,可導致腎陰虧虛,心腎不交;或腎陽不足,心陽不振等。七情所傷:平素心虛膽怯,突遇驚恐,忤犯心神,心神動搖,不能自主而心悸;或長期憂思不解,心氣郁結,化火生痰,痰火擾心而心悸;或大怒傷肝,大恐傷腎,怒則氣逆,恐則精卻,陰虛于下,火逆于上,擾動心神而心悸。感受外邪:風寒濕邪搏于血脈,內犯于心,以致心脈痹阻,營血運行不暢,或風寒濕熱之邪,由血脈內侵于心,耗傷心氣陰血,引起心悸。如風濕熱邪,可侵犯心臟,導致心肌炎等疾病,出現心悸癥狀。藥食不當:嗜食醇酒厚味,煎炸炙煿,蘊熱化火生痰,痰火上擾心神;或因藥物過量或毒性較劇,損及于心,引起心悸。如洋地黃、奎尼丁等藥物使用不當,可導致心律失常,出現心悸癥狀。病機:心悸的基本病機是氣血陰陽虧虛,心失所養,或邪擾心神,心神不寧
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