護(hù)理基本技能試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是A.可以?shī)A取任何無(wú)菌物品B.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器邊緣C.使用后立即放回浸泡容器內(nèi)D.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回答案：B2.測(cè)量口腔溫度時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的位置是A.舌下熱窩處B.舌面上C.舌根部D.臼齒旁答案：A3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：A5.導(dǎo)尿術(shù)操作中，女性患者消毒順序正確的是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門D.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→肛門答案：C6.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為A.200-400mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B7.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚破壞答案：A9.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B10.靜脈注射時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方A.2-3cmB.4-5cmC.6-7cmD.8-10cm答案：C11.無(wú)菌包打開后未用完的物品，有效期為A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C12.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B13.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從前額發(fā)際到劍突的距離D.從眉弓到劍突的距離答案：C14.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油答案：A15.輸血過程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C16.皮內(nèi)注射（ID）的進(jìn)針角度為A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A17.肌內(nèi)注射（IM）的進(jìn)針深度為A.針梗的1/2-2/3B.針梗的1/3C.針梗的全部D.針梗的3/4答案：A18.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B19.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C20.長(zhǎng)期臥床患者更換床單時(shí)，應(yīng)遵循的原則是A.先換近側(cè)，后換遠(yuǎn)側(cè)B.先換遠(yuǎn)側(cè)，后換近側(cè)C.同時(shí)更換兩側(cè)D.以上均可答案：A21.電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，成人負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案：C22.留置導(dǎo)尿患者每日更換集尿袋的目的是A.觀察尿量B.防止逆行感染C.保持引流通暢D.以上均是答案：B23.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容是A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.轉(zhuǎn)科時(shí)間D.以上均是答案：D24.配制0.5%碘伏溶液時(shí)，需將2%碘伏溶液與水按比例稀釋，稀釋比例為A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：C25.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位頭低足高B.右側(cè)臥位頭低足高C.平臥位D.半坐臥位答案：A26.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有真菌感染，應(yīng)選擇的漱口液是A.生理鹽水B.1%-3%過氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氫鈉溶液答案：D27.測(cè)量脈搏時(shí)，正常成人脈率為A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.70-90次/分答案：B28.靜脈輸液時(shí)，液體不滴的常見原因不包括A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高D.靜脈痙攣答案：C29.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.去枕平臥位，頭后仰B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.端坐位答案：A30.患者發(fā)生窒息時(shí)，急救的首要措施是A.立即通知醫(yī)生B.清除呼吸道異物C.給予氧氣吸入D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.無(wú)菌操作原則包括A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物鉗答案：ABCD2.影響血壓測(cè)量的因素有A.袖帶過寬B.患者情緒激動(dòng)C.手臂位置高于心臟水平D.水銀柱未歸零答案：ABCD3.靜脈輸液時(shí)需注意的事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)端小靜脈開始D.連續(xù)輸液24小時(shí)需更換輸液器答案：ABCD4.導(dǎo)尿術(shù)的目的包括A.為尿潴留患者引流尿液B.協(xié)助診斷（如留取尿培養(yǎng)）C.盆腔手術(shù)前排空膀胱D.觀察尿量，監(jiān)測(cè)腎功能答案：ABCD5.壓瘡的預(yù)防措施包括A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD6.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.瞳孔由大縮小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD7.皮試結(jié)果判斷時(shí)，陽(yáng)性表現(xiàn)包括A.局部皮丘隆起，直徑＞1cmB.周圍有偽足、瘙癢C.出現(xiàn)頭暈、心慌D.皮丘無(wú)變化答案：ABC8.鼻飼法的禁忌證包括A.食管梗阻B.上消化道出血C.昏迷患者D.食管靜脈曲張答案：ABD9.輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血袋號(hào)、血液種類、劑量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血）答案：ABCD10.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（如發(fā)熱反應(yīng)）時(shí)，處理措施包括A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理（如退熱藥）D.保留剩余液體和輸液器送檢答案：BCD三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題，50分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作中“無(wú)菌區(qū)域”的定義及保持原則。參考答案：無(wú)菌區(qū)域是指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。保持原則包括：①操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；④無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器；⑤操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑥無(wú)菌物品疑有污染或已污染，應(yīng)立即更換。2.詳述生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)。參考答案：（1）體溫測(cè)量（以口腔為例）：將消毒后的體溫計(jì)水銀端置于患者舌下熱窩，閉唇3分鐘后取出讀數(shù)。注意：嬰幼兒、昏迷、精神異常者禁測(cè)口溫；進(jìn)食或面頰部冷熱敷后需間隔30分鐘再測(cè)。（2）脈搏測(cè)量：以示指、中指、環(huán)指的指腹按壓橈動(dòng)脈，計(jì)數(shù)30秒×2（異常者計(jì)數(shù)1分鐘）。注意：不可用拇指診脈（拇指動(dòng)脈搏動(dòng)明顯易干擾）；偏癱患者選健側(cè)測(cè)量。（3）呼吸測(cè)量：觀察患者胸/腹起伏，計(jì)數(shù)30秒×2（異常者計(jì)數(shù)1分鐘）。注意：測(cè)量時(shí)不告知患者，避免其緊張影響結(jié)果；危重患者可用棉絮置于鼻孔前觀察飄動(dòng)次數(shù)。（4）血壓測(cè)量：患者取坐位或臥位，袖帶平整纏于上臂，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1指為宜；聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg，緩慢放氣（每秒2-3mmHg），聽到第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，聲音消失為舒張壓。注意：袖帶過寬/過緊會(huì)使血壓偏低，過窄/過松會(huì)使血壓偏高；需“四定”（定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)）。3.描述靜脈輸液過程中“茂菲滴管液面過高”的處理方法及原理。參考答案：處理方法：①若滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，先夾緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至1/2-2/3時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端輸液管；②若無(wú)調(diào)節(jié)孔，可將輸液瓶取下，傾斜液面使輸液管插入液面下，待滴管內(nèi)液面降至所需高度后掛回輸液架。原理：通過調(diào)節(jié)輸液管內(nèi)壓力差，使液體流入或流出茂菲滴管，從而控制液面高度，確保能觀察滴速且避免空氣進(jìn)入輸液管。4.試述導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）的操作步驟及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。參考答案：操作步驟：①核對(duì)患者信息，解釋目的，取得配合；②協(xié)助患者取仰臥位，屈膝外展，暴露外陰；③初步消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門），每處用棉球1個(gè)，由外向內(nèi)、自上而下；④鋪洞巾，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾；⑤再次消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口），由內(nèi)向外、自上而下；⑥持導(dǎo)尿管，潤(rùn)滑前端，左手分開小陰唇暴露尿道口，右手將導(dǎo)尿管插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑦如需留置，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無(wú)菌生理鹽水固定；⑧撤去用物，整理床單位，記錄尿量及性狀。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染；②導(dǎo)尿管選擇適宜（成人16-18號(hào)）；③插入動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜；④尿潴留患者首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑤老年女性因會(huì)陰部松弛，需仔細(xì)分開小陰唇確認(rèn)尿道口位置。5.闡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人，院內(nèi)）及各步驟的關(guān)鍵參數(shù)。參考答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全：快速確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)。（2）判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩，大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”，無(wú)反應(yīng)后觀察胸廓起伏（5-10秒），無(wú)呼吸或僅嘆息樣呼吸。（3）呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)：請(qǐng)他人撥打急救電話，取AED（自動(dòng)體外除顫器）。（4）胸外按壓（C）：患者仰臥于硬板床，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一手重疊其上，手指翹起不接觸胸壁；雙臂伸直，肩、肘、腕成直線，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直下壓；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。（5）開放氣道（A）：清除口鼻異物（如有），采用仰頭提頦法開放氣道（疑有頸椎損傷時(shí)用托頜法）。（6）人工呼吸（B）：用呼吸面罩或口對(duì)口（捏緊患者鼻孔），每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，潮氣量500-600ml；按壓與呼吸比為30:2（單人/雙人CPR）。（7）除顫（D）：AED到達(dá)后，開機(jī)→貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部）→分析心律→如需除顫，確認(rèn)無(wú)人接觸患者后放電→立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估）。（8）持續(xù)復(fù)蘇：每2分鐘輪換按壓者（≤5秒），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)）或?qū)I(yè)人員接管。四、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：患者張某，女，72歲，因“腦梗死”昏迷3天，留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。今日晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有大量白色膜狀物附著，不易拭去，且口腔有腐臭味。問題：（1）該患者口腔出現(xiàn)了什么問題？最可能的致病菌是什么？（2）針對(duì)該問題，應(yīng)選擇的漱口液及護(hù)理措施有哪些？參考答案：（1）問題：口腔真菌感染（鵝口瘡）；致病菌：白色念珠菌（因長(zhǎng)期昏迷、免疫力低下、鼻胃管刺激及口腔自潔能力下降導(dǎo)致）。（2）漱口液選擇：1%-4%碳酸氫鈉溶液（堿性環(huán)境抑制真菌生長(zhǎng)）。護(hù)理措施：①每日2-3次口腔護(hù)理，操作前檢查口腔黏膜情況；②用彎血管鉗夾取浸有碳酸氫鈉溶液的棉球，按順序擦拭（唇→左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部→右側(cè)同左側(cè)→硬腭→舌面→舌下），棉球不可過濕（防誤吸）；③動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜（昏迷患者用開口器從臼齒處放入）；④觀察并記錄口腔黏膜變化，必要時(shí)取分泌物送檢；⑤保持病室空氣清新，鼻胃管每日清潔固定，避免污染口腔；⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。案例2：患者李某，男，45歲，因“上呼吸道感染”在門診輸液（0.9%氯化鈉250ml+青霉素800萬(wàn)U）。輸液約15分鐘