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護(hù)理基本技能試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30題,60分)1.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是A.可以?shī)A取任何無(wú)菌物品B.取放時(shí)鉗端閉合,不可觸及容器邊緣C.使用后立即放回浸泡容器內(nèi)D.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回答案:B2.測(cè)量口腔溫度時(shí),體溫計(jì)應(yīng)放置的位置是A.舌下熱窩處B.舌面上C.舌根部D.臼齒旁答案:A3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案:B4.靜脈輸液時(shí),茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案:A5.導(dǎo)尿術(shù)操作中,女性患者消毒順序正確的是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門D.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→肛門答案:C6.大量不保留灌腸時(shí),成人每次灌腸液量為A.200-400mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案:B7.氧氣霧化吸入時(shí),氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案:C8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚破壞答案:A9.心肺復(fù)蘇(CPR)時(shí),胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案:B10.靜脈注射時(shí),止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方A.2-3cmB.4-5cmC.6-7cmD.8-10cm答案:C11.無(wú)菌包打開后未用完的物品,有效期為A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案:C12.測(cè)量血壓時(shí),袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案:B13.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從前額發(fā)際到劍突的距離D.從眉弓到劍突的距離答案:C14.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí),常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油答案:A15.輸血過程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案:C16.皮內(nèi)注射(ID)的進(jìn)針角度為A.5°B.15°C.30°D.45°答案:A17.肌內(nèi)注射(IM)的進(jìn)針深度為A.針梗的1/2-2/3B.針梗的1/3C.針梗的全部D.針梗的3/4答案:A18.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí),首選的搶救藥物是A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案:B19.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí),第一次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案:C20.長(zhǎng)期臥床患者更換床單時(shí),應(yīng)遵循的原則是A.先換近側(cè),后換遠(yuǎn)側(cè)B.先換遠(yuǎn)側(cè),后換近側(cè)C.同時(shí)更換兩側(cè)D.以上均可答案:A21.電動(dòng)吸引器吸痰時(shí),成人負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案:C22.留置導(dǎo)尿患者每日更換集尿袋的目的是A.觀察尿量B.防止逆行感染C.保持引流通暢D.以上均是答案:B23.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容是A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.轉(zhuǎn)科時(shí)間D.以上均是答案:D24.配制0.5%碘伏溶液時(shí),需將2%碘伏溶液與水按比例稀釋,稀釋比例為A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案:C25.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí),應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位頭低足高B.右側(cè)臥位頭低足高C.平臥位D.半坐臥位答案:A26.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有真菌感染,應(yīng)選擇的漱口液是A.生理鹽水B.1%-3%過氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氫鈉溶液答案:D27.測(cè)量脈搏時(shí),正常成人脈率為A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.70-90次/分答案:B28.靜脈輸液時(shí),液體不滴的常見原因不包括A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高D.靜脈痙攣答案:C29.為昏迷患者插胃管時(shí),應(yīng)采取的體位是A.去枕平臥位,頭后仰B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.端坐位答案:A30.患者發(fā)生窒息時(shí),急救的首要措施是A.立即通知醫(yī)生B.清除呼吸道異物C.給予氧氣吸入D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案:B二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共10題,30分)1.無(wú)菌操作原則包括A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物鉗答案:ABCD2.影響血壓測(cè)量的因素有A.袖帶過寬B.患者情緒激動(dòng)C.手臂位置高于心臟水平D.水銀柱未歸零答案:ABCD3.靜脈輸液時(shí)需注意的事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)端小靜脈開始D.連續(xù)輸液24小時(shí)需更換輸液器答案:ABCD4.導(dǎo)尿術(shù)的目的包括A.為尿潴留患者引流尿液B.協(xié)助診斷(如留取尿培養(yǎng))C.盆腔手術(shù)前排空膀胱D.觀察尿量,監(jiān)測(cè)腎功能答案:ABCD5.壓瘡的預(yù)防措施包括A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案:ABCD6.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.瞳孔由大縮小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案:ABCD7.皮試結(jié)果判斷時(shí),陽(yáng)性表現(xiàn)包括A.局部皮丘隆起,直徑>1cmB.周圍有偽足、瘙癢C.出現(xiàn)頭暈、心慌D.皮丘無(wú)變化答案:ABC8.鼻飼法的禁忌證包括A.食管梗阻B.上消化道出血C.昏迷患者D.食管靜脈曲張答案:ABD9.輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血袋號(hào)、血液種類、劑量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液質(zhì)量(有無(wú)凝塊、溶血)答案:ABCD10.患者發(fā)生輸液反應(yīng)(如發(fā)熱反應(yīng))時(shí),處理措施包括A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.通知醫(yī)生,給予對(duì)癥處理(如退熱藥)D.保留剩余液體和輸液器送檢答案:BCD三、簡(jiǎn)答題(每題10分,共5題,50分)1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作中“無(wú)菌區(qū)域”的定義及保持原則。參考答案:無(wú)菌區(qū)域是指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。保持原則包括:①操作前30分鐘停止清掃,減少人員走動(dòng);②操作者衣帽整潔,修剪指甲,洗手戴口罩;③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置,標(biāo)識(shí)明確;④無(wú)菌物品一經(jīng)取出,即使未使用也不可放回?zé)o菌容器;⑤操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離,不可跨越無(wú)菌區(qū);⑥無(wú)菌物品疑有污染或已污染,應(yīng)立即更換。2.詳述生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)。參考答案:(1)體溫測(cè)量(以口腔為例):將消毒后的體溫計(jì)水銀端置于患者舌下熱窩,閉唇3分鐘后取出讀數(shù)。注意:嬰幼兒、昏迷、精神異常者禁測(cè)口溫;進(jìn)食或面頰部冷熱敷后需間隔30分鐘再測(cè)。(2)脈搏測(cè)量:以示指、中指、環(huán)指的指腹按壓橈動(dòng)脈,計(jì)數(shù)30秒×2(異常者計(jì)數(shù)1分鐘)。注意:不可用拇指診脈(拇指動(dòng)脈搏動(dòng)明顯易干擾);偏癱患者選健側(cè)測(cè)量。(3)呼吸測(cè)量:觀察患者胸/腹起伏,計(jì)數(shù)30秒×2(異常者計(jì)數(shù)1分鐘)。注意:測(cè)量時(shí)不告知患者,避免其緊張影響結(jié)果;危重患者可用棉絮置于鼻孔前觀察飄動(dòng)次數(shù)。(4)血壓測(cè)量:患者取坐位或臥位,袖帶平整纏于上臂,下緣距肘窩2-3cm,松緊以能插入1指為宜;聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg,緩慢放氣(每秒2-3mmHg),聽到第一聲搏動(dòng)音為收縮壓,聲音消失為舒張壓。注意:袖帶過寬/過緊會(huì)使血壓偏低,過窄/過松會(huì)使血壓偏高;需“四定”(定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì))。3.描述靜脈輸液過程中“茂菲滴管液面過高”的處理方法及原理。參考答案:處理方法:①若滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔,先夾緊滴管上端的輸液管,打開調(diào)節(jié)孔,待液面降至1/2-2/3時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)孔,松開上端輸液管;②若無(wú)調(diào)節(jié)孔,可將輸液瓶取下,傾斜液面使輸液管插入液面下,待滴管內(nèi)液面降至所需高度后掛回輸液架。原理:通過調(diào)節(jié)輸液管內(nèi)壓力差,使液體流入或流出茂菲滴管,從而控制液面高度,確保能觀察滴速且避免空氣進(jìn)入輸液管。4.試述導(dǎo)尿術(shù)(女性患者)的操作步驟及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。參考答案:操作步驟:①核對(duì)患者信息,解釋目的,取得配合;②協(xié)助患者取仰臥位,屈膝外展,暴露外陰;③初步消毒(順序:陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門),每處用棉球1個(gè),由外向內(nèi)、自上而下;④鋪洞巾,戴無(wú)菌手套,鋪孔巾;⑤再次消毒(順序:尿道口→小陰唇→尿道口),由內(nèi)向外、自上而下;⑥持導(dǎo)尿管,潤(rùn)滑前端,左手分開小陰唇暴露尿道口,右手將導(dǎo)尿管插入4-6cm,見尿后再插入1-2cm;⑦如需留置,向氣囊內(nèi)注入10-15ml無(wú)菌生理鹽水固定;⑧撤去用物,整理床單位,記錄尿量及性狀。注意事項(xiàng):①嚴(yán)格無(wú)菌操作,預(yù)防感染;②導(dǎo)尿管選擇適宜(成人16-18號(hào));③插入動(dòng)作輕柔,避免損傷尿道黏膜;④尿潴留患者首次放尿不超過1000ml(防止腹壓驟降引起虛脫或血尿);⑤老年女性因會(huì)陰部松弛,需仔細(xì)分開小陰唇確認(rèn)尿道口位置。5.闡述心肺復(fù)蘇(CPR)的完整操作流程(成人,院內(nèi))及各步驟的關(guān)鍵參數(shù)。參考答案:(1)評(píng)估環(huán)境安全:快速確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)。(2)判斷意識(shí)與呼吸:輕拍雙肩,大聲呼喚“先生/女士,您怎么了?”,無(wú)反應(yīng)后觀察胸廓起伏(5-10秒),無(wú)呼吸或僅嘆息樣呼吸。(3)呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng):請(qǐng)他人撥打急救電話,取AED(自動(dòng)體外除顫器)。(4)胸外按壓(C):患者仰臥于硬板床,施救者跪于一側(cè),掌根置于胸骨下半部(兩乳頭連線中點(diǎn)),另一手重疊其上,手指翹起不接觸胸壁;雙臂伸直,肩、肘、腕成直線,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直下壓;按壓深度5-6cm,頻率100-120次/分;按壓與放松時(shí)間相等,放松時(shí)手掌不離開胸壁。(5)開放氣道(A):清除口鼻異物(如有),采用仰頭提頦法開放氣道(疑有頸椎損傷時(shí)用托頜法)。(6)人工呼吸(B):用呼吸面罩或口對(duì)口(捏緊患者鼻孔),每次吹氣1秒,見胸廓抬起即可,潮氣量500-600ml;按壓與呼吸比為30:2(單人/雙人CPR)。(7)除顫(D):AED到達(dá)后,開機(jī)→貼電極片(右上胸鎖骨下,左下胸心尖部)→分析心律→如需除顫,確認(rèn)無(wú)人接觸患者后放電→立即繼續(xù)CPR(5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估)。(8)持續(xù)復(fù)蘇:每2分鐘輪換按壓者(≤5秒),直至患者恢復(fù)自主循環(huán)(大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn))或?qū)I(yè)人員接管。四、案例分析題(每題20分,共2題,40分)案例1:患者張某,女,72歲,因“腦梗死”昏迷3天,留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。今日晨間護(hù)理時(shí),發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有大量白色膜狀物附著,不易拭去,且口腔有腐臭味。問題:(1)該患者口腔出現(xiàn)了什么問題?最可能的致病菌是什么?(2)針對(duì)該問題,應(yīng)選擇的漱口液及護(hù)理措施有哪些?參考答案:(1)問題:口腔真菌感染(鵝口瘡);致病菌:白色念珠菌(因長(zhǎng)期昏迷、免疫力低下、鼻胃管刺激及口腔自潔能力下降導(dǎo)致)。(2)漱口液選擇:1%-4%碳酸氫鈉溶液(堿性環(huán)境抑制真菌生長(zhǎng))。護(hù)理措施:①每日2-3次口腔護(hù)理,操作前檢查口腔黏膜情況;②用彎血管鉗夾取浸有碳酸氫鈉溶液的棉球,按順序擦拭(唇→左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部→右側(cè)同左側(cè)→硬腭→舌面→舌下),棉球不可過濕(防誤吸);③動(dòng)作輕柔,避免損傷黏膜(昏迷患者用開口器從臼齒處放入);④觀察并記錄口腔黏膜變化,必要時(shí)取分泌物送檢;⑤保持病室空氣清新,鼻胃管每日清潔固定,避免污染口腔;⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提高免疫力。案例2:患者李某,男,45歲,因“上呼吸道感染”在門診輸液(0.9%氯化鈉250ml+青霉素800萬(wàn)U)。輸液約15分鐘
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