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文檔簡介
護理基本技能試題(含參考答案)一、單項選擇題(每題2分,共30題,60分)1.無菌持物鉗的正確使用方法是A.可以夾取任何無菌物品B.取放時鉗端閉合,不可觸及容器邊緣C.使用后立即放回浸泡容器內D.到遠處取物時應速去速回答案:B2.測量口腔溫度時,體溫計應放置的位置是A.舌下熱窩處B.舌面上C.舌根部D.臼齒旁答案:A3.為昏迷患者進行口腔護理時,開口器應從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案:B4.靜脈輸液時,茂菲滴管內液面應保持在A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案:A5.導尿術操作中,女性患者消毒順序正確的是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門D.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→肛門答案:C6.大量不保留灌腸時,成人每次灌腸液量為A.200-400mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案:B7.氧氣霧化吸入時,氧流量應調節為A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案:C8.壓瘡淤血紅潤期的主要表現是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚破壞答案:A9.心肺復蘇(CPR)時,胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案:B10.靜脈注射時,止血帶應扎在穿刺點上方A.2-3cmB.4-5cmC.6-7cmD.8-10cm答案:C11.無菌包打開后未用完的物品,有效期為A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案:C12.測量血壓時,袖帶過緊會導致測得的血壓A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案:B13.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從前額發際到劍突的距離D.從眉弓到劍突的距離答案:C14.為患者進行背部按摩時,常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節油答案:A15.輸血過程中最嚴重的反應是A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環負荷過重答案:C16.皮內注射(ID)的進針角度為A.5°B.15°C.30°D.45°答案:A17.肌內注射(IM)的進針深度為A.針梗的1/2-2/3B.針梗的1/3C.針梗的全部D.針梗的3/4答案:A18.患者發生青霉素過敏性休克時,首選的搶救藥物是A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案:B19.為尿潴留患者導尿時,第一次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案:C20.長期臥床患者更換床單時,應遵循的原則是A.先換近側,后換遠側B.先換遠側,后換近側C.同時更換兩側D.以上均可答案:A21.電動吸引器吸痰時,成人負壓應調節為A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案:C22.留置導尿患者每日更換集尿袋的目的是A.觀察尿量B.防止逆行感染C.保持引流通暢D.以上均是答案:B23.體溫單40-42℃之間填寫的內容是A.入院時間B.手術時間C.轉科時間D.以上均是答案:D24.配制0.5%碘伏溶液時,需將2%碘伏溶液與水按比例稀釋,稀釋比例為A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案:C25.患者發生空氣栓塞時,應采取的體位是A.左側臥位頭低足高B.右側臥位頭低足高C.平臥位D.半坐臥位答案:A26.為患者進行口腔護理時,發現其口腔黏膜有真菌感染,應選擇的漱口液是A.生理鹽水B.1%-3%過氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氫鈉溶液答案:D27.測量脈搏時,正常成人脈率為A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.70-90次/分答案:B28.靜脈輸液時,液體不滴的常見原因不包括A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高D.靜脈痙攣答案:C29.為昏迷患者插胃管時,應采取的體位是A.去枕平臥位,頭后仰B.半坐臥位C.側臥位D.端坐位答案:A30.患者發生窒息時,急救的首要措施是A.立即通知醫生B.清除呼吸道異物C.給予氧氣吸入D.進行心肺復蘇答案:B二、多項選擇題(每題3分,共10題,30分)1.無菌操作原則包括A.操作環境清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時用無菌持物鉗答案:ABCD2.影響血壓測量的因素有A.袖帶過寬B.患者情緒激動C.手臂位置高于心臟水平D.水銀柱未歸零答案:ABCD3.靜脈輸液時需注意的事項包括A.嚴格無菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.長期輸液者從遠端小靜脈開始D.連續輸液24小時需更換輸液器答案:ABCD4.導尿術的目的包括A.為尿潴留患者引流尿液B.協助診斷(如留取尿培養)C.盆腔手術前排空膀胱D.觀察尿量,監測腎功能答案:ABCD5.壓瘡的預防措施包括A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養支持答案:ABCD6.心肺復蘇有效的指標包括A.瞳孔由大縮小B.出現自主呼吸C.大動脈搏動恢復D.面色由發紺轉為紅潤答案:ABCD7.皮試結果判斷時,陽性表現包括A.局部皮丘隆起,直徑>1cmB.周圍有偽足、瘙癢C.出現頭暈、心慌D.皮丘無變化答案:ABC8.鼻飼法的禁忌證包括A.食管梗阻B.上消化道出血C.昏迷患者D.食管靜脈曲張答案:ABD9.輸血前需核對的內容包括A.患者姓名、床號、血型B.血袋號、血液種類、劑量C.交叉配血試驗結果D.血液質量(有無凝塊、溶血)答案:ABCD10.患者發生輸液反應(如發熱反應)時,處理措施包括A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.通知醫生,給予對癥處理(如退熱藥)D.保留剩余液體和輸液器送檢答案:BCD三、簡答題(每題10分,共5題,50分)1.簡述無菌技術操作中“無菌區域”的定義及保持原則。參考答案:無菌區域是指經滅菌處理且未被污染的區域。保持原則包括:①操作前30分鐘停止清掃,減少人員走動;②操作者衣帽整潔,修剪指甲,洗手戴口罩;③無菌物品與非無菌物品分開放置,標識明確;④無菌物品一經取出,即使未使用也不可放回無菌容器;⑤操作時身體與無菌區保持20cm以上距離,不可跨越無菌區;⑥無菌物品疑有污染或已污染,應立即更換。2.詳述生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)的測量方法及注意事項。參考答案:(1)體溫測量(以口腔為例):將消毒后的體溫計水銀端置于患者舌下熱窩,閉唇3分鐘后取出讀數。注意:嬰幼兒、昏迷、精神異常者禁測口溫;進食或面頰部冷熱敷后需間隔30分鐘再測。(2)脈搏測量:以示指、中指、環指的指腹按壓橈動脈,計數30秒×2(異常者計數1分鐘)。注意:不可用拇指診脈(拇指動脈搏動明顯易干擾);偏癱患者選健側測量。(3)呼吸測量:觀察患者胸/腹起伏,計數30秒×2(異常者計數1分鐘)。注意:測量時不告知患者,避免其緊張影響結果;危重患者可用棉絮置于鼻孔前觀察飄動次數。(4)血壓測量:患者取坐位或臥位,袖帶平整纏于上臂,下緣距肘窩2-3cm,松緊以能插入1指為宜;聽診器胸件置于肱動脈搏動處,充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg,緩慢放氣(每秒2-3mmHg),聽到第一聲搏動音為收縮壓,聲音消失為舒張壓。注意:袖帶過寬/過緊會使血壓偏低,過窄/過松會使血壓偏高;需“四定”(定時間、定部位、定體位、定血壓計)。3.描述靜脈輸液過程中“茂菲滴管液面過高”的處理方法及原理。參考答案:處理方法:①若滴管側壁有調節孔,先夾緊滴管上端的輸液管,打開調節孔,待液面降至1/2-2/3時關閉調節孔,松開上端輸液管;②若無調節孔,可將輸液瓶取下,傾斜液面使輸液管插入液面下,待滴管內液面降至所需高度后掛回輸液架。原理:通過調節輸液管內壓力差,使液體流入或流出茂菲滴管,從而控制液面高度,確保能觀察滴速且避免空氣進入輸液管。4.試述導尿術(女性患者)的操作步驟及關鍵注意事項。參考答案:操作步驟:①核對患者信息,解釋目的,取得配合;②協助患者取仰臥位,屈膝外展,暴露外陰;③初步消毒(順序:陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門),每處用棉球1個,由外向內、自上而下;④鋪洞巾,戴無菌手套,鋪孔巾;⑤再次消毒(順序:尿道口→小陰唇→尿道口),由內向外、自上而下;⑥持導尿管,潤滑前端,左手分開小陰唇暴露尿道口,右手將導尿管插入4-6cm,見尿后再插入1-2cm;⑦如需留置,向氣囊內注入10-15ml無菌生理鹽水固定;⑧撤去用物,整理床單位,記錄尿量及性狀。注意事項:①嚴格無菌操作,預防感染;②導尿管選擇適宜(成人16-18號);③插入動作輕柔,避免損傷尿道黏膜;④尿潴留患者首次放尿不超過1000ml(防止腹壓驟降引起虛脫或血尿);⑤老年女性因會陰部松弛,需仔細分開小陰唇確認尿道口位置。5.闡述心肺復蘇(CPR)的完整操作流程(成人,院內)及各步驟的關鍵參數。參考答案:(1)評估環境安全:快速確認現場無危險。(2)判斷意識與呼吸:輕拍雙肩,大聲呼喚“先生/女士,您怎么了?”,無反應后觀察胸廓起伏(5-10秒),無呼吸或僅嘆息樣呼吸。(3)呼救并啟動急救系統:請他人撥打急救電話,取AED(自動體外除顫器)。(4)胸外按壓(C):患者仰臥于硬板床,施救者跪于一側,掌根置于胸骨下半部(兩乳頭連線中點),另一手重疊其上,手指翹起不接觸胸壁;雙臂伸直,肩、肘、腕成直線,以髖關節為支點垂直下壓;按壓深度5-6cm,頻率100-120次/分;按壓與放松時間相等,放松時手掌不離開胸壁。(5)開放氣道(A):清除口鼻異物(如有),采用仰頭提頦法開放氣道(疑有頸椎損傷時用托頜法)。(6)人工呼吸(B):用呼吸面罩或口對口(捏緊患者鼻孔),每次吹氣1秒,見胸廓抬起即可,潮氣量500-600ml;按壓與呼吸比為30:2(單人/雙人CPR)。(7)除顫(D):AED到達后,開機→貼電極片(右上胸鎖骨下,左下胸心尖部)→分析心律→如需除顫,確認無人接觸患者后放電→立即繼續CPR(5個循環后再次評估)。(8)持續復蘇:每2分鐘輪換按壓者(≤5秒),直至患者恢復自主循環(大動脈搏動恢復、自主呼吸恢復、瞳孔縮小、面色轉紅潤)或專業人員接管。四、案例分析題(每題20分,共2題,40分)案例1:患者張某,女,72歲,因“腦梗死”昏迷3天,留置鼻胃管進行腸內營養。今日晨間護理時,發現患者口腔內有大量白色膜狀物附著,不易拭去,且口腔有腐臭味。問題:(1)該患者口腔出現了什么問題?最可能的致病菌是什么?(2)針對該問題,應選擇的漱口液及護理措施有哪些?參考答案:(1)問題:口腔真菌感染(鵝口瘡);致病菌:白色念珠菌(因長期昏迷、免疫力低下、鼻胃管刺激及口腔自潔能力下降導致)。(2)漱口液選擇:1%-4%碳酸氫鈉溶液(堿性環境抑制真菌生長)。護理措施:①每日2-3次口腔護理,操作前檢查口腔黏膜情況;②用彎血管鉗夾取浸有碳酸氫鈉溶液的棉球,按順序擦拭(唇→左側頰部→左上內側面→左上咬合面→左下內側面→左下咬合面→左側頰部→右側同左側→硬腭→舌面→舌下),棉球不可過濕(防誤吸);③動作輕柔,避免損傷黏膜(昏迷患者用開口器從臼齒處放入);④觀察并記錄口腔黏膜變化,必要時取分泌物送檢;⑤保持病室空氣清新,鼻胃管每日清潔固定,避免污染口腔;⑥加強營養支持,提高免疫力。案例2:患者李某,男,45歲,因“上呼吸道感染”在門診輸液(0.9%氯化鈉250ml+青霉素800萬U)。輸液約15分鐘
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