護理基本技能試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.無菌持物鉗的正確使用方法是A.可以夾取任何無菌物品B.取放時鉗端閉合，不可觸及容器邊緣C.使用后立即放回浸泡容器內D.到遠處取物時應速去速回答案：B2.測量口腔溫度時，體溫計應放置的位置是A.舌下熱窩處B.舌面上C.舌根部D.臼齒旁答案：A3.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B4.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面應保持在A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：A5.導尿術操作中，女性患者消毒順序正確的是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門D.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→肛門答案：C6.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為A.200-400mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B7.氧氣霧化吸入時，氧流量應調節為A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C8.壓瘡淤血紅潤期的主要表現是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚破壞答案：A9.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B10.靜脈注射時，止血帶應扎在穿刺點上方A.2-3cmB.4-5cmC.6-7cmD.8-10cm答案：C11.無菌包打開后未用完的物品，有效期為A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C12.測量血壓時，袖帶過緊會導致測得的血壓A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B13.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從前額發際到劍突的距離D.從眉弓到劍突的距離答案：C14.為患者進行背部按摩時，常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節油答案：A15.輸血過程中最嚴重的反應是A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環負荷過重答案：C16.皮內注射（ID）的進針角度為A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A17.肌內注射（IM）的進針深度為A.針梗的1/2-2/3B.針梗的1/3C.針梗的全部D.針梗的3/4答案：A18.患者發生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B19.為尿潴留患者導尿時，第一次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C20.長期臥床患者更換床單時，應遵循的原則是A.先換近側，后換遠側B.先換遠側，后換近側C.同時更換兩側D.以上均可答案：A21.電動吸引器吸痰時，成人負壓應調節為A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案：C22.留置導尿患者每日更換集尿袋的目的是A.觀察尿量B.防止逆行感染C.保持引流通暢D.以上均是答案：B23.體溫單40-42℃之間填寫的內容是A.入院時間B.手術時間C.轉科時間D.以上均是答案：D24.配制0.5%碘伏溶液時，需將2%碘伏溶液與水按比例稀釋，稀釋比例為A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：C25.患者發生空氣栓塞時，應采取的體位是A.左側臥位頭低足高B.右側臥位頭低足高C.平臥位D.半坐臥位答案：A26.為患者進行口腔護理時，發現其口腔黏膜有真菌感染，應選擇的漱口液是A.生理鹽水B.1%-3%過氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氫鈉溶液答案：D27.測量脈搏時，正常成人脈率為A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.70-90次/分答案：B28.靜脈輸液時，液體不滴的常見原因不包括A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高D.靜脈痙攣答案：C29.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是A.去枕平臥位，頭后仰B.半坐臥位C.側臥位D.端坐位答案：A30.患者發生窒息時，急救的首要措施是A.立即通知醫生B.清除呼吸道異物C.給予氧氣吸入D.進行心肺復蘇答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.無菌操作原則包括A.操作環境清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時用無菌持物鉗答案：ABCD2.影響血壓測量的因素有A.袖帶過寬B.患者情緒激動C.手臂位置高于心臟水平D.水銀柱未歸零答案：ABCD3.靜脈輸液時需注意的事項包括A.嚴格無菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.長期輸液者從遠端小靜脈開始D.連續輸液24小時需更換輸液器答案：ABCD4.導尿術的目的包括A.為尿潴留患者引流尿液B.協助診斷（如留取尿培養）C.盆腔手術前排空膀胱D.觀察尿量，監測腎功能答案：ABCD5.壓瘡的預防措施包括A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養支持答案：ABCD6.心肺復蘇有效的指標包括A.瞳孔由大縮小B.出現自主呼吸C.大動脈搏動恢復D.面色由發紺轉為紅潤答案：ABCD7.皮試結果判斷時，陽性表現包括A.局部皮丘隆起，直徑＞1cmB.周圍有偽足、瘙癢C.出現頭暈、心慌D.皮丘無變化答案：ABC8.鼻飼法的禁忌證包括A.食管梗阻B.上消化道出血C.昏迷患者D.食管靜脈曲張答案：ABD9.輸血前需核對的內容包括A.患者姓名、床號、血型B.血袋號、血液種類、劑量C.交叉配血試驗結果D.血液質量（有無凝塊、溶血）答案：ABCD10.患者發生輸液反應（如發熱反應）時，處理措施包括A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.通知醫生，給予對癥處理（如退熱藥）D.保留剩余液體和輸液器送檢答案：BCD三、簡答題（每題10分，共5題，50分）1.簡述無菌技術操作中“無菌區域”的定義及保持原則。參考答案：無菌區域是指經滅菌處理且未被污染的區域。保持原則包括：①操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；④無菌物品一經取出，即使未使用也不可放回無菌容器；⑤操作時身體與無菌區保持20cm以上距離，不可跨越無菌區；⑥無菌物品疑有污染或已污染，應立即更換。2.詳述生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的測量方法及注意事項。參考答案：（1）體溫測量（以口腔為例）：將消毒后的體溫計水銀端置于患者舌下熱窩，閉唇3分鐘后取出讀數。注意：嬰幼兒、昏迷、精神異常者禁測口溫；進食或面頰部冷熱敷后需間隔30分鐘再測。（2）脈搏測量：以示指、中指、環指的指腹按壓橈動脈，計數30秒×2（異常者計數1分鐘）。注意：不可用拇指診脈（拇指動脈搏動明顯易干擾）；偏癱患者選健側測量。（3）呼吸測量：觀察患者胸/腹起伏，計數30秒×2（異常者計數1分鐘）。注意：測量時不告知患者，避免其緊張影響結果；危重患者可用棉絮置于鼻孔前觀察飄動次數。（4）血壓測量：患者取坐位或臥位，袖帶平整纏于上臂，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1指為宜；聽診器胸件置于肱動脈搏動處，充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg，緩慢放氣（每秒2-3mmHg），聽到第一聲搏動音為收縮壓，聲音消失為舒張壓。注意：袖帶過寬/過緊會使血壓偏低，過窄/過松會使血壓偏高；需“四定”（定時間、定部位、定體位、定血壓計）。3.描述靜脈輸液過程中“茂菲滴管液面過高”的處理方法及原理。參考答案：處理方法：①若滴管側壁有調節孔，先夾緊滴管上端的輸液管，打開調節孔，待液面降至1/2-2/3時關閉調節孔，松開上端輸液管；②若無調節孔，可將輸液瓶取下，傾斜液面使輸液管插入液面下，待滴管內液面降至所需高度后掛回輸液架。原理：通過調節輸液管內壓力差，使液體流入或流出茂菲滴管，從而控制液面高度，確保能觀察滴速且避免空氣進入輸液管。4.試述導尿術（女性患者）的操作步驟及關鍵注意事項。參考答案：操作步驟：①核對患者信息，解釋目的，取得配合；②協助患者取仰臥位，屈膝外展，暴露外陰；③初步消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門），每處用棉球1個，由外向內、自上而下；④鋪洞巾，戴無菌手套，鋪孔巾；⑤再次消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口），由內向外、自上而下；⑥持導尿管，潤滑前端，左手分開小陰唇暴露尿道口，右手將導尿管插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑦如需留置，向氣囊內注入10-15ml無菌生理鹽水固定；⑧撤去用物，整理床單位，記錄尿量及性狀。注意事項：①嚴格無菌操作，預防感染；②導尿管選擇適宜（成人16-18號）；③插入動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；④尿潴留患者首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑤老年女性因會陰部松弛，需仔細分開小陰唇確認尿道口位置。5.闡述心肺復蘇（CPR）的完整操作流程（成人，院內）及各步驟的關鍵參數。參考答案：（1）評估環境安全：快速確認現場無危險。（2）判斷意識與呼吸：輕拍雙肩，大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”，無反應后觀察胸廓起伏（5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸。（3）呼救并啟動急救系統：請他人撥打急救電話，取AED（自動體外除顫器）。（4）胸外按壓（C）：患者仰臥于硬板床，施救者跪于一側，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點），另一手重疊其上，手指翹起不接觸胸壁；雙臂伸直，肩、肘、腕成直線，以髖關節為支點垂直下壓；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁。（5）開放氣道（A）：清除口鼻異物（如有），采用仰頭提頦法開放氣道（疑有頸椎損傷時用托頜法）。（6）人工呼吸（B）：用呼吸面罩或口對口（捏緊患者鼻孔），每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，潮氣量500-600ml；按壓與呼吸比為30:2（單人/雙人CPR）。（7）除顫（D）：AED到達后，開機→貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部）→分析心律→如需除顫，確認無人接觸患者后放電→立即繼續CPR（5個循環后再次評估）。（8）持續復蘇：每2分鐘輪換按壓者（≤5秒），直至患者恢復自主循環（大動脈搏動恢復、自主呼吸恢復、瞳孔縮小、面色轉紅潤）或專業人員接管。四、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：患者張某，女，72歲，因“腦梗死”昏迷3天，留置鼻胃管進行腸內營養。今日晨間護理時，發現患者口腔內有大量白色膜狀物附著，不易拭去，且口腔有腐臭味。問題：（1）該患者口腔出現了什么問題？最可能的致病菌是什么？（2）針對該問題，應選擇的漱口液及護理措施有哪些？參考答案：（1）問題：口腔真菌感染（鵝口瘡）；致病菌：白色念珠菌（因長期昏迷、免疫力低下、鼻胃管刺激及口腔自潔能力下降導致）。（2）漱口液選擇：1%-4%碳酸氫鈉溶液（堿性環境抑制真菌生長）。護理措施：①每日2-3次口腔護理，操作前檢查口腔黏膜情況；②用彎血管鉗夾取浸有碳酸氫鈉溶液的棉球，按順序擦拭（唇→左側頰部→左上內側面→左上咬合面→左下內側面→左下咬合面→左側頰部→右側同左側→硬腭→舌面→舌下），棉球不可過濕（防誤吸）；③動作輕柔，避免損傷黏膜（昏迷患者用開口器從臼齒處放入）；④觀察并記錄口腔黏膜變化，必要時取分泌物送檢；⑤保持病室空氣清新，鼻胃管每日清潔固定，避免污染口腔；⑥加強營養支持，提高免疫力。案例2：患者李某，男，45歲，因“上呼吸道感染”在門診輸液（0.9%氯化鈉250ml+青霉素800萬U）。輸液約15分鐘