前臂尺神經損傷護理一、前言前臂尺神經損傷在臨床上較為常見，可由多種原因引起，如切割傷、骨折、壓迫等。尺神經損傷后會導致手部肌肉運動和感覺功能障礙，嚴重影響患者的日常生活和工作能力。因此，對于前臂尺神經損傷患者的護理至關重要，它不僅關系到患者神經功能的恢復，還對提高患者的生活質量起著關鍵作用。作為醫護人員，我們需要全面、細致地了解患者的病情，制定個性化的護理方案，以促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因右側前臂切割傷后出現右手小指及環指麻木、無力2周入院。患者2周前工作時不慎被玻璃劃傷右側前臂，當即感右手小指及環指麻木，活動受限，未予重視，未行特殊處理。近2周來，上述癥狀逐漸加重，遂來我院就診。入院查體：右側前臂可見一長約5cm的橫行傷口，已縫合，愈合良好。右手小指及環指感覺減退，以尺側半明顯，小魚際肌、骨間肌萎縮，右手環指、小指掌指關節過伸，指間關節屈曲，呈“爪形手”畸形。肌電圖檢查提示右側尺神經損傷。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者受傷的原因、時間、經過，了解受傷時的具體情況，如致傷物的種類、力量大小等。同時，了解患者既往的健康狀況，有無糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病可能會影響神經損傷的修復。2.身體狀況評估-局部評估：觀察右側前臂傷口的愈合情況，有無紅腫、滲液等感染跡象。檢查右手小指及環指的感覺、運動功能，評估肌肉萎縮的程度，測量“爪形手”畸形的角度，記錄關節活動度。-全身評估：評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的營養狀況、心理狀態等。3.心理社會評估：患者因手部功能障礙，擔心影響工作和生活，出現焦慮、抑郁等情緒。了解患者的家庭支持系統，家屬對患者病情的認知程度和關心程度，以及患者的經濟狀況，評估患者對治療費用的承受能力。四、護理診斷1.感知覺紊亂：與尺神經損傷導致右手小指及環指感覺減退有關。2.軀體活動障礙：與尺神經損傷引起右手肌肉萎縮、“爪形手”畸形有關。3.焦慮：與擔心手部功能恢復及影響生活、工作有關。4.知識缺乏：缺乏前臂尺神經損傷的康復知識。五、護理目標與措施1.感知覺紊亂-護理目標：患者能逐漸恢復右手小指及環指的感覺功能，減少因感覺減退導致的意外傷害。-護理措施-感覺訓練：指導患者進行感覺再訓練，如用不同質地的物體刺激右手小指及環指皮膚，從輕柔的刺激開始，逐漸增加刺激強度，每次訓練時間不宜過長，以患者能耐受為度。-保護感覺減退部位：告知患者注意保護右手小指及環指，避免燙傷、凍傷、刺傷等意外傷害。在患者接觸溫度較高或較低的物體時，先由他人試溫后再讓患者接觸。2.軀體活動障礙-護理目標：患者右手的運動功能得到改善，“爪形手”畸形逐漸減輕，手部肌肉力量增強，關節活動度增加。-護理措施-康復訓練-手部肌肉力量訓練：指導患者進行右手握力訓練，可使用握力器，每天定時進行，逐漸增加握力器的阻力。同時，進行小魚際肌、骨間肌的收縮訓練，如讓患者右手小指與拇指對捏，或用右手環指、小指夾取物品，每次訓練10-15分鐘，每天3-4次。-關節活動度訓練：幫助患者進行右手手指關節的被動活動，包括掌指關節、指間關節的屈伸、外展、內收等動作，每個關節活動10-15次，每天2-3次。隨著患者病情的好轉，逐漸過渡到主動關節活動度訓練。-“爪形手”畸形矯正訓練：使用矯形器固定右手，保持手指關節的正確姿勢，防止畸形進一步加重。同時，指導患者進行一些特殊的訓練，如用右手背按壓桌面，以對抗“爪形手”畸形。-日常生活活動能力訓練：鼓勵患者進行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等，逐漸提高患者的自理能力。在患者進行這些活動時，給予必要的協助和指導，幫助患者掌握正確的方法，減少手部受傷的風險。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理，對疾病的康復充滿信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解患者的心理狀態，傾聽患者的擔憂和訴求，給予患者關心和安慰。向患者介紹前臂尺神經損傷的治療方法、預后情況，讓患者對疾病有正確的認識，增強其戰勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。每天定時進行，每次訓練15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。-鼓勵社交活動：鼓勵患者與家屬、朋友交流，參加一些社交活動，如散步、下棋等，豐富患者的生活，轉移患者的注意力，緩解焦慮情緒。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解前臂尺神經損傷的相關知識，掌握康復訓練的方法和注意事項。-護理措施-健康教育：向患者及家屬講解前臂尺神經損傷的病因、病理、治療方法及康復過程，讓他們對疾病有全面的了解。-康復指導：詳細向患者及家屬示范康復訓練的方法，包括手部肌肉力量訓練、關節活動度訓練、“爪形手”畸形矯正訓練等，并讓他們親自操作，給予指導和糾正，確保患者及家屬能夠正確掌握康復訓練方法。-出院指導：在患者出院前，再次向患者及家屬強調康復訓練的重要性，告知他們康復訓練需要長期堅持，才能取得良好的效果。同時，指導患者注意休息，保持良好的生活習慣，避免過度勞累，定期復查。六、并發癥的觀察及護理1.肌肉萎縮：密切觀察右手肌肉萎縮的情況，定期測量肌肉的周長，評估肌肉萎縮的程度。加強康復訓練，促進肌肉力量的恢復，防止肌肉萎縮進一步加重。2.關節僵硬：觀察右手手指關節的活動度，如發現關節僵硬，及時調整康復訓練方案，增加關節活動度訓練的強度和頻率。必要時，可采用物理治療，如熱敷、按摩等，緩解關節僵硬。3.壓瘡：由于患者手部感覺減退，長時間保持同一姿勢，容易發生壓瘡。定期幫助患者翻身、更換體位，保持皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長時間受壓。在患者臥床時，可使用氣墊床，減輕局部壓力。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹前臂尺神經損傷的病因、癥狀、治療方法及預后，讓他們對疾病有全面的了解，提高患者及家屬對疾病的認知水平。2.康復訓練教育：指導患者及家屬掌握正確的康復訓練方法，包括手部肌肉力量訓練、關節活動度訓練、“爪形手”畸形矯正訓練等。告知患者康復訓練需要長期堅持，循序漸進，不能急于求成。同時，提醒患者在康復訓練過程中要注意安全，避免過度訓練導致損傷。3.日常生活注意事項教育：指導患者注意休息，避免過度勞累，保持良好的生活習慣。在日常生活中，要注意保護右手，避免再次受傷。如患者需要使用右手進行一些活動時，要注意正確的姿勢和方法，減少手部的負擔。4.飲食教育：鼓勵患者多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進神經損傷的修復。同時，要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。5.心理教育：關注患者的心理狀態，及時發現并緩解患者的焦慮、抑郁等情緒。鼓勵患者保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。向患者介紹一些心理調節的方法，如聽音樂、看書、與朋友聊天等，幫助患者緩解心理壓力。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對前臂尺神經損傷的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們全面評估了患者的病情，制定了針對性的護理措施，包括感知覺訓練、康復訓練、心理支持和健康教育等。通過這些措施的實施，患者的病情得到了明顯的改善，手部功能逐漸恢復，焦慮情緒也得到了緩解。在今后的工作中，我們將繼續加強對前臂尺神經損傷患者的護理，不斷總