（一）統(tǒng)一帕金森病評分量表（UPDRS）又名帕金森氏病綜合評分量表

unifiedParkinson'sdiseaseratingscale

i.精神、行為和情緒

1.智能損害

0=正常

1=輕度記憶力下降，無其他智能障礙。

2=中度記憶力下降，伴有定向障礙。中等程度H勺處理復雜問題的能力下降。輕度自理能力下降，有時需

他人提醒。

3=嚴重記憶力下降，伴時間和地點定向障礙，處理問題的能力嚴重受損。

4=嚴重記憶力損害，僅保留對自身的判斷能力。不能自行判斷和處理問題。個人生活需他人照顧，不能

單獨生活。

2.思維障礙（癡呆和藥物中毒）

0=無思維障礙。

1=有牛.動的夢境。

2=有不嚴重H勺幻覺，但洞察力保留。

3=幻覺或妄想，缺乏洞察力，也許影響平常生活。

4=持續(xù)性的幻覺、妄想或明顯精神障礙，不能自理。

3.抑郁

0=無抑郁。

1=常常悲傷或內(nèi)疚，但持續(xù)時間短.

2=持續(xù)性抑郁，可持續(xù)一周或更長時間。

3=持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀（失眠、厭食、體重下降、缺乏愛好）

4=持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀，有自殺意圖或傾向。

4.積極性

0=正常。

1=與正常比缺乏主見，顯得被動。

2=缺乏積極性，對某些活動缺乏愛好。

3=缺乏積極性，對平常活動缺乏愛好。

4=完全沒有愛好，退縮。

H.平常生活能力（“關(guān)”和“開”期）

5.語言

0=正常：

1=輕度受影響，但理解無困難。

2=中度受影響，有時需要反且體現(xiàn)。

3=嚴重受影響，常常需要反復體現(xiàn)。

4=大多數(shù)時候聽不懂。

6.流涎

0=正常。

1=輕度，口水多，也許有夜間流涎。

2=中度，口水多，少許流涎，

3=明顯，口水諸多，中量流涎。

4=嚴重流涎，需不停用紙或手帕揩拭。

7.吞咽

0=正常。

1=很少嗆咳。

2=有時嗆咳。

3=需要進軟食。

4=需留置胃管或胃造痿喂食，

8.書寫和字跡

0=正常。

1=輕度緩慢或字跡變小。

2=中度緩慢或字跡變小，但各字均可識別。

3=嚴重影響，字跡中并非所有字都可識別。

4=大多數(shù)字不能識別。

9.刀切食物和使用餐具

0=止常。

1=有點緩慢和拙笨，但不需協(xié)助。

2=雖然緩慢而拙笨，但能切大多數(shù)食物，需某些協(xié)助。

3=需他人切食物、挾萊，但能緩慢進食。

4=需要喂食。

10.穿衣

0=正常。

1=有些緩慢，但不需要協(xié)助,

2=偶爾需要協(xié)助其系鈕扣或?qū)⑹直鄯湃胍滦洹?/p>

3=需要相稱多啊協(xié)助，僅能單獨完畢少數(shù)動作。

4=完全需要協(xié)助。

11.衛(wèi)生

0=正常。

1=有些慢，但不需協(xié)，助。

2-淋浴或坐浴需人協(xié)助，或在協(xié)助下緩慢完畢。

3=洗面、刷牙、梳頭或去洗手間均需人協(xié)助。

4=需用導尿管及其他便器。

12.床上翻身和蓋被褥

0=正常。

1=有些緩慢和拙笨，但不需要協(xié)助。

2=能獨H翻身或蓋好被褥，但有很大困難。

3=有翻身和蓋被褥的動作，但不能獨立完畢。

4=完全不能。

13.跌倒（與僵住無關(guān)）

0=無。

1=偶爾跌倒。

2=有時跌倒，少于1次/天。

3=平均每天跌倒1次。

4=平均每天跌倒1次以上。

14.行走時被僵住

0=無。

1=偶爾出現(xiàn)步行中僵住，僅在起步時呈躊躇狀態(tài)（起步難或十分緩慢）。

2=偶爾行走中出現(xiàn)僵住，每天少于1次。

3=常有保住，偶爾因假住而跌倒。

4=常常因僵住而跌倒。

15.步行

0=止常。

1=輕度困難，無手臂擺動或愈步。

2=中度困難，很少需要協(xié)助或不需要支撐物。

3=嚴重行走困難，需支攆物.

4=雖然有支撐物也不能步行.

16.震顫（身體任何部位的震甑）

0=無。

1二輕度，不常常山現(xiàn)。

2=中度，給病人導致麻煩。

3=重度，干擾諸多活動。

4=極明顯，大多數(shù)活動受干擾。

17.與帕金森綜合征有關(guān)的感覺訴主訴

0=無。

1=偶爾有麻、刺或輕度疼痛.

2=常有麻、刺或痛，病人不覺痛苦.

3=頻繁瘩痛。

4=劇烈疼痛。

川.運動檢查

18.言語

0=正常。

1=輕度的語言體現(xiàn)障礙，發(fā)音或聲調(diào)異常。

2=中度障礙，語音單調(diào)，模糊不清，能被理解。

3=重度障礙，難于聽懂。

4=主線不能理解。

19.面部表情

0=正常。

1=極輕微的表情異常。

2=輕度而肯定的表情呆板。

3=中度的面部表情損害，仍能張口。

4=尾面具臉，面部表情嚴重或完全消失，張口時雙唇僅分開0.5cm左右。

20.靜止性震顫（頭、上肢、下肢）

0=無。

1=偶爾有輕度震顫。

2=持久存在較小振幅的震顫或間斷出現(xiàn)中等振幅的震顫.

3=常常出現(xiàn)中等振幅的震顫.

4=持續(xù)的大幅度震顫。

21.雙手動作性或位置性震顫

0=無。

1=輕度動作性震顫。

2=中等幅度的動作性凝顫。

3=中等幅度的震顫，做某個動作和特定姿勢時均出現(xiàn)。

4=重度越顫,影響進食。

22.僵硬（坐位放松狀態(tài)下檢查歧體大關(guān)節(jié)的被動動作，不重視齒輪樣感覺）

0=無。

1=輕微僵硬。

2=輕到中度增高。

3=明顯增高，但最大關(guān)節(jié)活動可以輕易的完畢。

4=嚴重增高，最大關(guān)節(jié)活動完畢很困難。

23.手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快頻率的捍合）

0=正常（215次/5秒）。

1=11-14次/5秒；速度輕度減慢，幅度輕度變小。

2=7-10次/5秒，中度損害，幅度越來越小，偶爾可有停止。

3=3-6次/5秒，嚴重損害，運動開始時躊踹或動作進行中有暫?，F(xiàn)象。

4=0-2次/5秒，幾乎不能完畢上述動作。

24.手部運動（單手最大幅度迅速握拳、張開交替運動）

0=正常。

1=動作輕度減慢，幅度輕度減小。

2=中度損害，幅度越來越小，似疲勞狀，運動中偶爾有暫停。

3=嚴重損害，動作開始時躊躇，動作進行中有兩?，F(xiàn)象。

4=幾乎不能完畢測試。

25.雙手迅速輪替動作（雙手同步旋前-旋后、垂直-水平運動，幅度盡量大）

0=正常。

1=輕度減慢或幅度輕度變小.

2=明顯受累。幅度越來越小，偶爾有停止狀態(tài)。

3=嚴重受累。動作開始時躊躇或動作進行中有暫?，F(xiàn)象。

4=幾乎不能完畢測試。

26.下肢靈活度（迅速反復踮起足跟使腿抬起，足跟抬高至少6cm）

0=正常。

1=動作輕度減慢或幅度輕度變小。

2=中度損害。幅度減小，易于疲勞，動作中偶爾有暫停。

3=嚴重損害。動作開始時躊躇，動作進行中有暫停現(xiàn)象。

4=幾乎不能完畢測試。

27.坐椅起立（雙手交叉抱在胸前，從輕背椅中起立）

0=正常

1=緩慢，也許需嘗試1次以上才完畢。

2=需撐椅子把手才起立。

3=易跌回椅中：需嘗試1次以上，沒有他人協(xié)助時，努力撐才能站起。

4=無他人協(xié)助不能站起。

28.姿勢

0=正常。

1=不完全立直，輕度前傾，如同一般老年人狀態(tài)。

2=中度前傾姿勢，顯得異常：也可輕微向一側(cè)傾斜。

3=嚴重前傾、彎背，也可中度向一側(cè)歪斜。

4=軀體明顯彎曲，姿勢極度異常。

29.步態(tài)

0=正常。

1=行走緩慢，可小步曳行，且無慌張或前沖步態(tài)。

2=行走困難，但很少或不需次持，可有一定程度的慌張、小步或前沖。

3=嚴重步態(tài)障礙，需扶助。

4=無法行走，甚至扶助時也無法行走。

30.姿勢平衡（睜眼直立、雙足帶分開，做好準備。檢查者自身后忽然拉動肩部）

0=正常。

1=后仰，但不需要協(xié)助而恢且直立位。

2=姿勢反應消失。如檢查者不扶住病人可跌倒。

3=非常不穩(wěn)，有自發(fā)失去平衡的傾向。

4=無人扶助不能站立。

31.身體運動緩慢和減少（包括協(xié)同緩慢、躊躇狀態(tài)、手臂擺動減少，全身運動幅度小而慢）

0=無。

1=動作輕微減慢，也許伴擺動幅度減小。對某些人來說也許屬正常。

2=動作輕度減慢，肯定的動蚱減少，可有動作幅度減小。

3=動作中度減慢，動作幅度減小。

4=動作明顯減慢，動作幅度減小或消失。

IV.治療的并發(fā)癥（記錄過去1周的狀況）

a.異動癥

32.持續(xù)時間：異動癥狀占一日覺醒時間的比率？

0=無。

1=

2=26%-50%。

3=51%?75%°

4=76%-100%。

33.功能障礙：異動癥所致的功能障礙的程度？

0=無功能障礙。

1=輕度功能障礙。

2=中度功能障礙。

3=重度功能障礙。

4=功能完全喪失。

34.痛性異動癥：異動癥的疼痛程度？

0=無痛性異動癥。

1=輕度。

2=中度。

3=重.度。

4=極重。

35.清晨出現(xiàn)的肌張力障礙

0=無。

1=有。

b.癥狀波動

36.“關(guān)”期與否可以根據(jù)服藥時間來預測？

0=不可預測。

1=可以預測。

37.“關(guān)”期與否不能根據(jù)服藥時間來預測？

0=可預測。

1=不可預測。

38.“關(guān)”期與否均忽然發(fā)生（幾秒鐘內(nèi)）

0=不是。

1=是。

39.“關(guān)”期所占一日覺醒時間的比率？

0=無。

1=1%-25%。

2=26%?50%。

3=51%—75%。

4=76%?100%。

c.其他并發(fā)癥

40.厭食、惡心或嘔吐

0=無

1=有

41.與否存在睡眠障礙，如失眠或嗜睡？

0=無

1=有

42.站立時與否有低血壓或感覺頭暈？

0=無

1=有

V.修訂的HOEHN&YAHR分級

0級=無疾病體征。

1級=單側(cè)肢體癥狀。

1.5級=單側(cè)肢體+嫗干癥狀。

2級=雙側(cè)肢體癥狀，無平衡國礙。

2.5級=輕度雙側(cè)肢體癥狀，后拉試驗可恢復。

3級=輕至中度雙側(cè)肢體癥狀，平衡障礙，保留獨立能力。

4級=嚴重障礙，在無協(xié)助的狀況卜仍能行走或站立。

5級=病人限制在輪椅或床上，需人照顧。

VI.SCHWAB&ENGLAND平?；顒幽芰α勘?/p>

100%=完全獨立，能做多種家務，速度不慢，亳無困難。

90%=完全獨立，能做多種家務，速度稍慢、感覺有些困難。

80%=能獨立完畢大部分家務，感到吃力、速度緩慢。

70%=不能完全獨立，做某生家務較困難，需3?4倍II勺時間，需用1天的大部分時間完畢家務。

60%=輕度依賴，能做大部分家務，但極為緩慢和費力，出錯誤，某些家務不能完畢。

50%=更多地依賴他人，半數(shù)活動需要協(xié)助，任何事情均感困難。

40%=極需依賴他人，在協(xié)助下做多種家務，但很少能獨立完畢。

30%=費力，偶爾某些家務可獨立完畢或只能完畢開始一部分，需要更多的協(xié)助。

20%=不能獨立完畢任何事情，對少數(shù)家務能幫些忙，嚴重殘疾。

10%=完全依賴他人，不能自理.，完全殘疾

0%=吞咽障礙，大小便失禁，臥床不起。

帕金森病統(tǒng)一評分量表包括6個分量表，第I分量表用于判斷帕金森病患者的精神活動和情

感障礙;第2分量表用于判斷帕金森病患者的平常生活能力;3分量表用于判斷帕金森病患

者的運動功能第4分量表用于判斷帕金森病患者治療的并發(fā)癥第5分量表用于判斷帕金森

病患者病程中口勺疾病發(fā)展程度第6分量表用于判斷帕金森病患者在開‘‘時相和"關(guān)”時相H勺

活動功能。通過該量表的評判可對患者的運動平常生活能力病程發(fā)展程度、治療后H勺狀態(tài)治

療的副作用和并發(fā)癥等方面作出客觀H勺評判每一項目計分分為S個等（O—4分）零分為正

常4分最重

（二）日常生活活動能力《activiitesofdailylife,ADL）日常生活活動

能力是國外常用的評估軀體功能狀況的指標，特別在老年醫(yī)學中應用

廣泛，將ADL有困難者稱為功能依賴。ADL可分為基本生活能力（ba

ioADL,簡稱為AD)L和操作性能力(insturmentaIADL,IADL)兩種不同

功能。ADL評定的詳細量表很多，常用的有ADL、PSMS和IADL等3種

評分策表。評定措施分為，每項活動完全自理（零分）；有困難需要幫助

（1分）和完全需要照顧（2分）3個等級。一般ADL評估時任意一項有

困難需要幫助即認為有功能障礙;而IADL評定則以得分）2分為有功

能障礙。

平常生活能力量表（ADL）

【項目和評估原則】ADL共有14項，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6

項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性平常生活能力量表，共8項：打、

購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟8項。

【評估注意事項】評估時按表格逐項問詢，如被試者因故不能回答或不能對的回答（如

癡呆或失語），則可根據(jù)家卷、護理人員等知情人的觀測評估。

假如無從理解，或從未做過的I項目，例如沒有也歷來不打，記（9）,后來按研

究規(guī)定處理。

【成果分析】評估成果可按總分、分量表分和單項分進行分析。總分量低16分，為完

全正常，不小于16分有不一樣程度的功能下降，最高64分。單項分1分為正常，2?4分

為功能下降。凡有2項或2項以上23,或總分222,為功能有明顯障礙。

【應用評價】

1.ADL的信度和效度：我們曾對1178例小區(qū)老人，在相隔1年日勺時間內(nèi)，前后進行兩

次評估，其重測信度為。502（P<0o001）,5055名小區(qū)老人的ADL和MMSE和BDS等認知

功能檢測工具成果比較，有關(guān)良好（r=O°45和0。44）o

2.ADL應用成果在社會區(qū)中隨機抽樣的5252例、平均年齡為69。35±8。3歲的老人

（男2264例，女2988例）中進行調(diào)查，其總分為18。5±5。5。

3.ADL量表自助于癡呆診斷：154例按DSM-HI診斷為癡呆者，ADL總分均值34。b±

14o0,若以有2項以上功能喪失或總分超過22分為分界值，與癡呆診斷比較，敏感度為

82。5%,特異性89。1機

量表11-2平常生活能力量表（ADL）圈上最適合的狀況1.使用公共車輛12348.梳

頭、刷牙等12342.行走12349.洗衣12343.做飯菜123410.洗澡：23

44.做家務123411.購物12345.吃藥123412.定期上廁所12346.吃飯

123413.打12347.穿衣123414.處理自己錢財1234*注意：1.自己

完全可以做2.有些困難3.需要協(xié)助4.主線無法做4.ADL受多種原因影響，年齡、視、

聽或運動功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響平常生活功能。對ADL成果的解釋應謹

慎。

該量表項目細致，簡要易懂，比較詳細，便于問詢。評估采用計分法，易于記錄和記錄,

非專業(yè)人員亦輕易掌握和使用

工具性平常生活工具量表(IADL)

禹偕紀念圈院臺束分院

檢查H期：西元年月H

^目情況描述使用甯^

□3分：猬立使用甯含查甯^簿、掇虢等。

□2分：便可接熟悉口勺甯^虢碟。

□1分：僮畬接重益舌，不畬攢甯言舌。

□0分：完全不曾使用或不逾用。上街聘物

□3分：褐立完畢所有瞞物需求。

□2分：褐立瞞黃平常生活用品。

□1分：每一次上街瞞物都需有人陪。

□0分：完全不曾上街賺物。食物烹調(diào)

□3分：能羯立料一擊、亨煮和搦^一頓遹常的版菜。

□2分：假如隼fl#好一切佐料，畬做一電頁遹常口勺版菜。

□1分：曾招已做好H勺版菜加熟。

□0分：需別人把版菜煮好、撰好。家矜雉持

□4分：能做敕繁重的家事或需偶豳家事癌助（如搬勤沙彝、擦地板、洗窗戶）。

□3分：能做敕熊j單口勺家事，如洗碗、鋪床、疊被。

□2分：能做家事，但不能逢到可被接受II勺整澈程度。

□1分：所有的家事都需要別人依J憤助。

□0分：完全不畬做家事。洗衣服

□2分：自己清洗所有衣物。

□1分：只清洗小件衣物。

□0分:完全仰*fi他人洗衣服。外出

□4分：能別自己搭乘大冢^^工具或自己^串。

□3分：可搭^程卓或大冢逋輸工具。

□2分：能別自行搭乘言十程申但不畬搭乘大冢il翰工具。

□1分：富有人陪伴可搭乘^程申或大聚ii翰工具。

□。分：完全不能出Ph服用蕖物

□3分：能自己^^在正硅的疇用正碓的藻物。

口2分：需要提醒或少考午曲?助。

□1分：假如事先型借好服用的萊物份量，可自行服用。

□0分：不能自己服用^物。鹿理財孑務H勺能力

□2分：可猬立慮理g才矜.

□1分：可以虐理平常H勺艄黃,但需要別人的癌助典會艮行往來或大宗^

□0分：不能慮理金菱財。纏.分

（三）簡易精神狀況檢查法（MMSE）

簡易精神狀況檢查法是由美國（）FLstien等人于1975年制定

血用于癡呆患者的評定。該表由20道題組成洪分5個方面:定向力、記

憶力、注意力和計算力、回憶及語言。共30項，每項回答正確得1分，回答錯

誤或答不出評零分.量表總分范圍為0—30分。

簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

定向力分數(shù)最高分

目前是（星期幾）（幾號）（幾月）（什么季節(jié)）（哪一年）？5

我們目前在哪里：（省市）（區(qū)或縣）（街道或鄉(xiāng)）（什么地方）（第幾層樓5

記憶力3

目前我要說三樣東西的名稱，在我講完之后，請您反復說一遍。

請您記住這三樣東西，由于幾分鐘后要再問您的。

（請仔細說清晰，每同樣東西一秒鐘）。

“皮球”“國旗”“樹木”

請您把這三樣東西說一遍，（以第一次答案記分）

注意力和計算力5

請您算一算10。減去7.然后從所得的數(shù)目再減去7.如此一直的計算下去，請您將每減一

種7后的答案告訴我，直到我說“停”為止。

（若錯了，但下一種答案是對的，那么只記一次錯誤）

93…,86…,79…，72…，65…。

回憶力3

目前請您說出剛剛我讓您記住日勺那三樣東西？“皮球”“國旗”“樹木”

語言能力

（出示手表）這個東西叫什么？1

（出示鉛筆）這個東西叫什么？1

目前我要說一句話，請您跟著我清晰地反復一遍。“四十四只石獅子”1

我給您一張紙請您按我說的去做，目前開始：”用右手拿著這張紙，用兩只手將它對折起來,

放在您的大腿上”。（不要反復闡明，也不要示范）3

請您