動脈采血培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.動脈采血最常用的部位是（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈答案：A。橈動脈位置表淺，易于觸摸和固定，且周圍無重要神經(jīng)和血管伴行，是動脈采血最常用的部位。肱動脈位置相對較深，操作難度稍大；股動脈位置較深且靠近會陰部，易污染；足背動脈較細，穿刺難度較大。2.動脈血標(biāo)本采集后，需立即與空氣隔絕，其目的是（）A.防止血液凝固B.防止標(biāo)本污染C.防止氧氣逸出和二氧化碳進入D.便于保存標(biāo)本答案：C。動脈血中含有一定量的氧氣和二氧化碳，與空氣接觸后，氧氣會逸出，二氧化碳會進入標(biāo)本，從而影響血氣分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。防止血液凝固一般是通過在注射器內(nèi)預(yù)先加入抗凝劑；防止標(biāo)本污染主要通過嚴格的無菌操作；便于保存標(biāo)本不是隔絕空氣的主要目的。3.采集動脈血標(biāo)本時，消毒面積應(yīng)不小于（）A.5cm×5cmB.6cm×6cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：A。消毒面積不小于5cm×5cm可以有效殺滅穿刺部位皮膚表面的細菌，降低感染的風(fēng)險。4.動脈采血時，進針角度一般為（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-90°答案：B。進針角度30°-45°可以使針頭順利進入動脈，同時減少對周圍組織的損傷。角度過小可能無法進入動脈，角度過大則可能穿透動脈后壁。5.采集動脈血標(biāo)本后，按壓穿刺部位的時間一般為（）A.2-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C。動脈壓力較高，采血后需要較長時間按壓穿刺部位，一般為5-10分鐘，以防止出血和形成血腫。6.以下哪種情況不宜進行動脈采血（）A.患者正在吸氧B.患者體溫異常C.穿刺部位有感染D.患者情緒緊張答案：C。穿刺部位有感染時進行動脈采血，會將細菌帶入血管，導(dǎo)致感染擴散，因此不宜進行。患者正在吸氧時可注明吸氧濃度進行采血；患者體溫異常會影響血氣分析結(jié)果，但不是采血的禁忌證；患者情緒緊張可通過適當(dāng)安撫緩解，不影響采血操作。7.動脈血標(biāo)本采集后，應(yīng)在多長時間內(nèi)送檢（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D。動脈血標(biāo)本采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢，以保證標(biāo)本的新鮮度和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。若不能及時送檢，應(yīng)將標(biāo)本置于4℃冰箱保存，但保存時間不宜過長。8.動脈采血時，若采血部位為橈動脈，應(yīng)先進行（）A.Allen試驗B.凝血功能檢查C.血常規(guī)檢查D.心電圖檢查答案：A。Allen試驗用于評估手部尺動脈和橈動脈之間的側(cè)支循環(huán)情況，以確定在橈動脈采血后是否會影響手部的血液供應(yīng)。凝血功能檢查、血常規(guī)檢查和心電圖檢查與橈動脈采血本身并無直接關(guān)聯(lián)。9.動脈血標(biāo)本中加入的抗凝劑一般是（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.草酸鉀D.雙草酸鹽答案：A。肝素是一種常用的抗凝劑，它可以抑制凝血酶的活性，防止血液凝固，且對血氣分析結(jié)果影響較小。枸櫞酸鈉主要用于凝血功能檢查；草酸鉀和雙草酸鹽會影響血氣分析結(jié)果，一般不用于動脈血標(biāo)本抗凝。10.采集動脈血標(biāo)本時，以下哪項操作是錯誤的（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.采血前需排盡注射器內(nèi)的空氣C.采血后立即將標(biāo)本送檢D.采血后無需按壓穿刺部位答案：D。采血后必須按壓穿刺部位，以防止出血和形成血腫，所以該項操作錯誤。嚴格遵守?zé)o菌操作原則可防止感染；采血前排盡注射器內(nèi)的空氣可避免影響血氣分析結(jié)果；采血后立即送檢可保證標(biāo)本的質(zhì)量。11.動脈血標(biāo)本的酸堿度（pH）正常范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.65答案：B。動脈血pH正常范圍是7.35-7.45，它反映了血液的酸堿度平衡狀態(tài)。pH值低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示堿中毒。12.動脈血氧分壓（PaO?）的正常范圍是（）A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg答案：B。動脈血氧分壓正常范圍是80-100mmHg，它反映了動脈血中氧氣的分壓，是評估氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)。13.動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）的正常范圍是（）A.30-40mmHgB.35-45mmHgC.40-50mmHgD.45-55mmHg答案：B。動脈血二氧化碳分壓正常范圍是35-45mmHg，它反映了肺泡通氣功能，是判斷呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。14.以下哪種血氣結(jié)果提示呼吸性酸中毒（）A.pH降低，PaCO?升高B.pH升高，PaCO?降低C.pH降低，HCO??降低D.pH升高，HCO??升高答案：A。呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留，使PaCO?升高，而pH降低。選項B提示呼吸性堿中毒；選項C提示代謝性酸中毒；選項D提示代謝性堿中毒。15.動脈采血時，若患者有凝血功能障礙，按壓穿刺部位的時間應(yīng)（）A.縮短B.不變C.延長D.視情況而定答案：C。凝血功能障礙的患者凝血時間延長，采血后按壓穿刺部位的時間應(yīng)相應(yīng)延長，以防止出血不止。16.采集動脈血標(biāo)本時，若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)（）A.立即將氣泡排出B.不用處理，直接送檢C.搖晃注射器使氣泡分散D.將注射器倒置使氣泡位于頂部后排出答案：D。若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)將注射器倒置使氣泡位于頂部后排出，以避免氣泡中的氣體影響血氣分析結(jié)果。立即將氣泡排出可能會帶出部分血液；不用處理直接送檢會導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確；搖晃注射器使氣泡分散不能有效去除氣泡。17.動脈采血后，若穿刺部位出現(xiàn)血腫，應(yīng)（）A.立即熱敷B.立即冷敷C.不用處理，自行吸收D.用力按壓血腫部位答案：B。動脈采血后穿刺部位出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即冷敷，以收縮血管，減少出血和血腫的進一步擴大。熱敷會使血管擴張，加重出血；不用處理可能會導(dǎo)致血腫增大；用力按壓血腫部位可能會損傷周圍組織。18.以下哪項不是動脈采血的目的（）A.了解患者的氧合狀態(tài)B.評估患者的酸堿平衡情況C.檢測患者的血脂水平D.監(jiān)測患者的呼吸功能答案：C。動脈采血主要用于進行血氣分析，以了解患者的氧合狀態(tài)、酸堿平衡情況和呼吸功能。檢測血脂水平一般采用靜脈血標(biāo)本。19.動脈采血時，若患者為兒童，進針角度應(yīng)（）A.適當(dāng)減小B.適當(dāng)增大C.與成人相同D.視情況而定答案：A。兒童的血管較細、較淺，進針角度應(yīng)適當(dāng)減小，以避免穿透血管后壁，減少損傷。20.動脈血標(biāo)本采集后，若不能及時送檢，應(yīng)將標(biāo)本（）A.放在常溫下B.放在冰箱冷凍室C.放在冰箱冷藏室（4℃）D.放在溫箱中答案：C。若不能及時送檢，應(yīng)將動脈血標(biāo)本置于冰箱冷藏室（4℃）保存，可降低細胞代謝，減少氧氣的消耗和二氧化碳的產(chǎn)生，保證標(biāo)本的質(zhì)量。放在常溫下會使細胞代謝加快，影響結(jié)果；放在冰箱冷凍室會使血液結(jié)冰，破壞血細胞；放在溫箱中會加速細胞代謝，也會影響結(jié)果。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.動脈采血的適應(yīng)證包括（）A.各種原因引起的呼吸衰竭B.心力衰竭C.急慢性腎功能衰竭D.酸堿平衡失調(diào)答案：ABCD。各種原因引起的呼吸衰竭需要了解氧合和通氣情況；心力衰竭可能影響氣體交換和酸堿平衡；急慢性腎功能衰竭可導(dǎo)致代謝紊亂和酸堿失衡；酸堿平衡失調(diào)時需要準(zhǔn)確評估酸堿狀態(tài)，這些情況都需要進行動脈采血做血氣分析。2.動脈采血的禁忌證包括（）A.穿刺部位有創(chuàng)傷、炎癥B.患有出血性疾病C.正在接受抗凝治療且凝血功能嚴重異常D.橈動脈Allen試驗陽性答案：ABCD。穿刺部位有創(chuàng)傷、炎癥時進行采血會導(dǎo)致感染擴散；患有出血性疾病或正在接受抗凝治療且凝血功能嚴重異常時，采血后可能出血不止；橈動脈Allen試驗陽性提示手部側(cè)支循環(huán)不良，不宜在橈動脈采血。3.動脈采血前需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的病情、意識狀態(tài)B.患者的合作程度C.穿刺部位的皮膚情況D.動脈搏動情況答案：ABCD。評估患者的病情、意識狀態(tài)和合作程度有助于確定采血的可行性和采取相應(yīng)的溝通及配合措施；穿刺部位的皮膚情況如有無破損、感染等影響穿刺操作和感染風(fēng)險；動脈搏動情況關(guān)系到穿刺的準(zhǔn)確性。4.動脈采血時，正確的操作方法包括（）A.嚴格無菌操作B.進針時動作要迅速、準(zhǔn)確C.采血后立即將針頭斜面刺入橡皮塞D.輕輕轉(zhuǎn)動注射器使血液與抗凝劑充分混合答案：ABCD。嚴格無菌操作可防止感染；進針迅速準(zhǔn)確可減少患者痛苦和提高穿刺成功率；采血后立即將針頭斜面刺入橡皮塞可防止空氣進入；輕輕轉(zhuǎn)動注射器使血液與抗凝劑充分混合可防止血液凝固。5.動脈血標(biāo)本采集后，影響血氣分析結(jié)果的因素有（）A.標(biāo)本中混入空氣B.標(biāo)本未及時送檢C.患者體溫異常D.患者采血前情緒激動答案：ABCD。標(biāo)本中混入空氣會使氧氣逸出和二氧化碳進入，影響結(jié)果；標(biāo)本未及時送檢會導(dǎo)致細胞代謝改變血氣成分；患者體溫異常會影響氣體在血液中的溶解度和血紅蛋白的氧親和力；患者采血前情緒激動可導(dǎo)致呼吸加快，影響二氧化碳排出，進而影響血氣結(jié)果。6.常見的動脈采血部位有（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈答案：ABCD。橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈都是臨床上常用的動脈采血部位，各有其特點和適用情況。7.動脈采血后，護理措施包括（）A.告知患者按壓穿刺部位的方法和時間B.觀察穿刺部位有無出血、血腫C.囑患者穿刺側(cè)肢體避免劇烈活動D.若患者有不適，及時處理答案：ABCD。告知患者按壓方法和時間可防止出血；觀察穿刺部位情況可及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；囑患者穿刺側(cè)肢體避免劇烈活動可減少出血和血腫的發(fā)生；及時處理患者的不適可保障患者安全。8.動脈血氣分析中，反映酸堿平衡的指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE答案：ABCD。pH直接反映血液的酸堿度；PaCO?是判斷呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)；HCO??是反映代謝性酸堿平衡的重要指標(biāo)；BE（堿剩余）也是反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。9.以下關(guān)于動脈采血的說法，正確的有（）A.采血前應(yīng)向患者解釋操作目的和方法B.采血時應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺C.采血后應(yīng)記錄采血時間和患者的吸氧情況D.動脈血標(biāo)本可用于檢測血糖答案：ABC。采血前向患者解釋操作目的和方法可取得患者的配合；盡量避免反復(fù)穿刺可減少患者痛苦和血管損傷；記錄采血時間和患者的吸氧情況有助于準(zhǔn)確分析血氣結(jié)果。動脈血標(biāo)本一般不用于檢測血糖，檢測血糖常用靜脈血或指尖血。10.若動脈采血時誤采為靜脈血，可通過以下哪些方法判斷（）A.觀察血液顏色，靜脈血顏色較暗B.觀察血液流速，靜脈血流速較慢C.血氣分析結(jié)果顯示PaO?較低D.按壓穿刺部位后，靜脈血不易形成搏動性出血答案：ABCD。靜脈血含氧量低，顏色較暗；靜脈壓力低，血液流速較慢；靜脈血PaO?明顯低于動脈血；按壓穿刺部位后，靜脈血不會出現(xiàn)搏動性出血，而動脈血會有搏動性出血表現(xiàn)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述動脈采血的操作步驟。答：動脈采血的操作步驟如下：（1）評估：評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度，穿刺部位的皮膚情況和動脈搏動情況，若為橈動脈采血，需進行Allen試驗。（2）準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，備齊用物，包括動脈采血針、注射器（內(nèi)有抗凝劑）、消毒用品、橡皮塞、無菌紗布等。（3）核對解釋：核對患者信息，向患者解釋操作目的、方法和注意事項，以取得患者配合。（4）消毒：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，消毒面積不小于5cm×5cm。（5）穿刺：以左手示指和中指觸摸動脈搏動最明顯處并固定，右手持注射器，在兩指間與動脈走向呈30°-45°（兒童適當(dāng)減小角度）進針，見回血后固定注射器，抽取所需血量。（6）拔針：采血完畢后，迅速拔出針頭，立即將針頭斜面刺入橡皮塞，隔絕空氣。（7）按壓：用無菌紗布按壓穿刺部位5-10分鐘（有凝血功能障礙者適當(dāng)延長）。（8）送檢：輕輕轉(zhuǎn)動注射器使血液與抗凝劑充分混合，立即送檢。（9）整理記錄：整理用物，記錄采血時間、患者的吸氧情況等。2.簡述動脈血標(biāo)本采集后血氣分析結(jié)果異常的常見原因及處理方法。答：常見原因及處理方法如下：（1）標(biāo)本中混入空氣：原因是采血時未排盡注射器內(nèi)空氣或采血后未及時封閉針頭。處理方法是重新采集標(biāo)本，采血前排盡注射器內(nèi)空氣，采血后立即將針頭斜面刺入橡皮塞。（2）標(biāo)本未及時送檢：標(biāo)本放置時間過長會導(dǎo)致細胞代謝，使氧氣消耗、二氧化碳產(chǎn)生。處理方法是采血后30分鐘內(nèi)送檢，若不能及時送檢，將標(biāo)本置于4℃冰箱保存，但保存時間不宜過長。（3）患者體溫異常：體溫影響氣體在血液中的溶解度和血紅蛋白的氧親和力。處理方法是測量患者體溫，并在血氣分析儀上輸入患者體溫，以校正結(jié)果。（4）患者采血前情緒激動：情緒激動可導(dǎo)致呼吸加快，影響二氧化碳排出。處理方法是采血前安撫患者情緒，使其保持平靜狀態(tài)后再采血。（5）患者吸氧：吸氧會影響動脈血氧分壓。處理方法是注明患者的吸氧濃度，以便準(zhǔn)確分析結(jié)果。（6）采血部位不當(dāng)或誤采靜脈血：若采血部位選擇不當(dāng)或誤采為靜脈血，會導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。處理方法是重新選擇合適的動脈采血部位進行采血。四、案例分析題