腹股溝燒傷的查房一、前言燒傷作為一種較為常見且嚴重的創傷，不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發一系列的并發癥，對患者的生活質量和康復進程產生重大影響。腹股溝部位由于其特殊的生理結構和功能，燒傷后護理難度較大，需要我們醫護人員給予高度關注。本次查房旨在深入探討腹股溝燒傷患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因工作時不慎被火焰燒傷，傷及雙側腹股溝、會陰部及下腹部，燒傷面積約為8%，深Ⅱ度為主，部分Ⅲ度。患者受傷后立即被送往我院急診科，經初步處理后收入燒傷科病房。患者入院時神志清楚，生命體征平穩，但燒傷部位疼痛明顯，創面有大量滲液，伴有異味。三、護理評估（一）局部評估1.創面情況：雙側腹股溝、會陰部及下腹部可見大小不一的創面，部分創面表皮脫落，基底呈紅白相間，觸之疼痛敏感，有較多淡黃色滲液。Ⅲ度創面呈焦痂狀，皮革樣，無彈性，觸之無痛覺。2.皮膚完整性：燒傷部位周圍皮膚紅腫，有散在的水皰形成，皮膚屏障功能受損，增加了感染的風險。（二）全身評估1.生命體征：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。2.營養狀況：患者因疼痛及創面消耗，食欲減退，近期體重下降約3kg，存在營養不良的風險。3.心理狀態：患者對燒傷后的恢復情況感到擔憂，表現出焦慮、煩躁等情緒，對治療和護理配合度欠佳。四、護理診斷（一）疼痛與燒傷創面刺激有關。（二）皮膚完整性受損與燒傷導致的皮膚破壞有關。（三）感染的危險與創面暴露、皮膚屏障功能受損有關。（四）營養失調：低于機體需要量與燒傷后食欲減退、創面消耗增加有關。（五）焦慮與對燒傷預后的擔憂有關。五、護理目標與措施（一）疼痛1.目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.措施-評估疼痛：采用視覺模擬評分法（VAS）或面部表情評分法，定時評估患者疼痛程度，了解疼痛變化情況，為調整護理措施提供依據。-藥物止痛：根據患者疼痛程度，遵醫囑給予適當的止痛藥物，如非甾體類抗炎藥或阿片類藥物。用藥后密切觀察藥物療效及不良反應，及時報告醫生調整用藥劑量。-物理止痛：采用冷療、熱療、按摩等物理方法緩解疼痛。冷療可減輕局部充血和疼痛，熱療可促進血液循環，緩解肌肉痙攣。按摩時注意力度適中，避免加重創面損傷。-心理護理：與患者溝通交流，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。通過播放音樂、聊天等方式分散患者注意力，減輕疼痛帶來的心理壓力。（二）皮膚完整性受損1.目標：促進創面愈合，減少瘢痕形成。2.措施-創面護理-清創：在嚴格無菌操作下，及時清除創面的壞死組織和分泌物，防止感染。清創過程中動作輕柔，避免損傷新生組織。-換藥：根據創面情況，定時更換敷料。換藥時注意觀察創面顏色、有無異味、滲液量及性質等，如有異常及時報告醫生處理。-保持創面濕潤：使用濕潤燒傷膏等藥物涂抹創面，保持創面濕潤環境，有利于創面愈合。避免創面干燥，防止痂皮形成影響愈合。-體位護理：保持患者舒適體位，避免創面受壓。對于腹股溝及會陰部燒傷患者，可采用仰臥位，雙腿外展，防止創面相互摩擦。定時協助患者翻身，防止局部長期受壓導致壓瘡。（三）感染的危險1.目標：患者未發生感染，創面愈合良好。2.措施-嚴格無菌操作：醫護人員在進行各項護理操作時，嚴格遵守無菌原則，戴口罩、帽子、手套，防止交叉感染。-創面清潔：保持創面清潔干燥，及時更換污染的敷料。用生理鹽水或碘伏等消毒劑定期擦拭創面周圍皮膚，減少細菌滋生。-環境管理：保持病房清潔、整齊、通風良好，定期進行空氣消毒。限制探視人員，減少人員流動，防止外來病菌帶入病房。-病情觀察：密切觀察患者體溫、血常規、創面分泌物等指標變化，如發現體溫異常升高、創面出現膿性分泌物等感染跡象，及時報告醫生并協助處理。（四）營養失調：低于機體需要量1.目標：患者營養狀況得到改善，體重穩定，創面愈合所需營養得到滿足。2.措施-營養評估：通過詢問飲食情況、測量體重、計算體質指數（BMI）等方法，全面評估患者營養狀況，制定個性化的營養支持方案。-飲食調整：根據患者口味和消化功能，制定高蛋白、高熱量、高維生素的飲食計劃。鼓勵患者多進食瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等富含營養的食物。對于食欲欠佳的患者，可采用少食多餐的方式，增加進食量。-營養補充：必要時遵醫囑給予腸內營養支持或腸外營養支持。腸內營養可通過鼻飼管緩慢滴注營養液，保證患者攝入足夠的營養物質。腸外營養則通過靜脈輸注補充患者所需的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等營養成分。（五）焦慮1.目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。2.措施-心理疏導：主動與患者溝通，耐心傾聽其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹燒傷治療的相關知識和成功案例，增強其康復信心。-健康教育：向患者及家屬詳細講解腹股溝燒傷的治療過程、注意事項及預后情況，讓他們對疾病有更全面的了解，減少恐懼和焦慮。-鼓勵參與：鼓勵患者參與自身護理，如協助更換敷料、進行康復訓練等，讓患者感受到自己在疾病治療中的作用，提高自我效能感。六、并發癥的觀察及護理（一）創面感染密切觀察創面有無紅腫、滲液增多、異味等感染跡象。一旦發現感染，及時留取創面分泌物進行細菌培養和藥敏試驗，根據結果選用敏感抗生素進行治療。加強創面換藥，保持創面清潔，嚴格執行無菌操作，防止感染進一步擴散。（二）瘢痕增生燒傷創面愈合后，指導患者盡早進行瘢痕預防和康復訓練。使用彈力繃帶或壓力衣對瘢痕部位進行持續壓迫，抑制瘢痕增生。同時，鼓勵患者進行適當的功能鍛煉，如關節屈伸活動、肢體按摩等，促進血液循環，減少瘢痕攣縮的發生。對于瘢痕增生明顯的患者，可遵醫囑采用藥物注射、激光治療等方法進行干預。（三）會陰部畸形由于腹股溝及會陰部燒傷，容易導致會陰部瘢痕攣縮，引起會陰部畸形，影響患者排尿、排便及性功能。密切觀察會陰部瘢痕攣縮情況，定期評估患者排尿、排便功能。指導患者進行會陰部的康復訓練，如坐浴、盆底肌鍛煉等，防止瘢痕攣縮加重。對于嚴重的會陰部畸形，可能需要進行手術整形修復，術后加強傷口護理，確保手術效果。七、健康教育（一）飲食指導告知患者及家屬燒傷后營養支持的重要性，指導他們合理安排飲食。強調高蛋白、高熱量、高維生素飲食的必要性，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重創面疼痛和不適。（二）創面護理指導向患者及家屬詳細講解創面護理的方法和注意事項，如如何正確更換敷料、保持創面清潔干燥等。指導患者及家屬觀察創面變化，如發現異常及時就醫。強調嚴格遵守無菌操作原則的重要性，防止創面感染。（三）康復訓練指導根據患者燒傷部位和恢復情況，制定個性化的康復訓練計劃，并向患者及家屬進行詳細講解。指導患者進行正確的功能鍛煉，如關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，幫助患者恢復肢體功能。告知患者康復訓練需要長期堅持，才能取得良好的效果。（四）心理支持關注患者心理狀態，鼓勵患者保持積極樂觀的心態面對疾病。向患者介紹一些應對焦慮、抑郁等不良情緒的方法，如聽音樂、與家人朋友交流等。告知患者家屬要給予患者足夠的關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。八、總結通過本次對腹股溝燒傷患者的查房，我們對該患者的病情有了更全面、深入的了解，明確了護理診斷和護理目標，并采取了相應的護理措施。在護理過程中，我們注重觀察患者的病情變化，及時發現并處理并發癥，同時加強了對患者的心理護理和健康教育。目前，患者的病情逐漸穩定，創面愈合情況良好，焦慮情緒得到緩解，營養狀況也有所改善。在今后的護理工作中，我們將繼續關注腹股溝燒傷患者的護理要點，不斷總結經驗，優化護理方案。加強醫護人員之間的溝通協作，提高護理質量，為患者提供更加優質、全面的