醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的定義范疇？A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（排除潛伏期已存在的情況）屬于醫(yī)院感染范疇。2.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者周圍環(huán)境后需進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免交叉污染。3.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的隔離措施，下列哪項(xiàng)正確？A.無需單獨(dú)隔離，可與其他感染患者同室B.應(yīng)采取接觸隔離，使用藍(lán)色隔離標(biāo)識C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房無需戴手套D.患者使用后的診療器械應(yīng)先消毒再清潔答案：B解析：MRSA屬于多重耐藥菌（MDRO），需采取接觸隔離，隔離標(biāo)識為藍(lán)色（部分醫(yī)院使用黃色，需根據(jù)醫(yī)院規(guī)范）。應(yīng)盡量單間隔離，若條件有限可與同類患者同室；接觸患者時(shí)需戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；患者使用后的器械應(yīng)先清潔再消毒（或滅菌），但被血液、體液污染的器械需先消毒再清潔。4.下列哪種情況需使用滅菌劑進(jìn)行處理？A.治療車表面的日常清潔B.腹腔鏡手術(shù)器械的處理C.普通病房床頭柜的消毒D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)器械屬于進(jìn)入人體無菌組織的高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材，必須達(dá)到滅菌水平；治療車表面、床頭柜屬于低度危險(xiǎn)性物品，使用低水平或中水平消毒劑即可；手衛(wèi)生消毒使用速干手消毒劑（屬于消毒范疇，非滅菌）。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.廢棄的外科手套屬于病理性廢物D.過期的抗生素屬于藥物性廢物答案：C解析：廢棄的外科手套屬于感染性廢物（被患者血液、體液、分泌物污染的物品）；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等；汞血壓計(jì)含重金屬，屬于化學(xué)性廢物；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本屬于感染性廢物；過期藥品屬于藥物性廢物。6.空氣消毒時(shí)，使用紫外線燈消毒的有效距離和時(shí)間分別為？A.≤1.5米，≥30分鐘B.≤2米，≥30分鐘C.≤2.5米，≥60分鐘D.≤3米，≥60分鐘答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，紫外線燈消毒有效距離為≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘，照射強(qiáng)度需≥70μW/cm2（在距離1米處測量）。7.下列哪項(xiàng)不符合安全注射原則？A.一人一針一管一用B.胰島素筆可多人共用筆身，僅更換針頭C.配置好的靜脈注射液體需在2小時(shí)內(nèi)使用D.廢棄針頭放入專用銳器盒答案：B解析：安全注射要求“一人一針一管一用”，胰島素筆的筆身若被患者血液、體液污染，多人共用可能導(dǎo)致交叉感染，因此筆身也應(yīng)專人專用。8.新生兒室物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：新生兒室屬于清潔區(qū)域，物體表面消毒通常使用500mg/L含氯消毒液；若被血液、體液污染，需使用1000mg/L；芽孢污染時(shí)需2000mg/L以上。9.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程，下列哪項(xiàng)正確？A.科室發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染病例時(shí)，2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告B.醫(yī)院感染管理科確認(rèn)后，48小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.僅需報(bào)告感染病例數(shù)，無需報(bào)告病原體D.暴發(fā)終止后無需進(jìn)行總結(jié)答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)（5例以上疑似暴發(fā)或3例以上同類感染）時(shí)，科室應(yīng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科；醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；報(bào)告內(nèi)容需包括病例數(shù)、病原體、初步處置措施等；暴發(fā)終止后需進(jìn)行總結(jié)分析。10.下列哪種情況屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.體溫表B.呼吸機(jī)管道C.手術(shù)刀片D.壓舌板答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品指進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的物品（如手術(shù)刀片、穿刺針），需滅菌；中度危險(xiǎn)性物品（如體溫表、呼吸機(jī)管道、壓舌板）需達(dá)到中水平消毒以上。11.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒答案：B解析：MDRO患者的床單元需加強(qiáng)清潔消毒，每日2次，有污染時(shí)即時(shí)消毒，使用含氯消毒液（500-1000mg/L）。12.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.每季度對重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手消毒）C.外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2D.監(jiān)測前需停止手衛(wèi)生消毒4小時(shí)答案：D解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測應(yīng)在手消毒后即時(shí)采樣，無需停止消毒等待；重點(diǎn)部門每季度監(jiān)測，其他科室每半年監(jiān)測；非外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，外科手為≤5CFU/cm2。13.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：B解析：接觸傳播（直接或間接接觸患者或環(huán)境表面）是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑，占比超過80%。14.關(guān)于無菌物品的存放，下列哪項(xiàng)正確？A.無菌包過期后可重新滅菌使用B.無菌物品與非無菌物品可同柜存放C.無菌包打開后有效期為24小時(shí)（未被污染）D.無菌物品存放架距地面≤10cm答案：C解析：無菌包過期、潮濕或包裝破損需重新滅菌；無菌物品應(yīng)單獨(dú)存放，與非無菌物品分開放置；存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm；無菌包打開后未被污染，有效期為24小時(shí)（手術(shù)室、治療室）。15.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施中，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡早拔管B.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作C.每日用含碘消毒液清潔尿道口D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：D解析：CAUTI預(yù)防措施包括嚴(yán)格指征、無菌操作、保持引流通暢、每日清潔尿道口（無需常規(guī)使用消毒液，清水即可）、盡早拔管等；不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染，以免誘導(dǎo)耐藥。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是______、______和______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主2.手衛(wèi)生包括______、______和______。答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒3.醫(yī)療廢物分為五類，分別是______、______、______、______和______。答案：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物4.含氯消毒液配置后有效使用時(shí)間不超過______小時(shí)；戊二醛浸泡滅菌的時(shí)間為______小時(shí)。答案：24、105.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是______和______。答案：認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性；采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施6.醫(yī)院空氣凈化方法包括______、______和______（至少答三種）。答案：自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)、紫外線消毒、空氣消毒機(jī)、化學(xué)消毒（任選三種）7.多重耐藥菌患者應(yīng)采取______隔離，隔離標(biāo)識顏色為______（或根據(jù)醫(yī)院規(guī)范填寫）。答案：接觸、藍(lán)色（或黃色）8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)選擇______（剃毛/剪毛），且在______（術(shù)前即刻/術(shù)前1天）進(jìn)行。答案：剪毛、術(shù)前即刻9.新生兒暖箱應(yīng)每日______，使用后______。答案：清潔消毒、終末消毒10.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是______例以上同類感染病例，或______例以上疑似暴發(fā)。答案：3、5三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員為傳染病患者進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)先戴手套再戴口罩。（）答案：×解析：應(yīng)先戴口罩（避免呼吸污染手套），再戴手套；脫摘時(shí)先脫手套，再摘口罩。2.普通病房的地面消毒可使用清水擦拭，無明顯污染時(shí)無需使用消毒液。（）答案：√解析：無明顯污染的地面，日常清潔用清水即可；被血液、體液污染時(shí)需用含氯消毒液擦拭。3.壓瘡屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：壓瘡本身是局部組織長期受壓導(dǎo)致的損傷，若繼發(fā)感染（如出現(xiàn)化膿、細(xì)菌培養(yǎng)陽性）則屬于醫(yī)院感染。4.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，即使消毒也可能存在結(jié)構(gòu)破壞或污染風(fēng)險(xiǎn)。5.手消毒時(shí)，速干手消毒劑的用量應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚，揉搓至干燥。（）答案：√解析：手消毒需確保消毒劑覆蓋全部手表面，揉搓時(shí)間≥15秒，至完全干燥。6.產(chǎn)房屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√解析：Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU）空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）或≤400CFU/m3（沉降法）。7.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)封口，雙層包裝。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)需有效封口，感染性廢物使用雙層黃色垃圾袋。8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，敷料潮濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，常規(guī)更換頻率為每7天1次。（）答案：√解析：CVC敷料若為透明敷料，常規(guī)更換每7天1次；紗布敷料每2天1次；潮濕、松動時(shí)及時(shí)更換。9.醫(yī)院感染病例需在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。10.運(yùn)送感染性廢物的專用車需每日清洗消毒，運(yùn)送結(jié)束后無需處理。（）答案：×解析：運(yùn)送結(jié)束后，專用車需用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，避免交叉污染。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性的原則，采取的一組預(yù)防措施。主要內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣）；③安全注射（一人一針一管）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者遮掩口鼻、佩戴口罩）；⑤環(huán)境清潔消毒（及時(shí)處理污染的環(huán)境表面）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦銳器傷預(yù)防（使用安全裝置、規(guī)范處理銳器）。2.列舉5種常見的多重耐藥菌（MDRO）。答案：常見MDRO包括：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；②耐萬古霉素腸球菌（VRE）；③產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌；④耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）；⑤多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）；⑥多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）（任選5種）。3.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：CAUTI預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的導(dǎo)尿；②選擇合適的導(dǎo)尿管（如細(xì)口徑、無菌），采用密閉式引流系統(tǒng)；③導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作（手衛(wèi)生、鋪無菌單、消毒尿道口）；④保持引流通暢，避免尿管打折、受壓；⑤每日清潔尿道口（用清水或生理鹽水，無需常規(guī)使用消毒液）；⑥盡早拔管（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）；⑦定期評估留置必要性，避免長期留置；⑧不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱或預(yù)防感染；⑨加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高依從性。4.簡述醫(yī)療廢物分類收集的原則。答案：醫(yī)療廢物分類收集原則包括：①感染性廢物：使用黃色垃圾袋，包括被患者血液/體液污染的物品（如棉球、紗布、手套）、病原體培養(yǎng)基等；②病理性廢物：使用黃色垃圾袋，包括手術(shù)切除的人體組織、病理切片廢物；③損傷性廢物：使用硬制防刺破的銳器盒（紅色），包括針頭、刀片、玻璃安瓿；④藥物性廢物：使用專用容器（白色），包括過期/淘汰的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物）；⑤化學(xué)性廢物：使用專用容器（藍(lán)色），包括廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、汞）。分類時(shí)需避免混合，標(biāo)識清晰，交接記錄完整。五、案例分析題（20分）某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，患者均有氣管插管史，且入住同一病房。作為醫(yī)院感染管理科人員，需如何處置？答案：處置流程如下：1.確認(rèn)暴發(fā)：收集病例信息（感染時(shí)間、部位、病原體），確認(rèn)3例為同源感染（通過分子生物學(xué)檢測，如PFGE或全基因組測序），符合醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)（3例以上同類MDRO感染）。2.隔離控制：①對3例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同室隔離），病房標(biāo)識明確（藍(lán)色接