母乳喂養知識培訓3

5月母乳喂養的技巧擠奶的手法評估及維持母乳喂養母乳喂養征詢的技巧學習內容母乳喂養的技巧母乳喂養的體位母親的體位坐位或臥位抱嬰兒的四個要點：1.嬰兒的頭和身體呈一直線;2.嬰兒的臉貼近乳房,鼻子對著乳頭;3.嬰兒身體貼近母親;4.若是新生兒,母親不僅要托住其頭部和肩部,還要托住臀部。母乳喂養的技巧哺乳的體位坐位哺乳常用的是搖籃式、橄欖球式和交叉式，此外還可以用臥位哺乳。(一)搖籃式1.適應證:足月嬰兒或者母親喜歡這種體位。2.措施:母親將嬰兒抱在懷里,讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲部位,背部貼著母親前臂,嬰兒的肚子貼著母親的肚子,頭和身體呈一直線。為了讓母親的胳膊得到支撐而不累,可以在母親胳膊下墊枕頭。(二)橄欖球式1.適應證:雙胎、嬰兒含接有困難、母親乳腺管阻塞或者母親喜歡這種體位。2.措施:母親將嬰兒放在胳膊下,用枕頭托住新生兒的身體和頭部,母親的手托住嬰兒的枕部、頸部和肩部。母乳喂養的技巧(三)交叉式1.適應證:非常小的嬰幾、患兒、傷殘兒或者母親喜歡這種體位。2.措施:母親用乳房對側的胳膊抱住嬰兒,用前臂托住嬰兒的身體,嬰兒的頭枕在母親的手上,她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部、頸部和肩部,用枕頭協助托著嬰兒的身體。可用乳房同側的手托起乳房,不要將嬰兒的頭推向乳(四)臥位式1.適應證:剖宮產術后、正常分娩后第一天或者母親喜歡這種體位。2.措施:協助母親側臥位躺著,身體舒適放松,頭枕在枕頭的邊緣,一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側臥位,頭不要枕在母親的手臂上。母親不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭能自由活動,防止乳房堵住新生兒的鼻部,引起呼吸不暢。母親的另一只手摟住新生兒的臂部。母乳喂養的技巧不管母親采用何種體位,抱嬰兒的四個要點都合用。指導人員提供協助前,首先應對母親喂哺嬰兒時采用的體位進行觀測,以理解她的狀況,不要急于讓她變化本來的做法。盡量讓母親自己來做,講清晰要點,可用娃娃做示范,讓她理解你的意圖,不要替代她做。母乳喂養的技巧常見問題及處理措施有些母親抱嬰兒的姿勢不對的,使嬰兒含接困難,不能做到有效吸吮。常見問題有:1.座位太低,使母親膝部抬得過高。應選擇合適高度的座位。2.座位太高,母親不輕易將嬰兒抱在平行于乳房的位置,身體輕易前傾。可在母親腿上放枕頭,托住嬰兒。3.坐姿靠前,沒有物品支撐母親的背,她的身體前傾,既緊張又不舒適。可在母親背后放枕頭,支撐母親的背部。4.對很小的嬰兒,母親用手臂的彎曲部,而不是用她的前臂托住嬰兒。應采用交叉式哺乳體位,用乳房對側的胳膊抱嬰兒。5.嬰兒的頸部歪著,身體扭曲且沒有貼近母親;母親只撐著嬰兒的頭而未托著其臀部。應將嬰兒抱緊,使其整個身體幾乎都面對著母親的身體。掌握好哺乳體位的四個要點。在母親分娩后前幾天,護理人員應注意觀測母親的哺乳體位,及時發現問題,予以協助。母乳喂養的技巧——托起乳房的措施一、C字形托起乳房示指支撐著乳房基底部,手靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房的上方,兩個手指可以輕壓乳房,改善乳房形態,使嬰兒輕易含接（如圖）。托乳房的手不要太靠近乳頭。假如母親的乳房大并且下垂,用手托住乳房可協助乳汁流出。假如乳房小而高,則喂哺時不需要總托住乳房。醫務人員盡量不要去碰母親和嬰兒。假如你為了向母親示范,可以把你的手放在母親的手或手臂上指導她,協助母親理解你的意圖,使她真正掌握對的的措施。注意不要將嬰兒的頭往乳房上推。母乳喂養的技巧——托起乳房的措施二、應防止的常見問題1.手指靠乳暈太近或捏著乳頭往嬰兒口中放,影響嬰兒含接。2.“剪刀”或“雪茄”式或用拇指和示指緊夾乳頭或乳暈,這些托著乳房的姿勢使嬰兒不能很好地含接和有效地吸吮。“剪刀”式托住乳房會阻斷乳汁的流出,不過當射乳反射過強時,可采用“剪刀”式減少乳汁流出,防止嬰兒嗆奶,此時要注意變換手指按壓的方向。3.喂哺時,母親由于緊張乳房會堵住嬰兒的鼻子,用手指將嬰兒鼻子處的乳房組織向后壓,這樣輕易導致乳腺管阻塞。4.醫務人員用自己的一只手托起母親的乳房,另一只手將嬰兒的頭推向乳房,而不是協助母親讓她自己將嬰兒抱向乳房。這樣對嬰兒的腦后施加壓力,嬰兒會反射性地將頭后仰。假如反復多次,也許會導致嬰兒拒絕母乳喂養。母乳喂養的技巧——含接姿勢一、對的的含接姿勢母親用C字形的措施托起乳房,用乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射。當嬰兒的口張到足夠大時，將乳頭及大部分乳暈送到嬰兒嘴中。二、對的含接的要點1.嘴張得很大。2.下唇向外翻。3.舌頭呈勺狀圍繞乳暈。4.面頰鼓起呈圓形。5.嬰兒嘴上方有更多的乳暈。6.慢而深地吸吮,有時忽然暫停。7.能看見或聽到吞咽。母乳喂養的技巧——含接姿勢嬰兒的下頜貼在母親的乳房上，嘴張得很大，將乳頭及大部分乳暈含在口中。嬰兒下唇向外翻，嘴上方的乳暈比下方多。嬰兒慢而深地吸吮，這是嬰兒吃到母乳時很重要的征象，表明含接姿勢對的，吸吮有效。一般嬰兒先快吸幾口以啟動射乳反射，當乳汁流出并充斥了嬰兒的口腔時，即開始慢而深的吸吮，然后停止一會兒,再開始幾次較快的吸吮可以聽到吞咽聲，有時可以看見吞咽的動作。注意母親的反應。嬰兒吸吮時，假如母親很舒適并且很快樂，表明嬰兒含接良好；假如母親感覺不舒適或疼痛，表明嬰兒含接不良。母乳喂養的技巧——含接姿勢常見問題及處理措施嬰兒含接不對的時,一般體現為：1.嬰兒嘴未張大,下唇向內翻。2.嬰兒只含住乳頭,未將大部分乳暈含在口中,易導致母親乳頭疼痛及皸裂。3.嬰兒下頜未接觸母親的乳房,鼻子被乳房組織阻塞,影響呼吸4.嬰兒吸吮時面頰內陷,不鼓起。5.嬰兒一直快而淺地吸吮。6.嬰兒吸吮時伴有“咂咂”聲。7.由于含接姿勢不對的,嬰兒得不到足夠的乳汁。處理措施:嬰兒含接錯誤時,需要按對的措施重新含接。為防止損傷乳頭,母親不要強行將乳頭從嬰兒口中拿出,可將清潔的手指放入嬰兒口中替代出乳頭。對的的擠奶措施對的的擠奶措施可以協助母親建立射乳反射，協助母親成功母乳喂養。擠奶的適應癥1.增進泌乳。2.乳脹3.乳腺管堵塞或乳汁淤積。4.母嬰分離,母親工作或外出時,母親或嬰兒生病時保持泌乳。5.早產兒、低出生體重兒沒有吸吮能力時。對的的擠奶措施建立射乳反射擠奶前，首先協助母親建立射乳反射，射乳反射對乳汁從乳房中流出起重要作用，可以減少擠奶過程中的困難。常用的措施有：1.從心理學的角度協助母親建立信心；協助母親對嬰兒建立美好的想法和感情，給母親以實際的協助和提議；單獨一人，安靜地做好；有支持她的好友陪伴，尤其是有擠奶經驗的母親相伴；抱著嬰兒，盡量進行皮膚與皮膚的接觸，若母嬰分離，看著嬰兒的照片也有協助。2.多喝某些熱飲如牛奶、湯類，但不要喝咖啡和濃茶。3.熱敷乳房用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房或熱水淋浴。用手指輕輕揉搓或牽拉乳頭，輕柔的按摩或拍打乳房。對的的擠奶措施4.按摩后背母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌邊，并將頭枕于手臂上。脫去上衣使乳房松弛、下垂，醫務人員或親屬在脊柱兩側向下按摩。雙手握拳，伸出拇指，雙拇指用力點壓、按摩，以小圓周運動形式向下移動，方向為頸部到雙肩胛旁，持續按摩2-3分鐘。對的的擠奶措施人工擠奶的措施1.準備好儲乳容器。可選用大口徑的杯子、玻璃瓶。使用前用洗滌靈和水將其洗凈并用開水煮沸消毒。2.讓母親把雙手徹底洗凈。3.母親坐或站均可,以自己感到舒適為準。4.刺激射乳反射,如熱敷乳房或按摩后背。5.將容器靠近乳房,把拇指及示指放在距乳頭根部2cm處,兩指相對,其他手指托住乳房6.用拇指及示指向胸壁方向輕輕下壓,不可壓得太深,否則可導致乳腺導管阻塞(圖5-2A)。7.壓力應作用在拇指及示指間乳暈下方的乳房組織上(圖5-2B)。8.反復一壓一放。本操作不應引起疼痛,否則措施不對的。第一次擠壓可以沒有乳汁滴出,但壓過幾次后,就會有乳汁滴出;假如射乳反射活躍,乳汁還會流出。對的的擠奶措施9.從各個方向按照同樣措施按壓乳暈,要做到使乳房內每一種乳腺管的乳汁都被擠出。壓乳暈的手指不應有滑動或摩擦式動作,應做類似于滾動式的動作(圖5-2C)。10.不要擠壓乳頭,由于壓或擠乳頭不會出乳汁。同樣道理,嬰兒只吸吮乳頭也不會吸出乳汁。11.一側乳房至少擠壓3~5分鐘,待乳汁少了,就可擠另一側乳房,如此反復多次。雙手可互換使用,以免疲勞。為擠出足夠的乳汁,持續時間應以20~30分鐘為宜,尤其是在分娩后最初幾天,泌乳量少,擠奶時間更應相對延長,不可在較短時間完畢,此點尤為重要。12.在乳汁分泌局限性的狀況下,嬰兒吸吮完母乳后,也可使用吸奶器再吸10分鐘,頻繁刺激乳頭,增進催乳素和催產素的分泌,增長乳汁分泌量。對的的擠奶措施擠奶的時間分娩后6小時之內開始擠奶。每3小時擠1次,注意夜間也要擠奶。一側乳房擠3~5分鐘換另一側,反復進行,雙手互換使用以免疲勞。為擠出足夠的乳汁,每次擠奶的持續時間以20~30分鐘為宜;若使用吸奶器,則持續時間應以10~15分鐘為宜,防止過度負壓對乳頭導致損傷。母乳的保留及消毒母乳的保留不能保留在37℃以上25~37℃4小時15~25℃8小時冰箱冷藏2~4℃24小時冷凍（-18℃如下）3個月

從冰箱冷凍內取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前在37~40℃溫水中加溫，也可使用溫奶器，但不要使用微波爐加熱或者煮沸加熱。不能反復加熱，如加熱后若沒吃完則丟棄。對于捐贈的母乳，應進行巴氏消毒，即62.5℃恒溫箱內進行30分鐘消毒。時間不能超過30分鐘。評估及維持母乳喂養觀測要點觀測母親觀測嬰兒

母親的一般狀況

嬰兒的健康狀況

抱嬰兒的體位

嬰兒吃奶的反應

托乳房的措施

嬰兒的含接姿勢

乳房的條件

嬰兒的吸吮

問詢母親哺乳時的

嬰兒與否吃飽感覺

哺乳持續的時間評估及維持母乳喂養觀測嬰兒與否吃飽1.新生兒出生后7~10天內體重應恢復至出生體重;此后體重持續增長,滿月增長600克及以上。2.嬰兒的排尿和排便狀況良好,闡明嬰兒攝入了足夠的母乳。(1)母親“下奶”后嬰兒每日排尿6次以上,尿清、稀釋。(2)出生后每天排胎便多次,3~4天后大便顏色應從墨綠色胎便逐漸變為棕色或黃色。3.嬰兒自己放開乳房,表情滿足且有睡意,表明乳汁充足。4.喂哺前乳房飽滿,喂哺后變軟,闡明嬰兒吃到了母乳。假如喂哺過程中乳房一直充盈飽滿,闡明嬰兒吸吮無效。5.假如母親在一側乳房上喂哺時間過短(少于20分鐘),將乳房從嬰兒口中拔出或換另一側乳房,均也許導致嬰兒不能得到充足的后奶,頻繁饑餓。評估及維持母乳喂養純母乳喂養至6個月，6個月后開始添加輔食，繼續母乳喂養至嬰兒2歲及以上。母親工作后，提議其在單位每3小時擠奶一次，下班后可繼