河北省醫療保障定點醫療機構服務協議

合同編號：__________

甲方：河北省醫療保障局

地址：______________________

聯系電話：_________________

聯系人：_________________

乙方：（醫療機構名稱）

地址：_____________________

聯系電話：_________________

聯系人：_________________

鑒于甲方為河北省醫療保障局，負責本行政區域內的醫療保障工

作；乙方為具有合法醫療機構資質的定點醫療機構，愿意提供醫療服

務，并遵守甲方制定的醫療保障政策及規定。雙方為明確雙方的權利

義務，經友好協商，特訂立本協議，以便共同遵守。

第一條服務內容

1.1乙方作為甲方的定點醫療機構，應按照甲方制定的醫療保障

政策及規定，為參加河北省醫療保險的參保人員提供醫療服務。

1.2乙方應保證醫療服務質量，按照醫療服務項目收費標準收取

醫療費用，并按照甲方要求提供醫療服務相關數據和信息。

第二條服務費用

2.1中方按照河北省醫療保險基金支付規定，對乙方提供的醫療

服務費用進行審核和支付。

2.2乙方提供的醫療服務費用，應符合國家和河北省醫療保障政

策及規定，不得擅自提高收費標準。

2.3乙方應于每月—日前向甲方提交醫療服務費用結算申請，

并提供相關證明材料。甲方在收到申請后，應在每月—日前完成審

核并支付。

第二條醫療服務質量

3.1乙方應按照醫療服務質量標準，提供安全、有效的醫療服務,

保障參保人員的合法權益。

3.2乙方應建立健全醫療質量管理制度，定期對醫療服務質量進

行自查和評估，不斷提高醫療服務水平。

3.3乙方應按照甲方要求，參加甲方組織的醫療服務質量培訓和

考核，確保醫療服務質量的持續提升。

第四條信息安全與保密

4.1乙方應嚴格遵守國家和河北省關于醫療保險信息安全的法律

法規，保障參保人員個人信息的安全與保密。

4.2乙方不得泄露甲方和參保人員的商業秘密、個人隱私及其他

敏感信息，否則應承擔相應法律責任。

4.3乙方應采取有效措施，確保醫療保險信息系統的正常運行，

防止數據丟失、損壞或被非法篡改。

第五條合作期限

5.1本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年,

自—年—月—日至一年—月—日。

5.2期滿后，如雙方愿意繼續合作，可在協議到期前一個月協

商簽訂新的協議。

第六條違約責任

6.1乙方未按照本協議約定提供醫療服務，甲方有權按照約定扣

除乙方違約金，并有權解除本協議。

6.2甲方未按照本協議約定支付醫療服務費用，乙方有權要求甲

方支付違約金，并有權解除本協議。

6.3雙方因履行本協議發生爭議，應通過友好協商解決；協商不

成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。

第七條其他約定

7.1本協議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協議，補充協議與本

協議具有同等法律效力。

7.2本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：________________

乙方（蓋章）：________________

甲方代表（簽名）：

乙方代表（簽名）：

簽訂日期：________________

多方為主導時的，附件條款及說明

第八條甲方為主導時的附加條款

8.1甲方應按照國家和河北省的醫療保障政策及規定，及時向乙

方支付醫療服務費用。如甲方未按時支付，應向乙方支付滯納金，滯

納金計算方式為：應支付金額X滯納金率X滯納天數。

8.2甲方有權對乙方的醫療服務質量進行監督和檢查，乙方應積

極配合，提供相關資料和信息。如乙方服務質量不符合約定，甲方有

權要求乙方整改，并根據實際情況扣除違約金。

8.3甲方應保障乙方的合法權益，不得擅自改變本協議約定的服

務內容、費用支付標準等。如甲方需調整，應與乙方協商一致。

第九條乙方為主導時的附加條款

9.1乙方應按照甲方制定的醫療保障政策及規定提供醫療服務，

不得擅自提高收費標準，不得降低服務質量。

9.2乙方應保證醫療服務信息的真實性、準確性和完整性，不得

虛報、謊報醫療服務項目和費用。

9.3乙方在提供醫療服務過程中，如有違規行為，甲方有權要求

乙方整改，并按照約定扣除違約金。如乙方嚴重違反本協議，甲方有

權解除本協議。

第十條第三方中介為主導時的附加條款

10.1如本協議涉及第三方中介，中介應按照甲方和乙方的要求，

提供公正、公平的服務。中介不得收取任何不合理費用。

10.2第三方中介應保密甲方