鼻竇感染的臨床實踐指南

I目錄

■CONTENTS

第一部分鼻竇感染的定義與分類..............................................2

第二部分鼻竇感染的臨床表現(xiàn)................................................7

第三部分鼻竇感染的診斷方法...............................................14

第四部分鼻竇感染的治療原則...............................................17

第五部分鼻竇感染的藥物治療...............................................22

第六部分鼻竇感染的手術(shù)治療...............................................27

第七部分鼻竇感染的并發(fā)癥處理.............................................33

第八部分鼻竇感染的預(yù)防與預(yù)后.............................................37

第一部分鼻竇感染的定義與分類

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

鼻竇感染的定義

1.鼻竇感染是指鼻竇黏膜的炎癥性疾病，通常由細菌、病

毒、真菌或過敏等因素引起。

2.鼻竇是頭顱骨內(nèi)的含氣空腔，共有四對，分別是上頜竇、

篩竇、額竇和蝶竇C

3.鼻竇感染可導(dǎo)致鼻塞、流涕、頭痛、面部疼痛、嗅覺障

礙等癥狀，嚴(yán)重時可引起眼眶、顱內(nèi)等并發(fā)癥。

鼻竇感染的分類

1.急性鼻竇炎：病程小于4周，通常由上呼吸道感染引起，

主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等。

2.慢性鼻竇炎：病程大于12周，可由急性鼻竇炎遷交不

愈、鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)異常、變態(tài)反應(yīng)等因素引起，主要癥狀為

鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺障礙等。

3.復(fù)發(fā)性鼻竇炎：指一生內(nèi)發(fā)作4次或以上的鼻竇炎，主

要癥狀與慢性鼻竇炎相似。

4.真菌性鼻竇炎：由真菌感染引起的鼻竇炎癥，可分為侵

襲性和非侵襲性兩種類型，主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛、

面部疼痛等。

5.過敏性鼻竇炎：由過敏反應(yīng)引起的鼻竇炎癥，主要癥狀

為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等。

6.放射性鼻竇炎：由頭頸部放療引起的鼻竇炎癥，主要癥

狀為鼻塞、流涕、頭痛等。

鼻竇感染是一種常見的疾病，通常由組菌、病毒或真菌感染引起。

本文將介紹鼻竇感染的定義、分類、癥狀、診斷和治療。

一、定義

鼻竇感染是指鼻竇黏膜的炎癥，通常與上呼吸道感染有關(guān)。鼻竇是頭

顱骨內(nèi)的空腔，共有四對，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻竇

黏膜與鼻腔黏膜相連，通過鼻竇開口與鼻鹿相通。當(dāng)鼻竇開口受阻或

鼻竇黏膜受到感染時，就會發(fā)生鼻竇感染。

二、分類

1.急性鼻竇炎

-病原菌：主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。

-癥狀：起病急，鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀明顯，可

伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。

-檢查：鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂有

膿性分泌物。鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等改變。

-病程：一般持續(xù)710天，經(jīng)治療后癥狀可緩解。

2.慢性鼻竇炎

-病原菌：主要為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌。

-癥狀：病程超過12周，常伴有鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退

等癥狀，可伴有記憶力下降、注意力不集中等精神癥狀。

-檢查：鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂有

膿性分泌物。鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液、骨質(zhì)破

壞等改變。

-病程：病情遷延不愈，可反復(fù)發(fā)作。

3.真菌性鼻竇炎

4.嗅覺減退

-嗅覺靈敏度下降，對氣味的辨別能力減弱。

-是由于鼻竇黏膜炎癥刺激，導(dǎo)致嗅覺感受器功能障礙。

5.全身癥狀

-可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲不振等全身癥狀。

-是由于感染引起的全身炎癥反應(yīng)所致。

四、診斷

1.病史采集

-詳細詢問患者的癥狀、發(fā)病時間、病程長短、治療經(jīng)過等。

-了解患者有無上呼吸道感染、過敏史、鼻部手術(shù)史等。

2.體格檢查

-進行鼻部檢查，觀察鼻腔黏膜有無充血、腫脹、分泌物等。

-檢查鼻竇區(qū)有無壓痛、腫脹等。

3.輔助檢查

-鼻內(nèi)鏡檢查：可直觀觀察鼻腔黏膜、鼻竇開口及鼻竇內(nèi)情況。

-鼻竇CT檢查：可清晰顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液、骨質(zhì)破

壞等改變。

-血常規(guī)檢查：可了解患者有無感染及貧血等情況。

-分泌物涂片及培養(yǎng)：可明確病原菌種類，指導(dǎo)臨床用藥。

五、治療

1.藥物治療

-抗生素：根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感抗生素進

行治療。

-糖皮質(zhì)激素：具有抗炎、抗水腫作用，可減輕鼻竇黏膜炎癥,

緩解鼻塞、流涕等癥狀。

-黏液溶解促排劑：可稀化黏液，促進鼻竇內(nèi)分泌物排出。

-抗組胺藥：可減輕鼻黏膜過敏反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。

2.手術(shù)治療

-鼻內(nèi)鏡手術(shù)：通過鼻內(nèi)鏡清除鼻竇內(nèi)病變組織，改善鼻竇引流。

-鼻竇穿刺沖洗：適用于鼻竇內(nèi)膿液較多者，可通過穿刺沖洗將

膿液排出。

3.其他治療

-鼻竇負壓置換療法：通過負壓吸引將鼻竇內(nèi)的分泌物吸出，同

時注入藥物，達到治療目的。

-中醫(yī)中藥治療：可根據(jù)患者的癥狀、體征及舌苔脈象等進行辨

證論治，采用中藥湯劑、中成藥等進行治療。

六、預(yù)防

1.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。

2.避免過度疲勞，注意休息，保證充足的睡眠。

3.注意鼻部衛(wèi)生，避免用手挖鼻，減少鼻部感染的機會。

4.積極治療上呼吸道感染、過敏性鼻炎等疾病，避免病情遷延不愈

引發(fā)鼻竇感染。

5.定期進行鼻部檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療鼻部疾病。

總之，鼻竇感染是一種常見的疾病，可分為急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎

和真菌性鼻竇炎三種類型。其癥狀主要包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺

減退等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。診斷主要依靠病史采集、體格檢

查、輔助檢查等，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和其他治療等。

預(yù)防鼻竇感染應(yīng)加強體育鍛煉、注意鼻部衛(wèi)生、積極治療鼻部疾病等。

第二部分鼻竇感染的臨床表現(xiàn)

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

急性鼻竇炎

1.癥狀：鼻塞、黏性或膿性鼻涕、面部疼痛或壓力感、嗅

覺障礙等。

2.體征：鼻甲充血腫脹、中鼻道或嗅裂有膿性分洪物、鼻

咽部可有腺樣體或咽扁桃體肥大等。

3.并發(fā)癥：可導(dǎo)致眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥，如眶周蜂窩織炎、

眶內(nèi)膿腫、腦膜炎等。

慢性鼻竇炎

1.癥狀：持續(xù)時間超過12周，主要包括鼻塞、黏性或膿

性鼻涕、面部疼痛或壓力感、嗅覺障礙等。

2.體征：與急性鼻竇炎相似，但可能存在鼻甲肥大、息肉

形成等。

3.分型：根據(jù)病程長短和病理改變，可分為慢性鼻竇炎不

伴鼻息肉、慢性鼻竇炎伴鼻息肉兩種類型。

兒童鼻竇炎

1.癥狀：與成人相似，但兒童可能無法準(zhǔn)確表達癥狀，如

頭痛、鼻塞等。

2.檢查：常用的檢查方法包括前鼻鏡檢查、鼻竇CT掃描

等。

3.治療：治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，具體治療

方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患兒年齡等因素確定。

老年人鼻竇炎

1.癥狀：老年人鼻竇炎的癥狀可能不典型，如頭痛、鼻塞

等癥狀可能較輕，但可能伴有其他全身性疾病，如糖尿病、

高血壓等。

2.檢查：除了常規(guī)的檢查方法外，還應(yīng)注意評估老年人的

全身健康狀況。

3.治療：治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，同時應(yīng)注

意治療全身性疾病。

妊娠期鼻竇炎

1.癥狀：妊娠期鼻竇炎的癥狀可能與非妊娠期相似，但由

于妊娠期體內(nèi)激素水平的變化，可能會導(dǎo)致癥狀加重。

2.檢查：在妊娠期進行鼻竇CT掃描時，應(yīng)注意保護胎兒

免受輻射。

3.治療：治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗等，應(yīng)避免使

用對胎兒有影響的藥物。

鼻竇炎的診斷

I.癥狀和體征：根據(jù)患者的癥狀、體征，如鼻塞、流涕、

頭痛、面部疼痛等，以及鼻腔檢查、鼻竇CT掃描等結(jié)果

進行診斷。

2.實驗室檢查：如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，有助于判

斷感染的嚴(yán)重程度。

3.鑒別診斷：需要與過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏由等

疾病進行鑒別診斷。

鼻竇感染的臨床表現(xiàn)

鼻竇感染是一種常見的上呼吸道感染疾病，通常由細菌、病毒或真菌

引起。鼻竇是頭顱骨內(nèi)的空腔，共有四對，分別是上頜竇、篩竇、額

竇和蝶竇。當(dāng)鼻竇發(fā)生感染時，會出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。本文將詳

細介紹鼻竇感染的臨床表現(xiàn)。

一、癥狀

1.鼻塞和流涕

-鼻塞是鼻竇感染最常見的癥狀之一，通常是由于鼻竇黏膜充血、

腫脹和分泌物增多導(dǎo)致的。

-流涕可以是清水樣涕、黏液性涕或膿性涕，具體性質(zhì)取決于感

染的病原體和炎癥的嚴(yán)重程度。

2.面部疼痛和壓力感

-鼻竇感染可引起面部疼痛和壓力感，通常位于感染鼻竇的周圍

區(qū)域。

-疼痛的程度和性質(zhì)可以因個體差異而有所不同，可能是鈍痛、

壓痛或跳痛。

3.嗅覺障礙

-鼻竇感染可能導(dǎo)致嗅覺障礙，患者可能會出現(xiàn)嗅覺減退或喪失。

-這可能是由于鼻竇炎癥影響了嗅覺神經(jīng)的功能，或者是由于鼻

塞導(dǎo)致空氣無法到達嗅覺感受器。

4.咳嗽和喉嚨痛

-鼻竇感染的分泌物可能會倒流到喉嚨，刺激喉部黏膜，導(dǎo)致咳

嗽和喉嚨痛。

-咳嗽可能是干咳或帶有痰液。

5.全身癥狀

-鼻竇感染嚴(yán)重時，患者可能會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、

頭痛等。

-這些癥狀通常是由于感染引起的炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)的激活

所致。

二、體征

1.鼻部檢查

-鼻甲充血、腫脹，鼻腔內(nèi)有分泌物。

-前鼻鏡檢查可能會發(fā)現(xiàn)中鼻甲紅腫、息肉樣變或有膿液積聚。

2.面部檢查

-面部可能有壓痛，特別是在鼻竇區(qū)域。

-眶周可能有腫脹和壓痛，提示鼻竇感染擴散至眼眶。

3.眼部檢查

-感染嚴(yán)重時，可能會出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、水腫和眼球突出。

-視力可能會受到影響。

4.口腔檢查

-后咽部可能有膿性分泌物積聚。

三、診斷

1.臨床表現(xiàn)

-根據(jù)患者的癥狀和體征，醫(yī)生可以初步判斷是否存在鼻竇感染。

-但需要注意的是，許多其他疾病也可能出現(xiàn)類似的癥狀，因此

需要進一步的檢查來確診。

2.影像學(xué)檢查

-X線檢查：可以發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜增厚、竇腔混濁等改變，但對于

輕微的鼻竇感染可能不敏感。

CT檢查：是診斷鼻竇感染的重要方法，可以清晰地顯示鼻竇

的解剖結(jié)構(gòu)和炎癥程度。

-MRI檢查：對于某些特殊情況，如懷疑鼻竇感染引起的顱內(nèi)并

發(fā)癥時，MRI檢查可能更有幫助。

3.實驗室檢查

-血常規(guī)：白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例可能升高，提示感染存

在。

-病原學(xué)檢查：通過采集鼻腔分泌物或鼻竇穿刺液進行培養(yǎng)和藥

敏試驗，可以明確感染的病原體和對藥物的敏感性，有助于指導(dǎo)治療。

四、治療

1.藥物治療

-抗生素：根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素進行治療。

-鼻用糖皮質(zhì)激素：可以減輕鼻竇黏膜的炎癥和腫脹，緩解鼻塞

和流涕等癥狀。

-黏液溶解劑：可以促進鼻竇分泌物的排出。

-抗組胺藥：對于過敏引起的鼻竇感染，抗組胺藥可以減輕過敏

癥狀。

2.手術(shù)治療

-對于藥物治療無效、鼻竇感染反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患

者，可能需要手術(shù)治療。

-手術(shù)方法包括鼻竇穿刺沖洗、鼻竇開放手術(shù)等，目的是清除鼻

竇內(nèi)的感染灶和分泌物，恢復(fù)鼻竇的正常功能。

3.其他治療

-鼻腔沖洗：可以使用生理鹽水或鼻腔沖洗器進行鼻腔沖洗，有

助于清除鼻腔內(nèi)的分泌物和減輕炎癥。

-物理治療：如熱敷、紅外線照射等，可以促進鼻竇的血液循環(huán)

和炎癥吸收。

五、預(yù)防

1.加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。

2.避免過度疲勞和受涼，注意保暖。

3.保持鼻腔清潔，避免用力摞鼻和挖鼻。

4.及時治療鼻腔和鼻竇的炎癥性疾病，如鼻炎、鼻竇炎等。

5.避免接觸過敏原，如花粉、灰塵等。

總之，鼻竇感染的臨床表現(xiàn)多樣，診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢

查和實驗室檢查等綜合判斷。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和其

他治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議制定。預(yù)防

鼻竇感染的關(guān)鍵是加強鍛煉、注意保暖、保持鼻腔清潔和及時治療鼻

腔和鼻竇的炎癥性疾病。

第三部分鼻竇感染的診斷方法

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

鼻竇感染的滲斷方法

1.詳細的病史采集：包括癥狀的持續(xù)時間、嚴(yán)重程度、加

重或緩解因素等。醫(yī)生會詢問患者是否有鼻塞、流涕、頭痛、

面部疼痛、嗅覺障礙等癥狀，以及這些癥狀的發(fā)生頻率和持

續(xù)時間。

2.體格檢查：包括鼻部檢查、面部檢查和口腔檢查。醫(yī)生

會檢查鼻腔內(nèi)是否有分泌物、鼻甲是否充血腫脹、鼻中隔是

否偏曲等。面部檢查可以發(fā)現(xiàn)鼻竇區(qū)域是否有壓痛、腫脹或

皮膚紅腫等。口腔檢查可以排除牙齒或口腔感染引起的鼻

竇問題。

3.影像學(xué)檢查：常用的影像學(xué)檢查方法包括X線、CT和

MRUX線檢查可以發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)是否有混濁、積液或骨質(zhì)

破壞等。CT檢查可以更詳細地顯示鼻竇的結(jié)構(gòu)和病變情

況，對于診斷鼻竇感染具有重要意義。MRI檢查對于軟組

織的顯示更清晰，可以幫助醫(yī)生判斷炎癥的范圍和程度。

4.實驗室檢查：包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和鼻腔

分泌物涂片或培養(yǎng)等。皿常規(guī)可以幫助醫(yī)生判斷是否有感

染以及感染的嚴(yán)重程度,CRP是一種炎癥標(biāo)志物，其水平

升高提示存在炎癥反應(yīng)。鼻腔分泌物涂片或培養(yǎng)可以確定

感染的病原體，有助于迄擇合適的治療藥物。

5.功能檢查：如鼻內(nèi)鏡檢查、嗅覺測試等。鼻內(nèi)鏡檢查可

以直接觀察鼻腔和鼻竇的內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)炎癥、息肉或其他

異常病變。嗅覺測試可以評估患者的嗅覺功能是否受損。

6.鑒別診斷：需要與其他疾病引起的類似癥狀進行鑒別，

如過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、上呼吸道感染等。通

過綜合分析病史、癥狀、體征和檢查結(jié)果，排除其他疾病的

可能，做出準(zhǔn)確的診斷。

在診斷鼻竇感染時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適

的檢查方法，并結(jié)合臨床表現(xiàn)進行綜合判斷。及時準(zhǔn)確的診

斷對于制定合理的治療方案和改善患者的預(yù)后非常重要。

此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，一些新的診斷方法和技術(shù)

也在不斷涌現(xiàn)，如分子生物學(xué)檢測、光學(xué)相干斷層掃描

(OCT)等，這些新技術(shù)可能為鼻竇感染的診斷提供更準(zhǔn)確

和早期的信息。

鼻竇感染的診斷方法主要包括以下幾種：

1.病史采集：詳細詢問患者的癥狀，包括鼻塞、流涕、頭痛、面部

疼痛、嗅覺障礙等。同時，了解患者的發(fā)病時間、病程長短、癥狀加

重或緩解的因素等。

2.體格檢查：包括鼻部檢查、面部檢查和口腔檢查。鼻部檢查可以

觀察鼻甲的腫脹、分泌物的性質(zhì)和顏色等。面部檢查可以發(fā)現(xiàn)面部壓

痛、腫脹等。口腔檢查可以觀察腭扁桃體的情況。

3.影像學(xué)檢查：常用的影像學(xué)檢查方法包括X線、CT和MRUX

線檢查可以發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等。CT檢查可以更清晰地

顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，對于診斷鼻竇感染具有重要價值。

MRI檢查對于軟組織的分辨力較高，可以幫助判斷炎癥的范圍和程度。

4.實驗室檢查：包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)

等。血常規(guī)可以檢測白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等，判斷是否存在

感染。CRP和PCT是炎癥指標(biāo)，對于判斷感染的嚴(yán)重程度有一定幫

助。

5.鼻內(nèi)鏡檢查：通過鼻內(nèi)鏡可以直接觀察鼻腔和鼻竇的黏膜情況，

發(fā)現(xiàn)炎癥、息肉、鼻中隔偏曲等病變。同時，可以進行鼻腔分泌物的

涂片和培養(yǎng)，明確感染的病原體。

6.過敏原檢測：對于過敏性鼻炎引起的鼻竇感染，進行過敏原檢測

可以幫助確定過敏原，從而采取相應(yīng)的治療措施。

在診斷鼻竇感染時，需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體格檢查、影

像學(xué)檢查和實驗室檢查等結(jié)果。同時，需要與其他疾病進行鑒別診斷,

如鼻竇炎、鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。

以下是一些具體的數(shù)據(jù)和研究結(jié)果，支持上述診斷方法：

1.病史采集和體格檢查：一項回顧性研究分析了200例鼻竇感染

患者的臨床資料，結(jié)果顯示，鼻塞、流涕、頭痛和面部疼痛是最常見

的癥狀，鼻甲腫脹、膿性分泌物和面部壓痛是常見的體征。

2.影像學(xué)檢查：CT檢查是診斷鼻竇感染的常用方法。一項前瞻性研

究比較了鼻竇感染患者的CT表現(xiàn)和細菌培養(yǎng)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)CT檢查

對于診斷鼻竇感染的敏感性為92%,特異性為88%o

3.實驗室檢查：血常規(guī)和炎癥指標(biāo)對于判斷感染的嚴(yán)重程度有一定

幫助。一項研究分析了100例鼻竇感染患者的血常規(guī)和CRP結(jié)果,

發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)和CRP水平在感染組明顯高于對照組。

4.鼻內(nèi)鏡檢查：鼻內(nèi)鏡檢查可以直接觀察鼻腔和鼻竇的黏膜情況，

發(fā)現(xiàn)病變。一項研究對100例鼻竇感染患者進行了鼻內(nèi)鏡檢查，結(jié)

果發(fā)現(xiàn)，鼻內(nèi)鏡檢查對于診斷鼻竇感染的敏感性為94%,特異性為

89%o

5.過敏原檢測：對于過敏性鼻炎引起的臬竇感染，過敏原檢測可以

幫助確定過敏原。一項研究對50例過敏性鼻炎合并鼻竇感染患者進

行了過敏原檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，最常見的過敏原是塵螭和花粉。

綜上所述，鼻竇感染的診斷需要綜合運用多種方法，包括病史采集、

體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查和鼻內(nèi)鏡檢查等。同時，需要與

其他疾病進行鑒別診斷，以確保診斷的準(zhǔn)確性。

第四部分鼻竇感染的治療原則

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

鼻竇感染的治療原則

1.治療目標(biāo)：鼻竇感染的治療目標(biāo)是消除感染、緩解癥狀、

預(yù)防并發(fā)癥，并盡可能俁留鼻竇的正常功能。

2.抗菌藥物治療：抗菌藥物是治療鼻竇感染的主要藥物。

治療方案應(yīng)根據(jù)病原菌的敏感性、感染的嚴(yán)重程度和患、者

的個體情況來選擇。一般來說，對于急性鼻竇炎，首選口服

抗菌藥物治療；對于慢性鼻竇炎，可能需要更長時間的治療

或聯(lián)合其他治療方法。

3.抗炎治療：除了抗菌藥物治療外，抗炎治療也是鼻竇感

染治療的重要組成部分。可以使用糖皮質(zhì)激素等藥物來減

輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。

4.鼻竇引流：對于有鼻竇積膿的患者，鼻竇引流是非常重

要的治療措施。可以通過穿剌抽吸、鼻竇置換等方法來促進

膿液的排出。

5.手術(shù)治療：對于經(jīng)過規(guī)范藥物治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)

癥或存在解剖結(jié)構(gòu)異常的鼻竇感染患者，可能需要手術(shù)治

療。手術(shù)的目的是清除感染病灶、改善鼻竇引流和糾正解剖

結(jié)構(gòu)異常。

6.免疫治療：對于一些反復(fù)發(fā)作的鼻竇感染患者，可能存

在免疫功能異常。可以考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑等藥物來調(diào)節(jié)

免疫功能，預(yù)防感染的復(fù)發(fā)。

鼻竇感染的治療藥物

1.抗菌藥物：

-青霉素類：如阿莫西林，對大多數(shù)革蘭陽性菌和部分

革蘭陰性菌有殺菌作用。

-頭抱菌素類：如頭袍唉辛，對革蘭陽性菌和革蘭陰性

菌均有較好的抗菌作用。

-大環(huán)內(nèi)酯類：如紅霉素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌

和支原體等有抗菌作用。

-喳諾酮類：如左氧氟沙星，對革蘭陽性菌和革蘭陰性

菌均有較強的抗菌作用。

2.糖皮質(zhì)激素：

-潑尼松龍：具有強大的抗炎作用,能夠減輕鼻竇黏膜

的炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。

-地塞米松：抗炎作用更強，適用于癥狀較重的患者。

3.黏液溶解劑：

-氨濾索：能夠降低痰液的黏稠度，促進痰液的排出。

-乙酰半胱氨酸：可分解痰液中的黏性成分，使痰液變

稀，易于咳出。

4.血管收縮劑：

-麻黃堿：可收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻塞癥狀。

-羥甲喳啾：作用更強，起效更快，但使用時間不宜過

長。

鼻竇感染的手術(shù)治療

1.手術(shù)適應(yīng)癥：

-經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎。

?伴有鼻息肉或鼻中隔偏曲等解剖結(jié)構(gòu)異常的鼻竇

炎。

-出現(xiàn)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥的鼻竇炎。

2.手術(shù)方法：

-傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)：通過切除鼻竇的病變組織，擴大鼻竇

開口，以促進鼻竇的引流和通氣。

-功能性鼻竇手術(shù)：在傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)的基礎(chǔ)上，強調(diào)保

留鼻竇的正常結(jié)構(gòu)和功能，通過重建鼻竇的通氣和引流，提

高手術(shù)的療效。

3.手術(shù)并發(fā)癥：

-出血：手術(shù)中可能損傷血管，導(dǎo)致出血。

-感染：手術(shù)后可能發(fā)生鼻竇感染，導(dǎo)致癥狀加重。

■胞內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥：手術(shù)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致眶內(nèi)或

顱內(nèi)的損傷，引起相應(yīng)的并發(fā)癥。

4.術(shù)后護理：

-鼻腔沖洗：手術(shù)后需要定期進行鼻腔沖洗，以清除鼻

腔內(nèi)的分泌物和血痂，促進鼻竇的愈合。

-藥物治療：手術(shù)后需要繼續(xù)使用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激

素等藥物，以減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防感染的復(fù)發(fā)。

-定期復(fù)查：手術(shù)后需要定期進行復(fù)查，觀察鼻竇的愈

合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。

鼻竇感染的免疫治療

1.免疫調(diào)節(jié)劑：

-卡介菌多糖核酸：能夠調(diào)節(jié)機體的免疫功能，增強機

體的抵抗力。

?胸腺肽：可促進T淋巴細胞的成熟和分化，增強機

體的免疫功能。

2.疫苗：

-流感疫苗：可預(yù)防流感病毒引起的上呼吸道感染，減

少鼻竇感染的發(fā)生。

-肺炎球菌疫苗：可預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎等疾病，

降低鼻竇感染的風(fēng)險。

3.免疫治療的適應(yīng)癥：

-反復(fù)發(fā)作的鼻竇感染患者。

-伴有免疫功能低下的鼻竇感染患者。

4.免疫治療的注意事項：

?免疫治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，嚴(yán)格掌握適應(yīng)

癥和禁忌癥3

-免疫治療可能會引起一些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、頭痛、

肌肉疼痛等，一般不需要特殊處理，可自行緩解。

-免疫治療的效果因人而異，需要定期進行評估，根據(jù)

治療效果調(diào)整治療方案。

鼻竇感染的中醫(yī)治療

1.中藥治療：

-清熱解毒類中藥：如金銀花、連翹、蒲公英等，可清

熱解毒，減輕鼻竇黏膜的炎癥反應(yīng)。

-化痰祛濕類中藥：如茯苓、著萩仁、澤瀉等，可化痰

祛濕，促進鼻竇分泌物的排出。

-活血化瘀類中藥：如丹參、赤芍、川莒等，可活血化

瘀，改善鼻竇黏膜的血液循環(huán)。

2.針灸治療：

-針刺：通過針刺鼻竇周圍的穴位，如迎香、攢竹、印

堂等，可調(diào)節(jié)氣血，改善鼻竇的通氣和引流。

-艾灸：通過艾灸鼻竇周圍的穴位，如迎香、上星、合

谷等，可溫通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛。

3.推拿按摩：

-鼻部推拿：通過按摩鼻部的穴位，如迎香、上星、印

堂等，可促進鼻竇的通氣和引流。

-面部推拿：通過按摩面部的穴位，如太陽、攢竹、四

白等，可調(diào)節(jié)氣血，改善面部的血液循環(huán)。

4.飲食調(diào)理：

-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食

品、酒等。

?多食用富含維生素C、維生素E和鋅等營養(yǎng)物質(zhì)的

食物，如新鮮蔬菜、水果、堅果等。

5.生活調(diào)理：

-保持鼻腔清潔，避免用力搜鼻。

-加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

-避免過度疲勞，注意休息。

鼻竇感染的預(yù)防

1.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體的抵抗力。

2.避免過度疲勞，注意休息，保證充足的睡眠。

3.注意鼻腔衛(wèi)生，避免用力擦鼻，避免鼻腔受到外傷。

4.及時治療鼻腔、鼻竇的疾病，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉

等。

5.避免接觸過敏原，如花粉、灰塵、動物毛發(fā)等。

6.注意氣候變化，及時增減衣物，避免感冒。

7.保持室內(nèi)空氣流通，避免長時間處于封閉的環(huán)境中。

8.定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的健康問題。

鼻竇感染的治療原則

鼻竇感染是一種常見的疾病，通常由細菌、病毒或真菌引起。治療鼻

竇感染的原則包括消除感染、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量。

以下是鼻竇感染治療原則的詳細介紹。

一、消除感染

消除感染是治療鼻竇感染的首要目標(biāo)。這通常需要使用抗生素來殺死

引起感染的細菌。在選擇抗生素時，醫(yī)生會考慮患者的年齡、健康狀

況、過敏史和感染的嚴(yán)重程度等因素。對于輕度的鼻竇感染，口服抗

生素可能就足夠了。但對于嚴(yán)重的感染，可能需要靜脈注射抗生素。

除了使用抗生素外，醫(yī)生還可能會建議患者使用鼻腔噴霧劑或滴鼻劑

來減輕炎癥和緩解癥狀。這些藥物通常含有糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥,

可以幫助縮小腫脹的鼻竇黏膜和減少分泌物的產(chǎn)生。

二、緩解癥狀

鼻竇感染會導(dǎo)致一系列癥狀，如鼻塞、流涕、頭痛、面部疼痛和嗅覺

障礙等。緩解這些癥狀可以提高患者的生活質(zhì)量。除了使用抗生素和

鼻腔噴霧劑外，醫(yī)生還可能會建議患者使用止痛藥來緩解頭痛和面部

疼痛。此外，保持充足的水分?jǐn)z入和適當(dāng)?shù)男菹⒁灿兄诰徑獍Y狀。

三、預(yù)防并發(fā)癥

鼻竇感染如果不及時治療，可能會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如眼眶蜂

窩織炎、腦膜炎和腦膿腫等。預(yù)防這些并發(fā)癥的關(guān)鍵是及時診斷和治

療鼻竇感染。醫(yī)生通常會密切關(guān)注患者的病情，如果出現(xiàn)并發(fā)癥的跡

象，會及時采取相應(yīng)的治療措施。

四、提高生活質(zhì)量

鼻竇感染會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。除了消除感染和緩解

癥狀外，提高患者的生活質(zhì)量也是治療鼻竇感染的重要目標(biāo)。醫(yī)生可

能會建議患者采取一些措施來改善生活質(zhì)量，如保持室內(nèi)空氣濕潤、

避免過敏原、加強鍛煉和保持健康的生活方式等。

總之，治療鼻竇感染的原則包括消除感染、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和

提高生活質(zhì)量。這些原則的目的是幫助患者盡快恢復(fù)健康，減少疾病

對生活的影響。在治療鼻竇感染時，患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療,

遵循醫(yī)生的建議，注意個人衛(wèi)生和生活習(xí)慣，以提高治療效果和預(yù)防

疾病的復(fù)發(fā)。

第五部分鼻竇感染的藥物治療

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

抗菌藥物治療

1.抗菌藥物的選擇：對于急性細菌性鼻竇炎，應(yīng)選擇覆蓋

病原菌的抗菌藥物。常用的抗菌藥物包括青霉素類、頭泡菌

素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。在選擇抗菌藥物時，應(yīng)考慮患者的過

敏史、病原菌的耐藥性等因素。

2.給藥途徑和療程：抗菌藥物的給藥途徑包括口服、靜脈

滴注等。對于輕度至中度的鼻竇炎，口服抗菌藥物即可；對

于重度鼻竇炎或伴有全身癥狀的患者，可考慮靜脈滴注抗

菌藥物。抗菌藥物的療程一般為7?14天，但具體療程應(yīng)根

據(jù)患者的病情和治療反應(yīng)進行調(diào)整。

3.聯(lián)合用藥：在某些情況下，可考慮聯(lián)合使用兩種或多種

抗菌藥物，以增強抗菌效果。聯(lián)合用藥的指征包括病原菌尚

未明確、病情嚴(yán)重、存在耐藥菌感染等。

抗炎藥物治療

1.糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，可用于

治療鼻竇炎。可采用口服、鼻內(nèi)噴霧或靜脈滴注等方式紿

藥。使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意其副作用，如高血壓、糖尿

病、骨質(zhì)疏松等。

2.抗組胺藥：抗組胺藥可減輕鼻竇黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解

鼻塞、流涕等癥狀。常用的抗組胺藥包括氯雷他定、西替利

嗪等。

3.白三烯受體拮抗劑：白三烯受體拮抗劑可抑制白三烯的

生物活性，減輕鼻竇炎癥。常用的白三烯受體拮抗劑包括孟

魯司特等。

黏液溶解促排劑治療

1.黏液溶解促排劑的作用：黏液溶解促排劑可降低黏液的

黏稠度，促進鼻竇分泌物的排出。常用的黏液溶解促排劑包

括氨溟索、桃金娘油等。

2.給藥方式：黏液溶解促排劑可通過口服或鼻內(nèi)噴霧的方

式給藥.鼻內(nèi)噴霧可直格作用于鼻竇黏膜,提高局部藥物濃

度。

3.注意事項：使用黏液溶解促排劑時，應(yīng)注意藥物的副作

用，如胃腸道不適、過敏反應(yīng)等。同時，應(yīng)避免與其他藥物

同時使用，以免發(fā)生藥物相互作用。

鼻腔沖洗治療

1.鼻腔沖洗的作用：鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)的分泌物、過

敏原和致病菌，減輕鼻竇炎癥。常用的鼻腔沖洗液包括生理

鹽水、海鹽水等。

2.沖洗方法：鼻腔沖洗可采用鼻腔噴霧器、鼻腔沖洗器等

工具進行。沖洗時，應(yīng)將沖洗液緩慢注入鼻腔，然后輕輕操

出。

3.注意事項：鼻腔沖洗時，應(yīng)注意沖洗液的溫度和濃度，

避免過冷或過熱的沖洗液刺激鼻腔黏膜。同時，應(yīng)避免用力

摞鼻，以免引起鼻出血或鼻竇炎加重。

手術(shù)治療

1.手術(shù)適應(yīng)癥：對于經(jīng)過藥物治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥

或存在解剖結(jié)構(gòu)異常的鼻竇炎患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)

的目的是清除鼻竇內(nèi)的痛變組織，改善鼻竇的通氣和引流。

2.手術(shù)方法：常用的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的鼻竇開放手術(shù)和

鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，是目

前治療鼻竇炎的主要手術(shù)方法。

3.術(shù)后處理：手術(shù)后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和

用力攥鼻。同時，應(yīng)按照醫(yī)生的要求使用藥物，定期進行鼻

腔沖洗和復(fù)查。

中醫(yī)中藥治療

1.中醫(yī)中藥的作用：中醫(yī)中藥在治療鼻竇炎方面具有一定

的優(yōu)勢。中醫(yī)認為鼻竇炎多因外感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪，或臟腑

功能失調(diào)，痰濁內(nèi)生，邪毒滯留鼻竅所致。治療上應(yīng)采用清

熱解毒、化痰開竅、祛風(fēng)散寒等方法。

2.中藥治療：常用的中藥包括銀翹散、蒼耳子散、參蒼白

術(shù)散等。中藥治療可根據(jù)患者的病情進行辨證論治，選擇合

適的方劑。

3.針灸治療：針灸治療鼻竇炎具有一定的療效。常用的穴

位包括迎香、合谷、足三里等。針灸治療可調(diào)節(jié)人體的氣血

運行，增強機體的免疫力，從而達到治療鼻竇炎的目的。

以下是文章《鼻竇感染的臨床實踐指南》中介紹“鼻竇感染的藥

物治療”的內(nèi)容:

一、引言

鼻竇感染，又稱鼻竇炎，是耳鼻喉科常見疾病之一。藥物治療是鼻竇

感染的主要治療方法之一，包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、

黏液溶解劑等。合理選擇藥物和使用方法對于提高治療效果、減少不

良反應(yīng)至關(guān)重要。

二、藥物治療的基本原則

1.個體化治療：根據(jù)患者的年齡、癥狀、過敏史、病原菌等因素，

制定個體化的治療方案。

2.經(jīng)驗性治療：在病原菌未明確前，根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇藥物進行治

療。

3.目標(biāo)性治療：根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感藥物進

行治療。

4.綜合治療：藥物治療應(yīng)與鼻腔沖洗、物理治療等其他治療方法相

結(jié)合，以提高治療效果。

5.療程足夠：藥物治療的療程應(yīng)足夠，一般為7-14天，以確保感

染完全治愈。

三、藥物治療的具體方法

1.抗生素

(1)適應(yīng)證：急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎急性發(fā)作、鼻息肉合并鼻竇

炎等。

(2)藥物選擇：根據(jù)病原菌的不同，選擇不同類型的抗生素。常用

的抗生素有青霉素類、頭抱菌素類、大環(huán)為酯類、喳諾酮類等。

(3)使用方法：口服或靜脈滴注，療程一般為7-14天。

(4)注意事項：使用抗生素前應(yīng)進行過敏試驗，避免過敏反應(yīng)的發(fā)

生；長期使用抗生素可能會導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，應(yīng)避免濫用抗生素。

2.鼻用糖皮質(zhì)激素

(1)適應(yīng)證：急、慢性鼻竇炎，鼻息肉等。

(2)藥物選擇：常用的鼻用糖皮質(zhì)激素有丙酸氟替卡松、糠酸莫米

松、布地奈德等。

(3)使用方法：噴鼻，每日1-2次，療程一般為12周以上。

(4)注意事項：使用鼻用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致鼻出血、鼻干等不

良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察；長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致下丘腦-

垂體-腎上腺軸功能抑制，應(yīng)避免長期使用。

3.抗組胺藥

(1)適應(yīng)證：過敏性鼻炎合并鼻竇炎等。

(2)藥物選擇：常用的抗組胺藥有氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等。

(3)使用方法：口服，每日1次，療程一般為2-4周。

(4)注意事項：使用抗組胺藥可能會導(dǎo)致嗜睡、口干等不良反應(yīng)，

應(yīng)注意避免駕車和操作機器；抗組胺藥對辛過敏性鼻竇炎的治療效果

有限，應(yīng)避免濫用C

4.黏液溶解劑

(1)適應(yīng)證：急、慢性鼻竇炎等。

(2)藥物選擇：常用的黏液溶解劑有氨漠索、桃金娘油等。

(3)使用方法：口服，每日3次，療程一般為2-4周。

(4)注意事項：使用黏液溶解劑可能會導(dǎo)致胃腸道不適等不良反應(yīng)，

應(yīng)注意觀察；黏液溶解劑對嚴(yán)重的鼻竇炎的治療效果有限，應(yīng)配合其

他藥物進行治療。

四、藥物治療的不良反應(yīng)和注意事項

1.不良反應(yīng)

(1)抗生素：過敏反應(yīng)、胃腸道不適、肝功能損害等。

(2)鼻用糖皮質(zhì)激素：鼻出血、鼻干、頭痛、眼壓升高等。

(3)抗組胺藥：嗜睡、口干、胃腸道不適等。

(4)黏液溶解劑：胃腸道不適等。

2.注意事項

（1）使用藥物前應(yīng)仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的適應(yīng)證、用法

用量、不良反應(yīng)等信息。

（2）避免濫用藥物，特別是抗生素和鼻用糖皮質(zhì)激素。

（3）使用藥物期間應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生，如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反

應(yīng)應(yīng)及時停藥并就醫(yī)。

（4）孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)

下使用藥物。

（5）藥物治療的同時應(yīng)注意休息、飲食清淡、避免過度勞累等，以

提高治療效果。

五、總結(jié)

藥物治療是鼻竇感染的主要治療方法之一，包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)

激素、抗組胺藥、黏液溶解劑等。合理選擇藥物和使用方法對于提高

治療效果、減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。在使用藥物治療的同時，應(yīng)注意

休息、飲食清淡、避免過度勞累等，以提高治療效果。如果鼻竇感染

的癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，進行進一步的檢查和治療。

第六部分鼻竇感染的手術(shù)治療

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

鼻竇感染的手術(shù)治療概達

1.手術(shù)治療的適應(yīng)癥：包括藥物治疔無效、嚴(yán)重的鼻竇感

染、鼻竇結(jié)構(gòu)異常等。

2.手術(shù)治療的目的：清除鼻竇內(nèi)的感染灶、改善鼻竇引流、

恢復(fù)鼻竇功能。

3.手術(shù)治療的方法：包在傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，如

鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)

1.手術(shù)原理：通過鼻內(nèi)專竟引導(dǎo)，進入鼻竇腔，清除病變組

織。

2.手術(shù)步驟：包括麻醉、鼻腔準(zhǔn)備、鼻竇開放、病變清除

等。

3.手術(shù)優(yōu)點：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好。

鼻竇手術(shù)的并發(fā)癥

1.出血：手術(shù)中可能損傷血管導(dǎo)致出血，需要及時處理。

2.感染：手術(shù)后可能發(fā)左鼻竇感染，需要使用抗生素治療。

3.嗅覺障礙：手術(shù)可能員傷嗅覺神經(jīng)，導(dǎo)致嗅覺障礙。

4.眼部并發(fā)癥：手術(shù)可能損傷眼眶周圍組織，導(dǎo)致眼部并

發(fā)癥。

鼻竇感染手術(shù)后的護理

1.術(shù)后休息：患者需要休息一段時間，避免劇烈運動。

2.鼻腔護理：使用生理盆水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔。

3.飲食注意：避免辛辣、刺激性食物，多吃易消化的食物。

4.按時服藥：按照醫(yī)生的囑咐服用藥物，包括抗生素、止

痛藥等。

5.定期復(fù)查：手術(shù)后需要定期復(fù)查，觀察鼻竇恢復(fù)情況。

鼻竇感染手術(shù)的預(yù)后

1.手術(shù)效果：大多數(shù)患者手術(shù)后癥狀得到緩解，鼻竇功能

得到恢復(fù)。

2.復(fù)發(fā)率：手術(shù)后仍有一定的復(fù)發(fā)率，需要注意預(yù)防。

3.生活質(zhì)量：手術(shù)后患者的生活質(zhì)量得到改善，但仍需要

注意鼻竇的保健。

鼻竇感染手術(shù)的前沿技術(shù)

1.導(dǎo)航技術(shù)：利用導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)手術(shù)，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性。

2.機器人手術(shù)：利用機器人進行鼻竇手術(shù)，提高手術(shù)的精

度和安全性。

3.生物材料：使用生物材料修復(fù)鼻竇結(jié)構(gòu)，促進鼻竇的愈

合。

4.基因治療：探索基因治療在鼻竇感染中的應(yīng)用，為裊竇

感染的治療提供新的思路。

鼻竇感染的手術(shù)治療

手術(shù)治療通常用于藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的鼻竇感染患者。

手術(shù)的目的是清除感染灶、改善鼻竇引流和恢復(fù)鼻竇功能。以下是鼻

竇感染手術(shù)治療的一些常見方法和注意事項。

一、手術(shù)適應(yīng)證

1.經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎，癥狀持續(xù)存在或加重。

2.鼻竇感染并發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥。

3.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致鼻竇引流不暢，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大

等。

4.復(fù)發(fā)性鼻竇炎，多次發(fā)作影響生活質(zhì)量。

5.鼻腔鼻竇腫瘤導(dǎo)致的鼻竇感染。

二、手術(shù)禁忌證

1.全身情況差，不能耐受手術(shù)者。

2.鼻腔或鼻竇有急性炎癥，需先控制炎癥后再手術(shù)。

3.某些全身性疾病，如糖尿病、免疫缺陷病等，需在病情穩(wěn)定后手

術(shù)。

4.孕婦或哺乳期婦女，需在醫(yī)生評估風(fēng)險后決定是否手術(shù)。

三、手術(shù)方法

1.傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)

-經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：通過鼻腔插入內(nèi)鏡，在直視下切除病變組

織，擴大鼻竇開口，改善鼻竇引流。

-經(jīng)上頜竇根治術(shù)：適用于上頜竇炎，通過在上頜竇前壁開窗,

清除竇內(nèi)病變組織C

-其他鼻竇手術(shù)：如額竇手術(shù)、篩竇手術(shù)等，根據(jù)病變部位選擇

相應(yīng)的手術(shù)方式。

2.動力系統(tǒng)輔助鼻竇手術(shù)

-電動切割吸引器：通過高速旋轉(zhuǎn)的切割頭和負壓吸引系統(tǒng)，切

除病變組織，同時保持手術(shù)視野清晰。

-超聲骨刀：利用超聲振動原理，切割和磨除骨組織，具有精確

性高、對周圍組織損傷小等優(yōu)點。

3.微創(chuàng)手術(shù)

-低溫等離子射頻消融術(shù)：通過等離子射頻產(chǎn)生的熱量，消融病

變組織，減輕炎癥和改善鼻竇引流。

-激光手術(shù)：利用激光的能量，切割、汽化或凝固病變組織，如

二氧化碳激光、Nd：YAG激光等。

四、手術(shù)注意事項

1.術(shù)前評估

-詳細詢問病史，包括癥狀、藥物治療情況、過敏史等。

-進行鼻部檢查，包括鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描等，了解鼻竇

病變范圍和嚴(yán)重程度。

-評估患者的全身情況，包括心肺功能、血糖、血壓等，確保患

者能夠耐受手術(shù)。

2.手術(shù)操作

-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免手術(shù)感染。

-保護鼻竇周圍的重要結(jié)構(gòu)，如眼眶、視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈等，避

免手術(shù)損傷。

-徹底清除鼻竇內(nèi)的病變組織，包括息肉、膿液、壞死組織等,

同時注意保留鼻竇黏膜的功能。

-合理擴大鼻竇開口，改善鼻竇引流，但要避免過度擴大導(dǎo)致鼻

竇功能喪失。

3.術(shù)后處理

-術(shù)后給予抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，預(yù)防感染和減輕炎

癥反應(yīng)。

-定期進行鼻座沖洗，清除鼻腔內(nèi)的分泌物和血痂，保持鼻腔清

潔。

-術(shù)后隨訪，定期進行鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描，觀察鼻竇恢

復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

五、手術(shù)效果評估

手術(shù)效果評估主要包括癥狀改善、鼻竇引流恢復(fù)、鼻竇功能恢復(fù)等方

面。常用的評估指標(biāo)包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺障礙等癥狀的改善

程度，鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描結(jié)果的變化等。一般來說，手術(shù)治

療可以有效緩解鼻竇感染的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

六、手術(shù)并發(fā)癥

鼻竇感染手術(shù)雖然是一種安全有效的治療方法，但仍可能出現(xiàn)一些并

發(fā)癥，如出血、感類、眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥等。因此，在手術(shù)前應(yīng)充分

評估患者的病情和手術(shù)風(fēng)險，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，手術(shù)過

程中要精細操作，術(shù)后要密切觀察患者的病情變化，及時處理并發(fā)癥。

總之，鼻竇感染的手術(shù)治療是一種有效的治療方法，但需要嚴(yán)格掌握

手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，選擇合適的手術(shù)方式，并在手術(shù)前后進行規(guī)范

的處理和隨訪，以提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，患者也

應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，注意鼻腔衛(wèi)生，預(yù)防鼻竇感染的復(fù)發(fā)。

第七部分鼻竇感染的并發(fā)癥處理

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

眶周并發(fā)癥的處理

1.眶周蜂窩織炎是鼻竇感染常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致眼臉紅

腫、疼痛和視力障礙。治療方法包括全身使用抗生素、眼部

局部治療和手術(shù)引流。

2.眶內(nèi)膿腫是眶周蜂窩織炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致眼球突

出、視力喪失和眶內(nèi)壓升高。治療方法包括及時切開引流、

全身使用抗生素和眼部支持治療。

3.眶壁骨膜下膿腫是眶內(nèi)膿腫的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致

眶壁骨質(zhì)破壞和眼球移位。治療方法包括及時手術(shù)引流、全

身使用抗生素和眼部支持治療。

顱內(nèi)并發(fā)癥的處理

1.顱內(nèi)并發(fā)癥是鼻竇感染的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腦膜炎、

腦膿腫和硬膜外膿腫等。治療方法包括全身使用抗生素、手

術(shù)引流和對癥支持治療。

2.腦膜炎是顱內(nèi)并發(fā)癥中最常見的一種，可導(dǎo)致頭痛、發(fā)

熱、嘔吐和頸項強直等。治療方法包括及時使用抗生素、對

癥支持治療和密切觀察病情變化。

3.腦膿腫是顱內(nèi)并發(fā)癥中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致頭痛、嘔

吐、意識障礙和癲癇發(fā)作等。治療方法包括及時手術(shù)引流、

全身使用抗生素和對癥支持治療。

其他并發(fā)癥的處理